Менструальное здоровье и гендерное неравенство: как медицина слишком долго игнорировала женское тело

Сегодня, 28 мая, отмечается Международный день менструального здоровья : это возможность поразмышлять о текущих проблемах, связанных с менструальным циклом , а также о политических и социальных последствиях, связанных с ними. Хотя это биологический процесс , который затрагивает половину населения мира на протяжении значительной части их жизни, знания о нем до сих пор не очень полны. И этот недостаток знаний проистекает из исторических и политических причин, по которым женскому телу всегда уделялось мало внимания в области медицины .

Лекарство только для мужчин

«Слишком долго медицина имела дело в основном с патологией в мужском смысле», — пишет иммунолог Антонелла Виола в своей книге «Секс — это (почти) всё », — «игнорируя различия, которые по-прежнему имеют основополагающее значение для профилактики, диагностики и лечения женских заболеваний».

Согласно анализу Гарвардской медицинской школы 2022 года, в котором рассматривалось более 1400 исследований, проведенных в период с 2016 по 2019 год, несмотря на улучшения, произошедшие за последние десятилетия, число женщин, участвующих в клинических испытаниях, все еще слишком мало для получения хороших результатов: «Процент женщин, включенных в исследования, не отражает (поскольку он ниже) долю женщин, затронутых (изучаемыми) заболеваниями», — говорится в отчете.

На самом деле, по мнению Виолы, сам менструальный цикл сыграл свою роль в этом «предпочтении» медицинской науки в отношении мужчин: среди различных причин, по которым женщины-испытуемые отсутствовали в современных медицинских исследованиях, есть тот факт, что наши тела «всегда считались более изменчивыми, чем мужские» из-за наличия менструаций и возможных беременностей.

«И поскольку при проведении экспериментов вы, как правило, пытаетесь уменьшить изменчивость, чтобы иметь данные, которые легче анализировать, исследования часто опираются на эксперименты с участием животных или самцов», — пишет иммунолог. В любом случае результатом является то, что женский организм, считающийся слишком сложным, изучен меньше, и этот пробел, очевидно, сказывается на жизни и здоровье женщин . Особенно это касается менструальных проблем, которые вообще не касаются цисгендерных мужчин, то есть тем, которые больше всего учитывает медицина. Это привело к пробелам в понимании женских заболеваний, таких как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Эндометриоз и синдром поликистозных яичников

Эндометриоз — часто болезненное и хроническое системное заболевание , которым страдают примерно 10% женщин репродуктивного возраста. Это заболевание может оказывать негативное влияние на физическое и эмоциональное благополучие, качество жизни и производительность труда тех, кто им страдает, но также накладывает значительное экономическое и социальное бремя на пациентов и их семьи. «Несмотря на высокую распространенность и связанные с этим расходы, эндометриоз по-прежнему получает мало финансирования и внимания со стороны исследователей», — говорится в статье, опубликованной в 2019 году в Американском журнале акушерства и гинекологии, «что серьезно ограничивает наше понимание этого заболевания и замедляет столь необходимые инновации в области диагностики и лечения».

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное расстройство, которым страдают, по оценкам, от 5% до 20% женщин детородного возраста. СПКЯ является основной причиной женского бесплодия и может существенно повлиять на репродуктивное и метаболическое здоровье женщин. Предполагается, что большинство случаев остаются недиагностированными.

Страдание в тишине: социальная нормализация женской боли

Помимо отсутствия знаний об этих проблемах со здоровьем, определенную роль в пропущенных диагнозах играют « социальная нормализация женской боли и стигматизация менструальных проблем , что приводит к отсутствию осведомленности об этом заболевании как среди пациентов, так и среди медицинских работников», пишет Мария Кристина Ианиро в статье, опубликованной в журнале CanadaUsa Болонского университета . Глубоко укоренившееся явление, которое приводит к задержкам в диагностике, клинической недооценке и неспособности распознать опыт женщин. С раннего возраста многие девочки узнают, что боль, особенно менструальную или тазовую , нужно терпеть молча, это «нормальный дискомфорт», который следует игнорировать.

Чтобы нарушить молчание вокруг менструального здоровья, необходимо разрушить стереотипы, инвестировать в исследования, обучать специалистов в области здравоохранения и содействовать свободному от табу сексуальному и телесному образованию. Международный день менструального здоровья должен стать не только моментом осознания, но и конкретным призывом к действию в интересах более справедливой, инклюзивной и, прежде всего, по-настоящему гуманной медицины.