Uzman röportajı: Dr. Katrin Schaudig: "Hormonlar yardımcı olabilir, ancak önleyici değil"

Dr. Katrin Schaudig: Kendimi hala mutfak masasında oturmuş yayını okurken görebiliyorum. Yan etkiler olarak tromboz, felç, kalp krizi ve meme kanserinden bahsediyordu. İlk başta inanamadım. Elbette o dönemdeki her kadın şöyle düşündü: Aman Tanrım, buna dayanamıyorum!

Bazı uzmanlar daha önce içme suyuna hormon eklemeyi tercih ettikten sonra, sarkaç tamamen farklı bir yöne doğru sallandı ve birçoğu her şişeye bir kafatası basmayı tercih etti. Şimdi, sarkaç önemli ölçüde geriye doğru sallanıyor ve ortada yerleşiyor, ki ben bunu çok sağlıklı ve mantıklı buluyorum.

Çalışmanın rakamlarına daha yakından bakarsanız, bildirilen yan etkiler nadirdi ve diğer birçok ilacın yan etkilerinden önemli ölçüde daha ciddi değildi. Dahası, kadınlar nispeten yaşlıydı, ortalama 63 yaşındaydı, üçte ikisinden fazlası aşırı kilolu veya obezdi ve sağlıklı olmaktan uzaktı. 50 ila 60 yaş arasındaki kadın alt grubunda genel olarak yalnızca çok hafif bir risk artışı görüldü.

Sheila de Liz, "Hormon alın" mesajını öncelikle günlük pratiğinden türetmiştir, çünkü birçok kadının hormonlarla daha iyi hissettiğini, daha canlı ve daha üretken hissettiğini görmüştür. Ancak çalışmalara yakından bakarsanız -ve kılavuzların yazarları tam olarak bunu yapar- sayılar bu geniş faydayı desteklemiyor.

Tromboz, kalp krizi ve felç gibi damarla ilgili riskler, östrojenin yutulması yerine deri yoluyla uygulanmasıyla büyük ölçüde önlenebilir. Bu şekilde, oral yoldan uygulamanın aksine, karaciğerdeki pıhtılaşma sistemi üzerinde neredeyse hiç etki olmaz (bu yüzden tromboz riski artar). Ancak, meme kanseri riskinin hafifçe artması, önceki çalışmalardaki hormon preparatlarına göre bugün daha düşük olsa bile, devam etmektedir.

Menopoz uyku eksikliğine, strese, ruh hali değişimlerine ve kilo dalgalanmalarına mı neden oluyor? Endişelenmeyin, yalnız değilsiniz! BRIGITTE Academy çevrimiçi kursunda, deneyimli uzmanlar günlük yaşamınız için somut ipuçları ve egzersizlerle size destek olacak.

Şimdi keşfedin

Evet, bu her zaman iddia edilir, ancak göğüsler üzerinde bir etkileri vardır, her ne kadar geçmişte yaygın olarak kullanılan preparatlardan muhtemelen çok daha az olsa da. Ne kadar az olduğuna dair güvenilir verilerimiz yok. Ve burada bir şey söylemem gerekiyor: Örneğin eczanelerde ayrı ayrı karıştırılan biyolojik olarak özdeş hormonlar hakkında oldukça fazla abartı var. İlaç endüstrisi, katı düzenlemelere göre ve daha yüksek kalite ve güvenilirlikle biyolojik olarak özdeş hormonlar üretebilir. Ayrıca, kendi kendine yapılan preparatlar sağlık sigortası tarafından değil, özel olarak karşılanır.

Meme kanseri riski için nispeten önemsizdir, ancak yaşam kalitesinin yanı sıra başka şeyler de iyileşir. İlk ve en önemlisi, örneğin ailede yüksek oranda osteoporoz olması nedeniyle osteoporoz riski altında olan bir kadının kemik koruması. Ailesinde diyabet öyküsü olan bir kadın da fayda görür; hormon alırsa görülme sıklığı yarı yarıya azalır. Kolon kanseri riski de azalır, ancak yalnızca ilacı aldığı sürece. Ne zaman başladığınız, kardiyovasküler hastalığa karşı koruyucu etki için gerçekten önemlidir. Ancak bu "fırsat penceresinin" (son adet dönemi ile tedavinin başlangıcı arasındaki zaman) ne kadar uzun olması gerektiğini bilmiyoruz. Yarım yıl? İki yıl? Beş yıl? Bununla ilgili uygun bir çalışma yok. Ancak benim görüşüme göre, vücudunuzun kendi üretimi artık mevcut olmadığında hormon almaya başlarsanız ve özellikle östrojen olmak üzere uzun vadeli hormon alırsanız, kalbiniz ve belki de beyniniz için koruyucu bir etki deneyimleyebileceğinizi öne süren bir veri gövdesi var. Ancak veriler, özellikle demans riskiyle ilgili olarak, zayıf. Ama on yıl bekleyip başlamakla sadece kendinize zarar vermiş olmuyorsunuz.

Ancak kılavuzlar bunların önleyici olarak kullanılmaması gerektiğini açıkça belirtiyor. Yani, hiçbir semptomu olmayan birine "Şimdi hormon al ki kalp krizi geçirmeyesin" demezsiniz. Ancak, semptomları olan ve bunlara karşı koymak için bir şey almak isteyen biri aslında koruyucu etkiyi "satın alıyor" demektir.

Kılavuzlar, vazomotor semptomlar, yani ateş basması çeken bir kadına hormon tedavisi önerilmesi gerektiğini belirtiyor. Tersine, bu, eğer artık ateş basması yoksa, tabii ki hormonlar olmadan, o zaman hormon almanın artık endike olmadığı anlamına gelir. Kılavuzlara göre, uyku bozuklukları, depresif ruh halleri veya eklem ağrıları gerçek bir endikasyon değildir. Bu her zaman vaka bazında kararlaştırılır. Hormon tedavisini durdurma girişiminden sonra terleme artık bir sorun değilse, ancak kadın aniden daha kötü uyumaya başlarsa veya daha kötü bir ruh halindeyse, hormon almaya devam edebileceğini söyleyebilirim. Sadece kendilerini daha iyi hissettirdiği için 20 veya 25 yıldır hormon alan kadınlarım var.

Toplum bizi bu şekilde şekillendiriyor ve yetiştiriyor. Kadınlara hâlâ "Sadece bunu yaşamak zorundasın" deniyor. Bu, kesinlikle sorgulanması gereken bir tutumdur - en azından çok acı çektiklerinde. Gerçekten hasta olan ancak hormonlardan çekinen çoğu insan, zaman ayırıp gerçekleri açıklarsanız korkularını yatıştırabilir. Önemli bir mesaj, yalnızca vajinada lokal olarak uygulanan östrojen tedavisinin, seks sırasında ağrı çekiyorsanız ve başka hiçbir semptomunuz yoksa hiçbir risk taşımadığıdır. Ancak, hormonları cilt yoluyla uygularsanız, yani sistemik tedavi görürseniz, kanser riski göz ardı edilemez - ve bu nedenle hormon kullanan kadınların mamografi taraması yaptırması gerekir - ancak bu risk küçüktür. Bunu perspektife oturtmalısınız: Her akşam iki kadeh şarap içmek önemli ölçüde daha yüksek bir risk oluşturur.

Okuma ipuçları : Menopoz belirtileri ve bunlara karşı ne yardımcı olur, menopoz döneminde kilo vermek neden bu kadar zordur ve hormon replasman tedavisi hakkında tüm detaylar.

Brigitte