'Bu, geri dönüşü olmayan bir sağlık modeli': Fomag

Bir yıl önce, Fecode ile hükümet arasındaki bir anlaşmanın sonucu olarak Kolombiyalı öğretmenler için yeni sağlık hizmeti modeli yürürlüğe girdi. Amaç, bakımdaki başarısızlıkları, gecikmeleri ve parçalanmış hizmetleri nedeniyle yaygın olarak eleştirilen bir sistemi kökten dönüştürmektir.

(Okuyun: Sosyal örgütler sağlık krizi nedeniyle cumhurbaşkanından açık toplantı talep ediyor )

Ulusal Öğretmen Sosyal Yardımları Fonu (FOMAG) başkan yardımcısı Aldo Cadena, daha erişilebilir, daha fazla denetim ve kaliteye odaklanan bir sistemin şekillenmeye başladığını belirtti. Cadena başarıları vurguladı ancak hala eksiklikler olduğunu da kabul etti.

Yönetim sonuçlarını sundular. Nasıl yaptılar? Fecode ve hükümetin öğretmen sağlık sistemini dönüştürmek için imzaladığı modelin uygulanmasının ilk yılı geçti. 10 operatörden sadece 2.400 yükleniciye sahip Fiduprevisora'ya geçtik. Daha önce var olmayan on bölge müdürlüğü oluşturuldu; 33 departman koordinatörü ve ülke çapında 1.130 işbirlikçi, yalnızca kendi Fomag ofislerimizle. Her departman ve başkent bölgesi için birer tane olmak üzere, kalite denetimiyle eş zamanlı denetimler yapmak üzere 33 denetçimiz var. Bu aşamada, hepsi eski operatörlerin elinde olan öğretmenlerin verilerini ve tıbbi kayıtlarını kurtarmaya da başladık. Daha önce var olmayan bir iş sağlığı ve güvenliği programı başlatıldı ve yetkilerin iptalini emrettik.

(Daha fazlasını okuyun: 'Yüksek kaliteli ilaçlara erişimi olan hastalara odaklanıyoruz': Eurofarma )

O kısımda yetkilendirmeler %100 ortadan mı kaldırıldı?

Bazı servislerde hala yetkilendirmelerimiz var, çünkü herkes rehbere uymadı, ancak yetkilendirmelerin tamamen kaldırılması yönünde emir var.

Operatörlere yapılan ödemelerle ilgili olarak, işler nasıl ilerliyor? Sağlayıcılar için ödeme durumu iyileşti. Hiçbir sağlayıcı, faturayı kuruluşa gönderdikten sonra, belirli durumlardaki ara sıra istisnalar hariç, 40 günlük borcu aşmıyor.

(Bkz: Heel Colombia, insanlar ve hayvanlar için doğal tıbba katkıda bulunmaya devam ediyor )

Model eleştirildi. Sizce hangi yönler geliştirilebilir?

Açıkçası, bu ülkede var olan en iyi modeldir, çünkü hizmet bölgeselleştirilmiştir. Dahası, yetkilendirmeler durdurulmuştur, öğretmenler sağlayıcılarını seçebilmektedir ve birçok alanda öğretmenlik mesleği münhasır bakıma sahiptir. Daha önce mevcut olmayan bir şey artmıştır: sağlık teşviki ve önleme. Daha önce, iş, yolsuzluk ve düşük hizmet kalitesinin hakim olduğu tedavi edici tıp vardı. Ancak, hala iyileştirme için çok yer var. Hala oldukça fazla eksiğimiz var. Sendikalarla işleri ince ayarlıyoruz, nerede başarısız olduğumuza bakıyoruz, onlarla, sağlayıcıyla, tedarikçiyle vb. anlaşmalar yapıyoruz. Önemli olan, öğretmenlere, herhangi bir yeni sürecin uygulanmasında sunduğu zorluklara rağmen ilerleme kaydettiğimizi, optimize ettiğimizi ve sağlam temeller oluşturduğumuza inandığımızı güvence altına almaktır, çünkü bu modelin geri dönüşü yoktur.

(Ayrıca okuyun: Evrak yok ama riskler var: Hükümetin sağlık engellerini ortadan kaldırma girişimi )

Temerrüt oranına ilişkin hangi verileriniz var?

Burada bulunduğum dört ayda 6,9 olan idari uyumsuzluk oranı 6,3'e düşürüldü. Bugün eksikliklerimiz olduğunu kabul ediyorum, ancak önemli iyileştirmeleri de vurgulamalıyım.

Sağlık sistemindeki tüm krizler arasında sizi nasıl etkiledi? Öncelikle ilaçlar konusunda bizi etkiledi. Öğretmenlerin ilaçlarını alabilmelerini sağlamak için bölgesel ve yerel karakollarda çalışıyoruz. Dağıtım noktasında değillerse, evlerine teslim ediliyorlar. Bu sorunu hala çözmemiz gerekiyor.

(Daha fazlasını okuyun: Tip 2 diyabetli hastaların %40'ında kronik böbrek hastalığı gelişebilir )

Hangi cephede çalışıyorsunuz?

