Bogota'daki San Carlos Hastanesi acil servis hizmetlerini askıya aldı: Müdürü geçici kapanmanın nedenlerini açıkladı.

Bogota'daki San Carlos Hastanesi, kamuoyuna yaptığı açıklamada, yönetim kurulunun acil servis bölümünü geçici olarak kapatma kararı aldığını duyurdu.

Hastanenin Müdürü Carlos Ocampo, gazeteye yaptığı açıklamada, hastanenin 31 Temmuz'a kadar açık kalacağını, 1 Temmuz'dan itibaren ise süresiz olarak kapatılacağını bildirdi.

Ayrıca, kendi ifadesine göre birden fazla olan kapanma nedenlerini de açıkladı. Hizmetin yeniden açılmasının ihtimal dışı olmadığını, ancak bunun mevcut durumun nasıl gelişeceğine bağlı olacağını belirtti.

Bu nedenlere girmeden önce, San Carlos Hastanesi hakkında kısa bir genel bakış sunmak istiyorum. San Carlos Hastanesi, 77 yıl önce Sayın Gustavo Restrepo tarafından Bogota toplumuna bırakılan bir miras olarak kurulan kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Başka bir deyişle, bu hastane Bogota toplumu içindir; sahibi yoktur. Sayın Gustavo'nun bıraktığı tüm bu mirası yöneten bir yönetim kuruludur, böylece güvenli, zamanında, verimli ve insani bakım sağlayabiliriz ve bizim sorumluluğumuz onu çalışır durumda tutmaktır.

Acil servisimiz Bogotá'daki büyük hastaneler arasında nispeten küçüktür. 300 yatağımız var, bunların 40'ı yoğun bakım ve ara bakım için, ancak acil serviste yalnızca üç muayene odası ve 30 gözlem yatağı var. Peki neler oluyor? Son aylarda, günlük kabul edilen hasta sayısında katlanarak artış gördük, bu da mevcut kapasitemizi çok aştı. Ve kapasite arzı aştığında, bu durum bakımın bulunabilirliğini ve hasta güvenliğini tehlikeye atabilir.

Ve başka ne görüyoruz? Ele aldığımız toplam konsültasyon sayısının, triyaj 1, 2 ve 3'ten itibaren, yaklaşık %70'i hastaneye yatırılıyor. Ancak bu, sunabileceğimizden çok daha fazla olan bu hacimle ilgili tek sorun değil, aynı zamanda başka bir zorlukla da ilişkili: acil servis girişinde bariyerler koyamazsınız. San Carlos Hastanesi'nin sunmadığı uzmanlıklar var. Örneğin, onkoloji alanında uzman kapasitem yok, kalp damar cerrahisi uzmanım yok, çocuk hastalıkları, doğum ve jinekoloji veya ruh sağlığı uzmanım yok. Ve bu hastalar kabul edildiğinde, düzenlemelere ve etik standartlara göre, onları tedavi etmeye başlamalıyım. Ve benim sorumluluğum sigorta şirketleriyle bir sevk ve karşı sevk süreci başlatmak, ancak sigorta şirketleri bu hastaları bu hizmetleri sunan bir kuruma kabul ettirmeyi başaramadan haftalarca sürebilir. Bu da bizim için işleri zorlaştırıyor.

Yani, güneyde, 10 kilometrelik bir yarıçap içinde, çevreyi analiz ettiğimizde, acil servisleri olan yediden fazla kamu ve özel hastanemiz var. Son birkaç ayda yürütülen analiz, Yönetim Kurulu'nu bir karar almaya yöneltti: dinleyin, bunun yerine aldığımız bu kıt kaynakları (insan, teknik ve finansal) toplum için daha alakalı olan ve genişletebileceğimiz hizmetlere yoğunlaştıralım. Örneğin, ayakta tedavi hizmeti ve ayakta tedavi ortamlarının dışında, acil durum gerektirmeyen ancak kullanıcılar için hızlı bakım sağlayan bazı düşük karmaşıklıktaki patolojileri çözmek için öncelikli danışmanlıklar sunmak. Özel danışmanlıklar ayarlayın, ancak yerel nüfus için uygun fiyatlı olmaları için çok düşük maliyetli olsunlar. Uyguladığımız rotasyon, transfer ve yatak mevcudiyeti gibi sevk ve karşı sevk süreçlerini optimize edin.

