Beyin hasarı ve şiddet: Beyin ne zaman tehlike haline gelir?

Önce annesini ve eşini bıçakladı, sonra da ortalığı birbirine kattı. Charles Whitman, polis tarafından öldürülmeden önce 14 kişiyi vurmuş ve 32 kişiyi ağır yaralamıştı. Whitman'ın otopsisinde beyninde tümör olduğu ortaya çıktı. Bunun onun yaptıklarıyla bir ilgisi olabilir mi? Ancak Alman seri katil Fritz Haarmann'ın durumunda, araştırmacılar onun ağır menenjit nedeniyle ruhsal bozukluğunun olabileceğini düşündüler. Her iki olay da çok uzun zaman önce yaşandı. Whitman 1966'da öldü, Haarmann 1925'te Hannover'de idam edildi. Bugün kesin olarak kabul edilen şu: Beyin hasarı insanların davranışlarını gerçekten değiştirebilir. Ama gerçekten şiddete başvuracak kadar ileri gidiyorlar mı?

Patrizia Thoma, Ruhr Üniversitesi Bochum Nöropsikolojik Terapi Merkezi'nin müdürüdür. Beyindeki çeşitli hasarlardan sonra davranışsal değişikliklerin meydana gelebileceğini doğruluyor. "Bu, travmatik bir beyin hasarı, felç veya bunama veya beyin tümörü gibi hastalıklardan sonra meydana gelebilir. Davranış değişiklikleri hafif olabilir veya kişinin etrafındakilerin bunları bir kişilik değişikliği olarak algılayabileceği kadar şiddetli olabilir," diyor profesör. Genellikle frontal lob yani beynin ön bölgesinin hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. “Ancak beyin hasarından sonra oluşan kişilik değişiklikleri çok yönlü bir olgudur ve her zaman dürtüsel nitelikte olmak zorunda değildir” diye açıklıyor profesör. "Herhangi bir yöne gidebilir. Daha önce çabuk sinirlenen bazıları, daha sonra kuzular kadar uysal olabilir."

Sağlık, zindelik ve tüm aile için rehber - her iki haftada bir perşembe.

Bültene abone olarak reklam sözleşmesini kabul ediyorum.

Davranışın değişme şekli frontal beyindeki etkilenen alt bölgeye göre değişiyor. Ön singulat korteks veya dorsolateral prefrontal kortekste hasar oluşması, nöropsikologların ilgisizlik sendromu olarak tanımladığı durumu tetikleme eğilimindedir: Etkilenen kişiler motivasyonlarını kaybeder, yataktan neredeyse hiç çıkmaz veya bütün gün televizyon karşısında otururlar.

Göz çukurunun üstündeki orbitofrontal kortekste hasar oluşması durumunda "antisosyal", çekingen ve saldırgan davranışların tetiklenme olasılığı daha yüksektir. Örneğin, birisinin daha hızlı bağırması söz konusu olabilir. Thomas'ın polikliniğinde yatan bir kadın, kocasının bir tartışma sırasında kendisini merdivenlerden ittiğini bildirdi. "İşyerinde sık sık sorunlar yaşanıyor, hatta işten çıkarılmaya kadar varıyor, çünkü biri aniden patronuna hakaret ediyor" diyor.

Peki beyin hasarı bu tür davranışları nasıl tetikliyor? Thoma, "İnsanlar artık dürtülerini iyi bir şekilde bastıramıyor olabilir" diye açıklıyor. "Ancak, bilişsel sınırlamalar nedeniyle, genellikle diğer insanları okumakta ve davranışlarını yorumlamakta zorluk çekerler. Daha sonra yanlış varsayımlara dayanarak tepki verirler. Bu, saldırganlığa yol açabilir, ancak mutlaka böyle değildir. Ayrıca, geri çekilmelerine de neden olabilir." Her halükarda, kişinin kişiliği dürtüselliğe doğru değişiyorsa, aşırı durumlarda şiddet içeren, yani suç teşkil eden davranışların da teşvik edilmesi muhtemeldir.

Beyin hasarı ile suç arasındaki bağlantı da araştırmalarda inceleniyor. 2017 yılında Kanadalı araştırmacılar, travmatik beyin hasarı geçiren gençlerin suç işlemeye daha yatkın olduğunu gösterebildiler . Karşılaştırılan gruba göre ciddi bir suçtan dolayı hapse girme olasılıkları iki kattan fazlaydı.

