Среди родившихся в 1980-х годах случаев рака аппендикса стало в четыре раза больше.

Есть тенденция, которая интригует и тревожит онкологов: опухоли у людей моложе 50 лет растут годами, и никто не знает, почему. В 2024 году исследование оценило этот глобальный рост почти в 80% за три десятилетия. Другое похожее исследование того же года, посвященное раку толстой кишки, обнаружило рост заболеваемости в 27 из 50 обследованных стран.

Сегодня Annals of Internal Medicine опубликовал эпидемиологическое исследование, показывающее, что рак аппендикса становится все более распространенным среди людей, родившихся в США в последние десятилетия. У тех, кто родился в 1980 году, вероятность его развития в три раза выше, чем у тех, кто родился в 1945 году, а у тех, кто родился в 1985 году, риск почти в четыре раза выше. И хотя рост наблюдается во всех типах опухолей аппендикса, некоторые подтипы растут даже больше, чем другие. Например, рак бокаловидных клеток увеличился почти в пять раз в когорте 1980 года по сравнению с когортой 1945 года.

Рак аппендикса, небольшого мешочка ткани в брюшной полости, прикрепленного к первому отделу толстой кишки, встречается очень редко. По данным США, на миллион приходилось один или два случая, и причины этих опухолей до конца не изучены. Авторы исследования во главе с Андреаной Головатой из Университета Вандербильта считают, что, несмотря на низкую заболеваемость, рост заболеваемости среди молодых людей предполагает, что по мере старения этих людей число случаев будет увеличиваться, и наблюдение может помочь подготовить системы здравоохранения.

Мария Хосе Санчес, научный руководитель Гранадского института биосанитарных исследований и профессор Андалузской школы общественного здравоохранения, подчеркивает качество исследования и указывает на некоторые гипотезы, выдвинутые авторами относительно их результатов. «Они предполагают, что это не может быть случайным открытием, поскольку количество операций на аппендиксе, при которых могут быть обнаружены эти опухоли, уменьшилось, но это может быть связано с чем-то, что также наблюдали австралийские исследователи: аппендицит реже лечат хирургическим путем и чаще антибиотиками, и это повышенное потребление антибиотиков может быть связано с этим и другими типами рака», — объясняет Санчес.

Более того, рост рака аппендикса, по-видимому, не является единичным случаем. Другие желудочно-кишечные опухоли, такие как опухоли прямой кишки, желудка и толстой кишки, также растут, что позволяет предположить, что может быть общая причина, связанная с питанием или окружающей средой, которая влияет на молодые поколения. «Нет четкого фактора риска, и у нас нет модели, которая могла бы объяснить, что происходит», — говорит Хосеп Мария Боррас, научный координатор Национальной стратегии здравоохранения по борьбе с раком , имея в виду рост опухолей у людей моложе 50 лет.

«Похоже, что объяснением могут быть привычки молодых людей, низкая физическая активность, изменения в питании и высокий уровень ожирения, но нам нужно больше времени, чтобы увидеть, что произойдет. Мы знаем, что это не имеет ничего общего с традиционными наследственными видами рака толстой и прямой кишки», — продолжает он. В Испании исследования, такие как опубликованное в 2024 году The Lancet Oncology , не зафиксировали роста рака толстой кишки, наблюдаемого в половине исследованных стран, «но это не значит, что его не будет в будущем, потому что произошли изменения в образе жизни», — предупреждает Боррас.

Другие исследования, на которые ссылаются авторы статьи, опубликованной в Annals of Internal Medicine, подтверждают, что рост случаев 34 наиболее распространенных видов рака зафиксирован среди людей в возрасте от 25 до 84 лет. Однако наиболее существенно заболеваемость растет среди молодых поколений, что может указывать на изменения в образе жизни или экологических факторах, связанных с современной жизнью.

Некоторые исследователи, ищущие причины, объясняющие эти эпидемиологические наблюдения, обнаружили, что на молекулярном уровне у молодых пациентов опухоли напоминают опухоли у пожилых людей. Это привело к предположению, что в нашей окружающей среде происходят изменения, вызывающие ускоренное старение. В статье, опубликованной в JAMA Oncology в этом году, три исследователя из Национального института рака США указали на несколько факторов, которые могли бы объяснить ускоренное биологическое старение миллениалов и последующих поколений.

Хотя нет единого мнения о причинах роста ожирения в последние десятилетия, есть единое мнение относительно того, что оно увеличивает риск таких заболеваний, как рак. Низкая физическая активность или диета с ограниченным разнообразием и слишком большим количеством ультраобработанных продуктов также были среди упомянутых факторов. Среди факторов окружающей среды было отмечено воздействие микропластика , а также рассматривались психосоциальные факторы, такие как усиление симптомов депрессии, социальная изоляция и финансовая незащищенность.

Накопление всех этих факторов в течение жизни может ускорить биологические часы, что приведет к более раннему началу заболеваний, связанных со старением. Авторы подчеркивают, что рак — не единственное заболевание, которое появляется раньше. То же самое касается инсультов и сердечной недостаточности.

Мария Хосе Санчес, которая также является директором Granada Cancer Registry, согласна с другим выводом авторов, которые призывают обратить внимание на этот тип опухоли. «Мы должны помнить, что то, что происходит в США в возрасте 15 лет, происходит также в Испании и Европе», — говорит она. «Раньше у нас было очень мало случаев рака аппендикса среди нашего населения. На каждый миллион человек в некоторые годы был один, в некоторые годы не было ни одного, но с 2015 года мы наблюдаем рост, и в некоторые годы мы регистрировали до 10 случаев, и это то, что мы должны отслеживать», — заключает она.