Yazılımı zaten birlikte çalışabilirlik için hazırladık ve yükselttik. Bu, öğretmenin tıbbi kayıtları kolunun altında taşımasına gerek kalmaması için bize yardımcı oluyor. Testleri zaten yaptık ve hazırladık. Bölgeselleşmede, operatörlerle yeni sözleşmeler ve bir tür dinamik tarife planı hazırlıyoruz. Öğretmen hizmetten mahrum bırakılamaz, bu nedenle her departmanda kaliteli hizmet sunumunu izlemek ve sağlanan hizmetin kötüye kullanılmamasını sağlamak için bu aşamayı 150'den fazla denetçiyle güçlendirdik. Sözleşmeleri demokratikleştiriyoruz. Daha fazla kamu sektörünü birbirine bağlıyoruz çünkü en azından yoksullar için neyse ki Devlet hala birçok belediyede faaliyet gösteriyor. Ayrıca birincil bakım ve meme, rahim ağzı ve prostat kanserinin önlenmesi için onlarla sözleşme yapıyoruz. Ayrıca diyabet, hipertansiyon ve erken dönemde kritik hale gelmeyen hastalıkları tespit etmek için çalışıyoruz, böylece hayatları kurtarıyor ve kaynakları koruyoruz.

(Ayrıca bakınız: Supersalud, Salud Bolívar EPS'nin gönüllü olarak geri çekilmesine izin veriyor )

İlaç durumu göz önüne alındığında, kıtlığı azaltmak için hangi stratejileri uyguluyorsunuz?

Bu durumu tam olarak operatörlerle çözüyoruz, orada bulunanlarla çalışıyoruz, öğretmenleri duruma ve denetimin kendisine bağlıyoruz. Bu modelin başlangıcında önemli bir olgumuz vardı: daha önce operatörler bir öğretmen nüfusu alıyordu ve her biri için, katılıp katılmadıklarına bakılmaksızın bir ücret ödeniyordu.

İş ilaç dağıtmak değildi. Bu tekeli ortadan kaldıran yeni model geldiğinde, kendi ağları olan daha fazla eski sağlayıcı vardı. Bizim için, bir hasta çığı yarattı ve reçete sayısı ve sağlanan hizmetlerden bağımsız olarak ilaçlara yapılan harcamaları hemen artırdı.

Şikayetler nasıl gidiyor? Bu aşamada yapılan şikayet sayısı, hizmet verilen 1.000 kullanıcı başına 6,3'ten 3,9'a düştü. Bu noktada, oldukça olumlu olduğunu düşündüğümüz bu bilgileri sağlayabiliriz, ancak hala iyileştirme için çok yer var.

Hastalık iznindeki eğilim nedir? Öğretmenler daha sık mı hastalanıyor?

Evet, şu anda oldukça fazla yetersizlik var çünkü daha fazla bakım alıyoruz ve bu hemen verilere yansıyor. Bölgesel bağlamda önleme ve tanıtım üzerine odaklanırsak, bu eğilimi biraz daha azaltacağız. Bu yıl, 14.849 öğretmenin kampüslerinin dışına seyahat ettiğini tespit ettik. Yüzde kırk altısına biri eşlik ediyordu ve yüzde 54'ü tek başınaydı; ancak bu öğretmenlerden bazıları bakım aramak için 40 defaya kadar seyahat etti. Bölgesel bağlamdan bahsettiğimizde, öğretmenlerin kampüslerini terk etmemelerini sağlamayı amaçlıyoruz. Şimdi ilerlediğimize göre, insanlara zamanında hizmet verdiğimiz için projenin yetersizlikleri de azalttığını görüyoruz.

(Okuyun: Bilimsel Topluluklar, iş reformu tartışmalarında sağlık sektörünün dışlanmasını kınıyor )

Kaynak yönetimi nasıl?

Kaynaklar açısından çok iyi gidiyoruz. 2025 için, 2024'tekiyle aynı bütçeyi talep ediyoruz; hizmet vermeyi durdurmak için değil, yönetimi iyileştirmek, paradan tasarruf etmek, hizmeti iyileştirmek, oranları ayarlamak, seyahatleri azaltmak, zamanında bakım sağlamak ve erişimi ve önlemeyi artırmak için. Bu, harcamaları ve oranları etkileyen tıbbi maliyetleri azaltmamızı, dengeli kullanım sağlamamızı ve hatta geçmişte yaşadığımız kayıpları azaltmamızı sağlar. Bu yıl, 341 milyar dolarlık bir fazlamız var, bu da iç durumu iyileştirmemize ve onu yeniden düzenlememize olanak tanır.

Yılın geri kalanı için ne gibi planlarınız var?

Kayıpları önlemek ve birincil bakımı artırmak için öğretmenlere daha fazla bağlılık istiyoruz. Bu, öğretmenlerin mesleki sağlık ve güvenliğine, öncelikle küresel bir hastalık olan ruh sağlığıyla ilgili yeni unsurların getirilmesiyle birlikte.

(Bkz: 'Kansere karşı kişiselleştirilmiş ve hassas tıbbı destekliyoruz': Ficmac )