Две инъекции в год, которые могут искоренить ВИЧ: лечение, которое только что одобрили в США и Европе, все еще изучается.

Несмотря на десятилетия прогресса, ВИЧ по-прежнему заражает более миллиона человек в год по всему миру, в Испании ежегодно диагностируется 3000 новых случаев , а вакцина остается несбыточной мечтой. Но в прошлом году мир увидел то, что может стать следующим лучшим изобретением: инъекционный препарат, который обеспечивает шесть месяцев защиты с каждой инъекцией . Инновация, которая принесла ей звание «Научный прорыв года 2024» от престижного научного журнала Science .

Мы говорим о Ленакапавире, инновационной терапии, разработанной после более чем 16 лет исследований и анализа более 4000 молекул, которая обещает преобразовать профилактику ВИЧ с почти 100% эффективностью. Механизм его действия блокирует вирусный капсид, предотвращая как его проникновение в клетки, так и выход из них, что делает его жизненно важным инструментом в борьбе с ВИЧ.

Одной из самых примечательных особенностей является его двухгодичная подкожная инъекция , что является существенным преимуществом по сравнению с доступным в настоящее время вариантом лечения доконтактной профилактикой (PrEP) , который требует ежедневных доз. Эти две инъекции в год значительно улучшают приверженность лечению, что является основным препятствием для профилактики ВИЧ.

До сих пор ленакапавир использовался остаточно в качестве спасательной терапии для пациентов с ВИЧ, которым другие методы лечения не помогли. Но в эту среду FDA США одобрило его инъекции дважды в год в качестве профилактической меры против заболевания , одобрение также рассматривается Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Таким образом, терапию можно вводить людям, которые не инфицированы, но находятся в условиях высокого риска.

Для экспертов одобрение FDA и ожидаемое в октябре одобрение EMA представляют собой возможность положить конец ВИЧ. Это связано с почти 100% эффективностью, продемонстрированной в исследованиях, и с тем, что его двухгодичное введение посредством подкожной инъекции экспоненциально улучшает приверженность PrEP.

«Если бы все население, находящееся в группе риска, проходило это лечение, ВИЧ бы исчез».

По мнению Роберта Гюэрри , руководителя службы инфекционных заболеваний в больнице Дель Мар, одобрение вакцины в Европе в качестве профилактического средства стало бы «полным переломным моментом».

«Этот препарат интересен по нескольким причинам, так как он радикально меняет способ лечения этой болезни. В настоящее время профилактика ВИЧ является фармакологической и осуществляется с помощью препарата под названием Трувада. Это терапия PrEP, при которой вам нужно принимать лекарство каждый день, чтобы избежать заражения. Ленакапавир радикально меняет все это, потому что всего с двумя дозами в год вы защищены навсегда, что гарантирует большую эффективность, и я говорю это по опыту. Мы управляем клиникой PrEP с Трувадой и имели опыт, когда инфекции происходили, несмотря на это, потому что мы знаем, что реальность такова, что лечение не проводится на 100% , как должно быть, потому что люди часто забывают. Но с новым препаратом этого не произойдет, потому что с одной дозой вы уже защищены на месяцы», - объяснил специалист по инфекционным заболеваниям El Confidencial.

Хотя это и не долгожданная вакцина от ВИЧ , которую ищут уже много лет, Гюрри считает, что это лечение «сравнимо с вакцинацией в том смысле, что при двух введениях в год вы защищены круглый год».

Специалист резюмирует, что «в идеале, если бы все подверженное риску население принимало это лечение, ВИЧ бы исчез». Таким образом, те, кто уже инфицирован, продолжали бы получать лечение от вируса, но новых случаев не было бы.

Проблемы внедрения эффективной профилактики

Несмотря на прогресс, профилактика ВИЧ продолжает сталкиваться с препятствиями. В Испании, несмотря на доступность PrEP с 2019 года, число новых диагнозов ВИЧ остается высоким , более 3000 случаев ежегодно, половина из которых выявляется поздно. Кроме того, от 21% до 31% пользователей PrEP испытывают проблемы с приверженностью, и каждый четвертый прекращает лечение в течение первого года.

Для того, чтобы ленакапавир оказал ожидаемое влияние на сокращение числа новых случаев заражения , крайне важно, чтобы системы здравоохранения улучшили доступ к профилактическому лечению и соблюдение режима его проведения. Без этих изменений возможность искоренить эпидемию ВИЧ может быть серьезно подорвана.

Задача ясна: обеспечить, чтобы наиболее нуждающиеся могли получить доступ к профилактическим средствам и поддерживать постоянную приверженность лечению . Только тогда мы сможем добиться значительного прогресса в деле ликвидации ВИЧ во всем мире.