Центры психического здоровья. Продление пилотного проекта почти наверняка произойдет, но как обстоят дела с финансированием?

Пилотный проект Центров психического здоровья должен был завершиться в середине этого года. Однако было принято решение продлить его еще на шесть месяцев. В настоящее время ведется работа по внесению изменений в пилотное положение. Это необходимо для того, чтобы обеспечить его плавное завершение, поскольку, как отметили представители Минздрава, на этапе его создания не было продумано, как из него выйти, — в пилотном положении отсутствовали соответствующие положения о финансировании.

Как пояснил директор Департамента здравоохранения Министерства здравоохранения Мацей Карашевский , если бы пилот завершился, как и планировалось, в конце июня, Национальный фонд здравоохранения должен был бы выставить корректировочные счета-фактуры до 31 марта, сократив выплаты в два раза, а это означало бы, что субъекты, реализующие пилот, остались бы без денег на текущую деятельность в течение трех месяцев.

Предлагаемые положения включают: продление срока расчетов по последнему периоду договора, заключенного с Фондом, что позволит осуществить его надлежащий расчет. Данное решение призвано обеспечить финансовую ликвидность учреждений в последний расчетный период за счет учета сокращения этого последнего периода в расходах на реализацию контракта. Данное изменение направлено на снижение риска негативных финансовых последствий, возникающих в результате текущих двойных вычетов, производимых Фондом.

Однако у Министерства финансов есть сомнения относительно планов еще одного продления. - Аргумент о том, что программа продлевается с целью погашения своих счетов, представляется неверным. Пилотная программа в центрах психического здоровья действует с 2018 года, и дата ее завершения была известна, поэтому можно было должным образом подготовиться к завершению и урегулированию программы, — отметила заместитель министра Ханна Майщик в своих комментариях к проекту поправок к пилотному положению.

Более того, она считала, что программу следует сначала оценить за период ее действия, и только потом принимать какие-либо решения.

Ханна Майщик также поставила под сомнение возможность финансирования планируемых изменений за счет Национального фонда здравоохранения. Она отметила, что в соответствии с Оценкой регулирующего воздействия финансовые последствия, возникающие в результате вступления в силу регламента, подлежат покрытию за счет финансовых ресурсов Фонда, без необходимости их увеличения или задействования резервного фонда. Расходы на пилотную программу будут финансироваться за счет статьи «Пилотные программы» финансового плана Национального фонда здравоохранения.

По словам заместителя главы Минфина, данное утверждение «выглядит сомнительным», учитывая, что расходы на медицинские услуги в рамках пилотных программ в центрах психического здоровья согласно финансовому плану Национального фонда здравоохранения на 2024 год составляют 2 млрд 78 млн 470 тыс. злотых. злотых, а исполнение - согласно предварительному годовому отчету - составило 2 млрд 37 млн ​​256,7 тыс. злотых. злотый.

Ханна Майщик отметила, что запланированные на данный момент средства, с учетом реализации программы до 30 июня 2025 года, составляют 1 млрд 284 млн 740 тыс. злотых. злотый. Поэтому, по ее мнению, следует выяснить, достаточна ли сумма, запланированная в плане Национального фонда здравоохранения на этот год, которая на 793 млн 730 тыс. злотых меньше, чем в предыдущем году, для продления реализации пилотной программы.

- По словам министра финансов, это по меньшей мере сомнительно, - подчеркнул Майщик.

- Следует отметить, что никаких расходов, связанных с продлением пилотной программы, не указано. В связи с вышеизложенным утверждение о выделении средств в рамках проекта плана Национального фонда здравоохранения на 2025 год вызывает сомнения, добавила она.

Вопрос финансирования планируемых изменений затронул вице-президент Национального фонда здравоохранения Якуб Шульц, комментируя проект. Он признал, что на этапе разработки финансового плана Национального фонда здравоохранения на 2025 год предлагаемые нормативы не были известны и не учитывались при формировании структуры расходов на льготы. Тем не менее, он заверил, что объем привлеченных средств позволит профинансировать расходы на запланированное регулирование в 2025 году.

При этом он сообщил, что по данным ИТ-системы Национального фонда здравоохранения стоимость контрактов на реализацию пилотной программы в центрах психического здоровья в период с 1 января по 30 июня 2025 года по состоянию на 14 мая текущего года. составляет 1 миллиард 65 миллионов 221 тысячу 688,41 злотых.

Напомним , на прошлой неделе Минздрав сообщил, что план продления пилота был согласован с Центральным управлением Национального фонда здравоохранения, в частности, в части финансирования . Министерство также отметило, что ставка в размере 75,74 злотых за полугодие (на одного жителя) остается неизменной.

- Однако вопрос бюджета Национального фонда здравоохранения остается в компетенции фонда, - подчеркнули тогда в Минздраве.

В комментариях также прозвучал вопрос об индексации тарифов ЧЦЗ в связи с июльским повышением заработной платы работникам. Продление пилотной программы означает, что центры будут «иметь право» на ежегодное повышение заработной платы.

Напомним, что в соответствии с так называемым Законом о повышении заработной платы заработная плата работников медицинских учреждений повышается ежегодно с 1 июля, поскольку она не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного в нормативном акте. Они, в свою очередь, рассчитываются как произведение базовой суммы, равной средней заработной плате в экономике, и коэффициента, присвоенного данной профессиональной группе.

Больница Мазовецкого Брудновского обратила внимание на эту проблему в ходе консультаций. Он отметил, что предлагаемая поправка не содержит положений об индексации фиксированной ставки на второе полугодие текущего года.

- Отсутствие индексации фиксированной ставки во второй половине года при одновременном повышении ее для медицинского персонала приведет к ухудшению финансового положения многих субъектов, управляющих ЧЦП. В больнице отметили, что в центрах, где значительная часть сотрудников работает по трудовому договору, последняя единовременная индексация не покрыла июльские надбавки к заработной плате медицинских работников.

Вот почему он предложил положение , предусматривающее с 1 июля этого года. индексация единовременной ставки пособия населению на более высоком уровне, чем ежегодная ставка индексации, объявленная Центральным статистическим управлением.

Еще одну проблему поднял Вроцлавский медицинский центр SP ZOZ. - Планируемые изменения продлевают срок погашения задолженности по последнему периоду действия договора, заключенного с Фондом на реализацию пилотной программы, что позволяет субъекту надлежащим образом ее погасить; Однако уже начатые инвестиционные работы по строительству специализированных центров при центрах психического здоровья не смогут быть продолжены (финансированы) в рамках средств, полученных на финансирование строительства, расширения и модернизации инфраструктуры, необходимой для надлежащего функционирования центров. Учреждение отметило, что невозможность финансирования инвестиций в незавершенное строительство за счет средств пилотной программы может создать угрозу финансовой ликвидности предприятия.

По этой причине, по ее мнению, было бы оправданным закрепить финансовые ресурсы субъекта здравоохранения, указав, что расчетные средства по инвестициям с положительным заключением в системе IOWISZ (оценка обоснованности инвестиций в сфере здравоохранения), включенные в инвестиционный план, не подлежат возврату до завершения указанных инвестиций (но не более 3 лет).

Министерство здравоохранения пока не отреагировало на замечания, высказанные в ходе соглашений и консультаций.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .