Научное исследование пришло к выводу, что в Нью-Брансуике нет загадочных неврологических заболеваний
Новое научное исследование не обнаружило никаких доказательств наличия недиагностированного загадочного заболевания мозга в Нью-Брансуике, говорится в отчете, опубликованном в среду в Журнале Американской медицинской ассоциации, известном как JAMA.
Вместо этого независимая повторная оценка 25 из 222 пациентов, у которых невролог из Монктона Альер Марреро диагностировал «неврологический синдром неизвестной причины», пришла к выводу, что все случаи были связаны с хорошо известными состояниями.
В отчете говорится, что к ним относятся распространенные нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, функциональные неврологические расстройства, черепно-мозговые травмы и метастатический рак.
Исследователи также не считают, что воздействие каких-либо веществ из окружающей среды, таких как гербицид глифосат или тяжелые металлы, стало причиной заболевания пациентов.
«Широкий спектр диагностированных очень разных, хорошо известных заболеваний также является весомым доказательством против одного экологического токсина, вызывающего симптомы у пациентов», — написали 13 соавторов. Среди них — шесть неврологов, которые проводили вторые независимые клинические оценки в больницах Нью-Брансуика и Онтарио.
В отчете говорится, что необходимы вторые мненияИсследователи утверждают, что выявленные ими ошибочные диагнозы были в основном обусловлены «неточной клинической оценкой» и «чрезмерным доверием или неправильной интерпретацией» дополнительных тестов.
Они заявили, что любой пациент, у которого диагностирован неврологический синдром неизвестной причины, должен получить второе мнение, однако многие пациенты Марреро отказались это сделать.
«Просвещение, успокоение и поддержка в области психического здоровья также должны стать приоритетными для пациентов и их семей, которые серьезно пострадали от заявлений о том, что потенциально смертельная загадочная болезнь продолжает их поражать».
Связаться с Марреро для получения комментариев не удалось.
Правительственный отчет должен быть представлен этим летомОтчет появился после того, как правительство Нью-Брансуика начало «фазу анализа данных» собственного расследования недиагностированных неврологических симптомов, которые, по словам Марреро, в настоящее время затрагивают сотни людей в семи провинциях, а также вопроса о том, являются ли вещества в окружающей среде фактором, влияющим на их возникновение.
Ожидается, что публичный отчет с рекомендациями будет опубликован этим летом.
Эпидемиологическое исследование, проведенное осенью 2021 года, не выявило никаких конкретных моделей поведения, продуктов питания или факторов окружающей среды, которые объединяли бы пациентов и могли бы представлять риск.
Кроме того, в феврале 2022 года надзорный комитет, состоящий из шести неврологов, обнаружил «потенциальные альтернативные диагнозы» у 41 из 48 исходных пациентов, включая болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви, посткоммоционный синдром и рак.
«Такого синдрома не существует », — заявила тогда доктор Дженнифер Рассел, тогдашний главный врач здравоохранения.
Авторы отчета JAMA стали последними, кто высказался по поводу спора о загадочной болезни, который, по их словам, возник еще в 2019 году, когда «в Нью-Брансуике начали циркулировать предположения о предполагаемом неизвестном неврологическом синдроме».
В начале 2021 года общественность узнала , что Министерство здравоохранения наблюдает за более чем 40 пациентами из Нью-Брансуика с симптомами, похожими на симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкого и смертельного заболевания мозга. Их симптомы варьировались от болезненных мышечных спазмов и галлюцинаций до потери памяти и поведенческих изменений.
Согласно письму, которое Марреро написал федеральным и провинциальным чиновникам в феврале и которое оказалось в распоряжении CBC News, число пациентов, страдающих необъяснимыми неврологическими симптомами, с тех пор возросло до 507 в Нью-Брансуике, Новой Шотландии, Острове Принца Эдуарда, Ньюфаундленде, Онтарио, Квебеке и Альберте.
Пятьдесят человек погибли.
14 пациентов прошли 2-ю клиническую оценкуВ отчете JAMA отмечается, что число случаев, официально зарегистрированных в Службе общественного здравоохранения Нью-Брансуика, составляет 222, ссылаясь на формы расширенного наблюдения, заполненные Марреро.
Авторы сосредоточили внимание на 25 из этих пациентов — 14 из них живы (восемь женщин и шесть мужчин в возрасте от 20 до 55 лет) и 11 умерли (пять женщин и шесть мужчин в возрасте от 56 до 82 лет).
14 живых пациентов прошли вторую независимую клиническую оценку у одного из четырех неврологов, специализирующихся на двигательных расстройствах, или одного из двух поведенческих неврологов, а также при необходимости прошли дополнительные исследования, в то время как два невропатолога изучали случаи вскрытия.
Исследователи также собрали данные за период с конца 2023 года по начало 2025 года из медицинских карт пациентов, включая отчеты врачей, заметки от смежных медицинских работников, результаты анализов и демографическую информацию.
Обнаружены «значимые расхождения»В отчете говорится, что многие из 14 вторых независимых клинических оценок выявили «существенные расхождения» между первоначальной задокументированной историей болезни и результатами, а также результатами повторной оценки.
Например, у 10 пациентов изначально была зафиксирована быстро прогрессирующая деменция или неврологическое расстройство, но при повторном обследовании «было обнаружено, что симптомы появились гораздо раньше, чем было зафиксировано изначально».
У трех пациентов также наблюдались зрительные или тактильные галлюцинации, которые не подтвердились при повторном обследовании.
Кроме того, у 11 из 14 пациентов изначально были зафиксированы отклонения в результатах когнитивного тестирования, однако при повторном обследовании выяснилось, что у девяти из 11 «либо не было никаких субъективных когнитивных симптомов, либо результаты когнитивного тестирования не соответствовали признакам деменции».
Между тем, как сообщается, ЭЭГ — тесты, измеряющие электрическую активность мозга — показали аномальное замедление у всех 21 пациента, у которых они были проведены.
«Чрезмерная интерпретация результатов ЭЭГ не является редкостью и часто приводит к ошибочным диагнозам», — говорится в исследовании, опубликованном в JAMA, в котором в качестве причин указывается отсутствие стандартов или обязательного обучения.
Уверенность близка к 100%Несмотря на небольшой размер выборки, исследователи заявили, что «практические знания и клинические рассуждения» указывают на то, что вероятность отсутствия нового заболевания близка к 100 процентам.
Исследователи связывают ряд факторов с подпитыванием «необоснованной» и «постоянной общественной обеспокоенности» по поводу потенциально смертельной загадочной болезни, несмотря на то, что предыдущее провинциальное расследование отвергло такую возможность.
К ним относятся дезинформация, которая «распространилась» как в традиционных, так и в социальных сетях, а также снижение доверия общественности к учреждениям здравоохранения после пандемии COVID-19.
«Таким образом, неверная диагностика и дезинформация неразрывно переплетаются и увеличивают вред, наносимый пациентам, в геометрической прогрессии».
Исследователи заявили, что только 14 пациентов согласились на независимую повторную оценку у другого невролога, а 52 отказались, решив вместо этого остаться с Марреро — «[единственным] неврологом, который изначально поставил и продолжает продвигать диагноз загадочного заболевания».
В статье JAMA говорится, что из-за сложной природы некоторых неврологических расстройств пациентам было бы полезно провести повторную, независимую оценку.
«Мы можем только предполагать, что низкая популярность повторной оценки обусловлена целым рядом факторов», — говорят исследователи.
На уровне пациента, например, это может быть неосведомленность или опасения по поводу времени и усилий, необходимых для получения второго диагноза, сказали они. На уровне клинициста это может быть профессиональная валидация, а на системном уровне это может быть вопрос доступа и отсутствия институционального надзора.
«Вдумчивый анализ этих вопросов имеет решающее значение для разработки проактивных и прозрачных стратегий коммуникации в сфере общественного здравоохранения с целью восстановления доверия к системам здравоохранения в эпоху после COVID-19», — пишут исследователи.
cbc.ca