Ancak bu tür çalışmalarda bir sorun var: Beyin hasarının ne ölçüde saldırgan davranışları tetiklediği, ne ölçüde dürtüsel davranışlardan kaynaklandığı net bir şekilde ayırt edilemiyor; örneğin, dürtüsel insanlar daha sık kazalara veya kavgalara karışıyor. Her ikisi de doğru olabilir, ancak bu, rakamları çarpıtır.

Zaten beyin hasarından sonra daha sık görülen kişilik değişiklikleri her suç tipine uymuyor. Kontrol kaybından kaynaklanan eylemlere belki. Ama klasik, planlı suç faaliyetlerine değil. Thoma, "Bunun nedeni, etkilenenlerin çoğunlukla tepkisel ve çok az planlamayla hareket etmeleri ve çoğunlukla bilişsel olarak engelli olmalarıdır" diyor. Şiddet suçlularının belli bir oranını oluşturan acımasız, soğukkanlı, hesapçı psikopatlar, duygusal soğukluk sergiler ve dürtüsel olmaktan ziyade kontrollü davranırlar.

Bu arada beyinde doğuştan gelen anormalliklere de sıklıkla rastlanır; ancak bunlar beyin yaralanmaları sonucu oluşanlardan farklıdır. "Prefrontal korteksleri artık uygunsuz eylemleri engelleme yeteneğine sahip olmayabilir. Ancak aynı zamanda nispeten dikkat çekici olmayabilir. Ancak, sıklıkla limbik sistemde yetersiz aktivite tespit edilebilir; bu da onları başkalarına karşı daha az şefkatli hale getirir," diyor Thoma.

Peki tüm bunlar felç, beyin ameliyatı veya travmatik beyin hasarı sonrasında kişilik değişiklikleri yaşayan kişiler için ne anlama geliyor? Thoma, "Eğer bu durum acıya sebep oluyorsa, bunu terapötik olarak ele almak mantıklıdır" diyor. "Öncelikle gerçek nedeni incelemek önemlidir. Artan sinirliliğe yol açan şey sağlık sınırlaması nedeniyle oluşan hayal kırıklığı mıdır, yoksa dürtü kontrolü veya sosyal becerilerdeki eksikliğin gerçekten organik bir nedeni var mıdır?" Son olarak, hastalıklar ve kazalar da güçlü bir psikolojik yük olabilir ve dolayısıyla ruh halini ve davranışı etkileyebilir.

Thomas'ın liderliğinde, beyin hasarı nedeniyle sosyal becerileri bozulan kişilere özel olarak Bochum Ruhr Üniversitesi'nde bir program geliştirildi. "Daha sonra onlara tekrar insanları okumayı öğrenmelerine yardımcı olacak stratejiler veriyoruz" diye açıklıyor.

Ancak dürtü kontrolünde sorun yaşayan hastalarda en sık görülen tetikleyicilere dikkat edilmelidir: Daha önce yapabildikleri bir şeyi artık yapamadıklarında mı sürekli saldırganlaşıyorlar? Thoma, "Onlara ayrıca kendi içlerindeki artan gerginliği fark etmeyi öğretebilir ve daha sonra zamanla belirli durumlardan çıkıp rahatlama teknikleri öğretebilirsiniz" diyor.

Terapötik çalışmanın temeli, kişinin kendi saldırgan davranışını fark etmesi ve bunu değiştirmek istemesidir. Profesör, "Eğer bir içgörü yoksa ve kişi beyin hasarı nedeniyle bilişsel olarak çok fazla engellenmişse, tüm bunların etkisi daha az oluyor" diyor. "O zaman yapabileceğiniz tek şey saldırgan davranışın tetikleyicilerinden kaçınmaya çalışmak ve kişinin öfkesiyle kimseye zarar verememesini sağlamaktır. Bazen bir eve yerleştirmek gerekir."

Uzman her halükarda beyin hasarının bir insanı tek başına katile dönüştürecek kadar dönüştürmesinin son derece düşük bir ihtimal olduğunu düşünüyor. Bunun tek bir nedeni yoktur. Öne çıkan örneklere gelince, çok az şey biliniyor. "Örneğin Whitman'ın tümörünün ne zaman gelişmeye başladığını ve bunun kişiliğinde bir değişikliğe yol açıp açmadığını bilmek ilginç olurdu" diyor. Her halükarda Whitman çocukken ciddi istismara maruz kalmıştı; bu da istismarcı olma riskini artıran bir diğer faktördü. Thoma, "Belki de daha önce de saldırganlığa karşı güçlü bir eğilimi vardı" diyor. "O zaman tümör onu daha da kısıtlamış olabilir."