Ve tüm bunlar, bu karar ışığında, sorumlu bir kurum olarak, birkaç gün önce Sağlık Bakanlığı'nı, Bakan ve Müsteşar ile birlikte bilgilendirdik, onlara karşılaştığımız zorlukları ve neden birden fazla nedeni olan bu kararı almamız gerektiğini anlattık. Dediğiniz gibi, bu bir güvenlik sorunu, bir fırsat sorunu, kısacası, bu hastaneyi açık tutmak için sahip olmamız gereken bir sosyal sorumluluk sorunu, çünkü halka ait, dediğim gibi, Don Gustavo Restrepo'nun bize bıraktığı miras bu. Bize gelen tüm EPS hastaları için, bu yüzden en büyük hacme sahip olan Nueva EPS ile, Famisanar ile, Compensar ile, Salud Total ile, Sanitas ile, herkesle konuştuk ve şunu söyledik: dinleyin, hep birlikte nüfusun sahip olabileceği bu etkiyi hafifletmek için bazı planlar yapalım ve umarız ki tüm bu zorlukları çözmeyi başardığımızda yakında yeniden açabiliriz.

Kapanış zamanında orada bulunan hastalara bakım garantisi vereceğiz. Hastalarımızı ihmal etmeyeceğiz çünkü mükemmel kalitede bakım sağlamak bizim sorumluluğumuz ve kurumsal taahhüdümüzdür.

Hayır, bunun çok nedenli olduğunu söylüyorum. Yıllardır devam eden ve giderek büyüyen bir kriz var ve son yıllarda daha belirgin hale geldi, ancak bu aynı zamanda bazı hastaların öncelikli konsültasyon alamamasına veya ilaçlarını alamamasına da yol açıyor. Yani ciddi şekilde dekompanse kronik rahatsızlıkları olan hastalar alıyoruz ve tedavi edilmedikleri için içeri girmenin tek yolu acil servis. Bu konsültasyonlarla, bu ihtiyaçlarla, hastaneye yatırılması gereken dekompanse kronik hastalarla doluyoruz ve en büyük sorun artık kapasitemin olmaması. Acil durum planları oluşturduk ve acil servisi genişlettik, ancak sınıra ulaştım: Duvarları hareket ettiremiyorum ve kurumun kapasitesi olmayan bu hacimleri idare etmek için doktor, hemşire, terapist, fizyoterapist, solunum terapisti ve fizyoterapist sayısını ikiye katlayacak araçlara sahip değilim.

Kateterizasyon veya kardiyovasküler cerrahi gerektiren kardiyovasküler patolojisi olan hastalar görüyoruz. Dediğim gibi, burada birkaç haftadır kendilerini kabul edecek ve uygun bölümlerde tedavi görecek birini bekleyen hastalarımız oldu. Diyabet gibi metabolik patolojileri olan; KOAH gibi solunum patolojileri olan; zatürre hastaları ve ayrıca tüm akut travma, ortopedi ve apandisit vakaları olan hastalarımız oldu. Buradaki cerrahlarımız hastaların gelmesi için bir taahhütte bulundular ve apandisit ameliyatını altı saatten kısa sürede yapabiliriz. Ancak daha fazla odam yok, 10 hasta aynı anda gelirse onları nerede ve hangi kaynaklarla ameliyat edeceğim diyecek daha fazla cerrahım yok. Şu anda böyle bir kapasitem yok ve bu nedenle, Yönetim Kurulu, idari personeli ve tıbbi ekibiyle birlikte çok sorumlu bir şekilde ne yapmamız gerektiğini ve hastanenin güvenli, onurlu, insani ve zamanında bir şekilde nasıl faaliyet gösterebileceğini belirlemek için birden fazla analiz yürüttü.

Örneğin, bu hafta Salud Total ve Compensar ile daha önce burada hiç uygulamadığımız yeni bir süreç kurduk, yani öncelikli sevk. Bu ne anlama geliyor? Acil bakım gerektiren belirli patolojileri seçtik. Örneğin, birincil sağlık hizmeti sağlayıcısı veya düşük karmaşıklıkta bir acil servis (ki bölgede bunlardan çok var) apandisitli bir hastadan şüphelenirse, onları sevk ve karşı sevk yoluyla bana gönderirler. Acil servisten gelmezler, ancak onları bana gönderme biçimlerine göre, kaç tane alabileceğimi, safra patolojisi olan kaç tane alabileceğimi, KOAH veya astım olan kaç tane alabileceğimi veya idrar yolu enfeksiyonu olan veya kırık olan kaç tane alabileceğimi sayarım. Yani yaptığımız şey şu: dinleyin, kapasitem sizin için Salud Total'den 20 hasta, Compensar'dan 20 hasta almak. Mevcut ve sunduğum kapasite bu ve bu bakımı güvenle sağlayabilirim. Ama bana 50 göndermeyin, bana bu 20'yi gönderin. Ve onları hemen gönderelim.

Camilo, bazen karşılaştığımız zorluklardan biri de sevk ve karşı sevk ofisimizde, hastaneye yatırmamızı, bir hasta almamızı talep eden 300 ila 600 e-posta alabilmemiz. Ve her e-posta 20 veya 30 sayfa uzunluğunda, hangi hastaları hizmete uygun bulduğumu, hangi uzmanlık alanlarını okuduğumu, bu yüzden şunu söyleyebilmem altı saatimi alıyor: Bu hastayı kabul ediyorum. Ve başka bir yerde apandisit teşhisi konmuş bir hasta, evet, gönderin dediğimde altı saat sonra geliyor.

Yani, bunu önlemek ve IPS'imizde tedavi gören hastalar arasında bakımın kalitesini ve güvenliğini artırmak için, biz sigortacı diyoruz ki: Dostum, hazırladığın bu acil durum planını beğendim.

Size söylediğim diğer şey, San Carlos'ta bir uzman konsültasyonu için ne ücret alacağımıza karar verdiğimizdi -bu hafta yayınlanacak-. Uzman konsültasyonu başına 65.000 ila 75.000 peso civarındayız, başka yerlerde ise 250.000, 300.000 veya 400.000 peso bulabilirsiniz. Çevre nüfusun karşılayabileceği bir ücret belirleyeceğiz ve sorunlarını hızla çözeceğiz.

Sigortacılarla tedarik rotasyon süreçlerini iyileştirmek, "Bana bunun minimum stokunu verin ki bu hastaların ihtiyaçlarını hızla çözebileyim ve onay beklemeyeyim." demek. İdari ve bakım süreçlerinde verimliliği daha da artırmak için çalışmamız gerekiyor.

Geçen yıl, eğer aklım yanıltmıyorsa, ayda 1.300 hasta vardı. Geçen ay 2.500 hasta tedavi ettik. Bu ne? Bunu bir anlık görüntü olarak görmeyin. Bunu ay be ay artan dinamik bir süreç olarak görün. Bu bir gecede artmadı. Hayır, bunu tıbbi müdürlüğün sağlık liderleriyle yaptığı aylık analizde gözlemliyoruz. Bakın, bugün daha fazla hasta tedavi ediyoruz. Bugün buna daha fazla ihtiyacımız var. Bugün bu daha fazla malzemeye ihtiyacımız var. Bugün hastane malzemelerindeki bu artışı bize sağlamaya devam edebilmek için daha fazla kaynağa ihtiyacımız var. Yani her ay yaklaşık %10 ila %20 oranında arttığını söyleyebilirim.

Size söylediğim gibi, bu benim mevcut gerçek kapasiteme ve bu hastalara güvenli bir şekilde bakabileceğim ve onları alabileceğim kapasiteye dayanıyor. Ancak ek olarak, yeni olan şey şu ki şu anda beş yoğun bakım yatağı genişletme olasılığımız var. Yani, 10 değil, beş tane barındırabiliriz. Rakamları şimdi paylaşacağız. Az çok, 15-20 Ağustos arasında bu beş ek yatağımız olacak.

Bakın, aylık gerçekleştirebileceğimiz ameliyat sayısında kapasiteyi %15 artırabiliriz. Bakın, birkaç yıldır kapalı olan yatan hasta servisindeki 33 yatağı nasıl açabiliriz, bakalım ama açılışı nasıl finanse edip hasta sayısında daha fazla artış sağlayabiliriz.

Dinleyin, ayakta tedavide hangi uzmanlıklarım var? Dün gece iki uzmanla görüştüm ve bize şunları söylediler: "Doktor, San Carlos Hastanesi'ne bir teklifte bulunmak istiyoruz. Teklifinizi destekliyoruz ve sizi işe alabilmemiz için özgeçmişimizi size göndereceğiz." Bu şekilde, San Carlos Hastanesi'ne gelen nüfusun sağlık ihtiyaçlarını ele alma yaklaşımımızı ve anlaşmalı olduğumuz çeşitli sigorta şirketlerini genişletiyoruz.

Evet efendim, Kurul bunun geçici bir kapanış olduğuna karar verdi ve çeşitli analizler ve teklifler yapmaya başlamamızı gerektiriyor. Bu kapanış öncesi görüşmeler sırasında, birkaç sigorta şirketiyle zaten konuşmuştuk ve bazıları bize şunları söyledi: "Dinleyin, acil servislerle neler yapabileceğimizi görmek için birlikte çalışmak istiyoruz." Sağlık Bakanı bize şunları söyledi: "Dinleyin, acil servislerin kapanmasından hoşlanmıyoruz. Durumu anlıyoruz, ancak sorumlu bir şekilde çalışmalıyız ve Bay San Carlos Hastanesi ve sigorta şirketleri olarak orta, kısa ve uzun vadede ne yapacağımızı görmek için bir çalışma masasının etrafında oturmamız gerekecek."

Ama sizin de haklı olarak söylediğiniz gibi, bunun geçici olmasını ve sadece acil durumlar değil, aynı zamanda hastaneler ve genel hizmetler açısından da sağlık sistemi hakkında farklı düşünmemizi ve sorunu nasıl çözebileceğimizi görmemizi sağlayacak bir kapanış olacağını umuyoruz.

Camilo Peña Castaneda - Today's Life Editörü