Рассеянный склероз: как замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы

Из всех хронических неврологических заболеваний рассеянный склероз поражает наибольшее количество молодых людей. По оценкам, от него страдают около 2,5 миллионов человек во всем мире, средний возраст составляет около 30 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст от 21 до 25 лет. Заболевание характеризуется появлением воспалительных поражений в нервных волокнах и их защитном слое — миелиновой оболочке, которая подвергается атаке со стороны самой иммунной системы. Эти поражения локализуются в нескольких областях головного и спинного мозга, что подразумевает прямое воздействие на центральную нервную систему.

Симптомы очень разнообразны и могут различаться у разных пациентов и даже меняться со временем. К наиболее распространенным относятся нарушения остроты зрения (включая двоение в глазах), сенсорные и двигательные расстройства, нарушение координации, нарушения сфинктера, слабость (обычно в обеих ногах или в ноге и руке с одной стороны тела), затрагивающая несколько неврологических функциональных систем, а также утомляемость. Все эти симптомы могут существенно повлиять на качество жизни пациентов, особенно если учесть, что большинство из них молодые.

Мы должны индивидуально искать идеальное лечение. Доктор Альберт Саис, невролог в больнице Hospital Clínic Barcelona

Хотя точные причины рассеянного склероза до сих пор неизвестны, достижения в области исследований значительно улучшили его лечение, повысив качество жизни пациентов. Кроме того, поскольку симптомы значительно различаются у разных пациентов, крайне важно «подбирать наиболее подходящее лечение индивидуально», подчеркивает доктор Альберт Саис, невролог из клинической больницы Барселоны . В настоящее время, хотя это заболевание неизлечимо, существуют методы лечения, позволяющие замедлить его прогрессирование и контролировать симптомы.

Доступные методы лечения

Во-первых, существуют фармакологические методы лечения , позволяющие контролировать острые эпизоды или вспышки. Обычно они основаны на применении кортикостероидов для уменьшения воспаления или на процедурах плазмафереза, которые удаляют из плазмы крови антитела, участвующие в аутоиммунном ответе. Существуют также методы лечения, изменяющие течение заболевания, цель которых «не в облегчении симптомов, а в предотвращении возникновения новых эпизодов», объясняет доктор Ана Эрнандо, медсестра в клинической больнице Барселоны.

Эти методы лечения классифицируются в зависимости от пути их введения. С одной стороны, существуют препараты для самостоятельного введения, такие как интерферон бета и глатирамера ацетат, которые снижают количество вспышек. С другой стороны, существуют пероральные препараты, включая терифлуномид, диметилфумарат и финголимод. Существуют также внутривенные методы лечения, которые проводятся в больнице и в некоторых случаях основаны на моноклональных антителах. В дополнение к этим уже доступным вариантам разрабатываются новые препараты с многообещающими краткосрочными результатами, такие как даклизумаб и окрелизумаб.

Наряду с методами лечения, изменяющими течение заболевания, существует и симптоматическое лечение, целью которого является облегчение клинических проявлений. Некоторые симптомы можно контролировать с помощью специальных лекарств, в то время как другие требуют более комплексного подхода, который может включать физическую реабилитацию, психологическую поддержку или социальное вмешательство.

Рекомендации для пациентов

Помимо медицинского лечения, специалисты в области здравоохранения подчеркивают важность соблюдения ряда рекомендаций для улучшения качества жизни. «После постановки диагноза рассеянный склероз человеку необходимо продолжать жить как можно более нормальной жизнью», — подчеркивает медсестра Эрнандо.

Среди наиболее распространенных рекомендаций — соблюдение сбалансированной диеты, богатой витамином D, отказ от вредных привычек, таких как табакокурение и алкоголь, продолжение работы, когда это возможно, и занятия спортом. «Хорошая физическая подготовка позволит нам противодействовать некоторым симптомам, которые могут появиться в будущем, таким как усталость, спастичность или скованность», — добавляет Эрнандо.

После постановки диагноза «рассеянный склероз» человек должен продолжать жить как можно более нормальной жизнью. Ана Эрнандо, медсестра больницы Clínic Barcelona

Рассеянный склероз — непредсказуемое и неоднородное заболевание, поэтому трудно предсказать, как оно будет развиваться в каждом конкретном случае. У некоторых людей заболевание протекает в «доброкачественной» форме, не вызывая значительной инвалидности, в то время как у других наблюдается более агрессивное течение со значительными последствиями.

Однако терапевтические достижения значительно улучшили прогноз, поскольку число людей, у которых развивается заболевание после первого эпизода или изолированного клинического синдрома, сократилось вдвое. Более того, продолжительность жизни и средний уровень выживаемости существенно улучшились: сегодня они почти в 2,5 раза выше, чем 50 лет назад. Эксперты сходятся во мнении, что для повышения шансов на благоприятный прогноз крайне важно начинать лечение на самых ранних стадиях заболевания.