Ayakta tedavi tıbbı | Laboratuvar tanı malzemelerinin temini risk altında mı?

1 Ocak'tan itibaren, yasal sağlık sigortası hizmetlerinin faturalandırılması için yeni bir sözde tekdüzen değerlendirme standardı (EBM) bağlayıcı hale geldi. Bu , yasal sağlık sigortasının doktor ve psikoterapistler için uyguladığı ücret tarifesidir. Mevcut tasarım, başta laboratuvar hekimleri olmak üzere, Perşembe günü Berlin'de düzenlenen basın toplantısında eleştirilere yol açtı.

Hekimler (ki genellikle aynı zamanda daha büyük laboratuvar operasyonlarının da sahibidirler) artık ilk çeyreğe ait faturalama verilerine erişebilirler. Bunlar, diğerlerinin yanı sıra, Tıpta Akredite Laboratuvarlar Derneği'nin söylediklerini doğruluyor. V. (Alm) önceden tahmin etmiş, daha doğrusu simüle etmişti: Reform kendilerine maddi kayıplar getirecekti. Alm Başkanı Michael Müller'e göre, yasal sağlık sigortası kurumları büyük ekonomik baskı altında.

Ayrıca yüzlerce laboratuvar hizmetindeki genel kesintiler ekonomik olarak da uygun değil. Bunun sonucunda hem hizmetlerin erişilebilirliği hem de kullanılabilirliği değişti. Kurye şoförleri masrafların tam olarak karşılanmaması nedeniyle daha az sıklıkta gelebilir. Ekonomik verimlilik nedenleriyle başta küçük laboratuvarlar olmak üzere birçok kuruluş hizmetlerini diğer kurumlara devretmeye başlamıştır. Müller, kötüleşen bakıma dair bir örnek veriyor: »Almanya'da akut HIV enfeksiyonunu tespit etmek için yapılan tarama testi artık hiç kimse için maliyet-etkin değil. Peki bu testleri kim sağlayacak?' Laboratuvarların birleşmesi veya küçük laboratuvarların ortadan kalkması öngörülebilir.

Ancak mevcut hastane reformunun ilerlemesi ve ayakta tedavi bazında daha fazla hizmet sunulması için kapsamlı ve yerel bakımın sürdürülmesi gerektiğini söyleyen Müller, şunları kaydetti: Ayakta tedavi ile yatan hasta tedavisi arasındaki sınırda bulunan daha küçük hastaneler veya takip tesisleri bile güvenilir laboratuvar tanılarına ihtiyaç duyar.

Ralf Ignatius, arzın bu şekilde azalmasının ne gibi etkilere yol açabileceğini açıklıyor. Mikrobiyoloji uzmanı, teşhislerin gecikmesinden ve "test kalitesinin giderek kötüleşmesinden" endişe ediyor. Koronavirüs salgınıyla birlikte PCR testleri önem kazandı. Özellikle çocuklarda (ağır) solunum yolu hastalıklarında gereksiz antibiyotik tedavisinin önlenmesine yardımcı olabilir. Ignatius'a göre, öksüren ve ateşi olan her üç çocuktan biri artık bu temele dayanarak teşhis ediliyor. Bu, ebeveynlerin artık acil servislere veya mevsimsel olarak aşırı kalabalık olan sağlık ocaklarına gitmek zorunda kalmayacakları anlamına geliyor. Mikrobiyoloji, viroloji ve bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi alanında uzmanlaşmış hekimlerin mesleki birliğini temsil eden Ignatius, "Antibiyotik reçetelerinin azalmasının haklı nedenleri var" diyor.

Ancak şimdi laboratuvar hekimleri yeni bir sağlık ücret tarifesiyle (GOÄ) karşı karşıya kalıyor. Özel sağlık sigorta şirketlerinin muayenehane hekimlerine ödediği ücretleri düzenler. Bu reformun yapılması çoktan gecikmişti. Nüfusun yalnızca yüzde 10'luk bir kesimini, yani özel sigortalı hastaları, yardım almaya hak kazananları (memurlar) ve kendi ödemelerini yapanları etkilese bile, bu gelir birçok doktorun hayatta kalması için olmazsa olmazdır. Faturalama seçeneklerinin önemli ölçüde daha iyi olması nedeniyle, muayenehaneleri için kar elde edebilir veya sadece kar elde edebilirler. Yeni GOÄ'nun Mayıs ayı sonunda Leipzig'de yapılacak Tıp Konferansı'nda kabul edilmesi bekleniyor. Laboratuvar hekimleri açısından acilen revizyona ihtiyacı vardır.

Bu reform aynı zamanda tıbbi laboratuvarlar üzerindeki baskıyı daha da artıracaktır. Tüm sağlık sistemi risk altında: Alm temsilcisi Jan Kramer, "Tüm teşhislerin yaklaşık yüzde 70'i laboratuvar teşhis sonuçlarına dayanıyor" diyor. "Modern laboratuvar tıbbı olmadan güvenilir tanı, yerinde tedavi kararları, etkili takip ve erken teşhis mümkün olamaz." Ancak yeni GOÄ tıbbi hizmetleri küçümsüyor, yenilikleri göz ardı ediyor ve tıbbi faaliyetleri eşitsiz bir şekilde ödüllendiriyor. Herhangi bir değişiklik yapılmazsa Leipzig'deki laboratuvar hekimleri de yeni ücret tarifesini kabul etmeyi reddedebilir.

Revize edilen GOÄ taslağı, tıp mesleği ile Özel Sağlık Sigortacıları Derneği arasında bir uzlaşma olarak kabul edilirse Federal Sağlık Bakanlığı'na sunulabilecek. Federal Hükümet daha sonra Federal Konseyin onayıyla buna uygun bir yasal düzenleme çıkarır.