В Каталонии создается первый публичный банк фекальной микробиоты для лечения серьезных кишечных инфекций.

Сдача кала, как и сдача крови, может спасти жизни, но это не так просто, как кажется. Министерство здравоохранения Каталонии запустило Банк фекальной микробиоты — новаторскую инициативу в Испании, имеющую ограниченный опыт в Европе. Эта инициатива позволит ежегодно трансплантировать фекальную микробиоту более чем 200 пациентам.

В настоящее время этот метод лечения применяется практически исключительно у пациентов с рецидивирующей инфекцией Clostridioides difficile – кишечным воспалением, вызываемым микробом, который поражает преимущественно людей, чья микробиота нарушена приёмом антибиотиков. Такие пациенты обычно госпитализированы и находятся в ослабленном состоянии; ежегодно в Каталонии регистрируется около 2500 случаев заболевания.

«Стандартным лечением C. difficile являются антибиотики, что несколько парадоксально: заболевание, вызванное антибиотиками, необходимо лечить антибиотиками», — объясняет Хорди Гуардиола, заведующий отделением пищеварительной системы больницы Беллвитже. Риск рецидива очень высок (20–25% при первом применении, 40% при втором и весьма вероятен при третьем), и пациент попадает в порочный круг излечения и рецидива из-за антибиотиков. Это крайне изнуряюще и ставит под угрозу жизнь пациентов, которые могут проходить лечение от рака или находиться в отделении интенсивной терапии.

В таких случаях трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) даёт практически чудесные результаты. По словам Гвардиолы, при стандартном лечении частота излечения составляет около 30%, а при новой терапии — более 90%.

С 2014 года в больницах Bellvitge и Clínic, двух ведущих центрах по производству препарата из донорской микробиоты, было проведено 171 трансплантация фекальной микробиоты. Введение фекальной микробиоты восстанавливает баланс кишечного микробиома и подавляет активность патогенных бактерий.

Процедура включает в себя извлечение концентрата живых микроорганизмов из фекалий, который затем вводится пациенту для восстановления баланса микробиоты. Основные способы применения — пероральные капсулы (67,8%) и колоноскопия (32,1%).

По словам Гвардиолы, это «революция в лечении этого заболевания в нашей стране». Однако в настоящее время ведутся многочисленные исследования по применению ТФМ при других заболеваниях, связанных с изменениями микробиоты, таких как воспалительные заболевания, рак или нарушения обмена веществ. Банк фекальной макробиоты Каталонии намерен внести свой вклад в эти исследования.

Для этого они ищут доноров кала. Но всё не так просто, как кажется. Из каждых 100 добровольцев только пятерым удаётся стать донорами, говорит Бегонья Гонсалес из гастроэнтерологического отделения клиники. «Степень альтруизма, требуемого для сдачи кала, выше, чем для донора крови, поскольку необходимо строго соблюдать ряд параметров, и от донора требуется очень высокая степень приверженности соблюдению ряда правил», — объясняет она.

Кто может стать донором фекальной микробиоты? Лица в возрасте от 18 до 60 лет, ведущие здоровый образ жизни, не имеющие заболеваний, не принимавшие антибиотики в течение последних трёх месяцев и не совершавшие поездок в течение последних шести месяцев. Кандидаты должны пройти тщательное собеседование и ряд анализов.

Если пациент сочтёт это целесообразным, он может сдавать образцы кала в течение двух месяцев. При желании это можно делать ежедневно. Компания заберёт образцы из дома и доставит их в Беллвитже и клинику для хранения и обработки.