Covid-19, beş yıl sonra: Virüs hâlâ orada, onu göremesek bile.

Sadece beş yıl önce, Aralık 2019'da, Çin'in Wuhan kentinde bilinmeyen bir patojenin ilk vakaları tespit edildi: SARS‑CoV‑2 . O zamandan beri, aşılama ve doğal enfeksiyonların birleşimi, immünologların " bağışıklık duvarı " adını verdiği, bizi enfeksiyonla ilişkili ciddi vakalardan ve ölümlerden büyük ölçüde koruyan bir bariyer oluşturdu.

Farklı mevsimlerde solunum yolu virüslerinin (grip, RSV ve şimdi de SARS-CoV- 2 gibi) teneffüslerde gruplar halinde görüldüğü büyük bir okul bahçesini hayal edelim. Aradaki fark, ikincisinin yaz aylarında etkisini göstermiş gibi görünmesidir. Saygın bir virolog arkadaşımın bana her zaman söylediği gibi: "Virüsler, itfaiyeciler gibi birbirlerinin hortumlarına basmazlar." Bu nedenle, her biri kendi zamanını seçer . Ve SARS-CoV-2, tüm sezgilerin aksine, yüksek sıcaklıklar tarafından yavaşlatılmaz: yaz aylarında bile çoğalmaya ve kolayca bulaşmaya devam eder, artan sosyal temasla daha da güçlendirilir.

Aşıların başarısı paradoksaldır: Tam da bağışıklık sistemimiz korunduğu için virüs Görünmez hale gelir ve tehlikenin geçtiğine dair yanlış bir his yaratır . Ancak hala oradadır, bağışıklık duvarının arkasında gizlenir. Ve bu duvar herkes için aynı değildir: sağlıklı, bağışıklık sistemi yeterli insanlar diğer tarafta huzur içinde yaşarken, diğerleri korumalarının zayıfladığını görür. Kronik hastalıkları, obezitesi veya bağışıklık baskılanması olan yaşlı insanlar (bağışıklık yaşlanması nedeniyle) zamanla bu duvarın tuğlalarını kaybettiğini görebilir.

Bu yüzden gardımızı düşürmemek çok önemlidir. Risk altındaki bireylerin düzenli aşılanması (grip kampanyası gibi) bir güçlendirici olarak çalışır, korumayı geri kazandırır ve zayıfladığı yerde bariyeri güçlendirir. Bazıları bağışıklık hafızamızın bir kısmından kaçabilen omeron ve alt varyantların sürekli ortaya çıkması, güncellenebilir aşılara olan ihtiyacı güçlendirir. Bu uyarlanmış formülasyonlar sadece bariyeri yeniden oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda virüse ilk maruz kalmanın bıraktığı "izi" de düzeltir ve bağışıklığımızı yeni suşlara karşı daha etkili hale getirir.

Bu senaryoda, epidemiyolojik gözetim önemli bir rol oynar . Virüsün evrimini ve dolaşımını yalnızca SARS-CoV-2'de değil, aynı zamanda diğer solunum patojenlerinde de izlemek, bariyerden olası "kaçışları" tahmin etmeye yardımcı olur. Erken tespit, savunmasız gruplara güçlendirici dozların hızla uygulanmasını sağlayarak ciddi salgın riskini en aza indirir.

Ancak medya sıklıkla aşı yorgunluğuna katkıda bulunur. Akılda kalıcı isimlere sahip sansasyonel manşetler - "Omicron", "Eris", "Pirola" - gereksiz bir alarm yaratır . Sonuç olarak, halk alarm üstüne alarm duyarak COVID'in artık ciddi olmadığına ve aşıların gereksiz olduğuna kendini ikna eder - duvar en savunmasızlar arasında çatladığında tehlikeli bir hata.

Uzmanların ve sağlık otoritelerinin yeri doldurulamaz rolü burada ortaya çıkar. İletişimleri açık, doğru ve bilimsel olarak gerekçelendirilmiş olmalıdır. Tıklama tuzağına ancak bu şekilde karşı konulabilir ve riskin gerçek bir şekilde anlaşılması teşvik edilebilir. Her öneri verilerle açıklanmalıdır: Hangi grubu etkilediği, hangi varyantın dolaşımda olduğu, aşının ne tür bir koruma sağladığı ve yeni aşılama dalgalarının ne zaman başlamasının planlandığı.

Neyse ki, artık mRNA gibi hızla adapte olabilen yeni teknolojilerimiz var. Hızlı yeniden programlama kapasiteleri, yeni ortaya çıkan varyantlara karşı hedefli aşıların kapısını açıyor. Bu , her mevsim baskın suşa yanıt veren kampanyaların tasarlanmasına olanak sağlıyor, böylece takviye ve koruma hizalanıyor ve bağışıklık sisteminin orijinal virüsün hafızasına kilitlenmesi önleniyor.

SARS-CoV-2'nin yaz mevsimselliği eğilimi doğrulanırsa, aşılama stratejimizi de yeniden düşünmemiz gerekecektir. En yüksek insidansı daha sıcak aylarda konsolide olursa, geleneksel sonbahar-kış kampanyası COVID'e karşı aşı olmak için en iyi zaman olmayabilir . Bu durumda, Grip ve COVID-19 kampanyalarını ayırmanın daha iyi sonuçlar sağlayıp sağlamayacağını değerlendirmek gerekecektir. Her aşılama için en uygun zamanlamayı belirlemek, epidemiyoloji, lojistik, bulunabilirlik ve doz tedarikini dikkate alarak halk sağlığı uzmanlarına bağlıdır. Önemli olan, her virüsün nüfus için en büyük riski oluşturduğu zamanda, maksimum koruma garantileriyle ele alınmasıdır.

Kısacası, Aralık 2019'daki ilk salgından beş yıl sonra, şiddetli COVID-19 artık hayatlarımızı değiştiren canavar değil. Ancak virüs hala orada, arka bahçemizde, ona bir şans verirsek geri dönmeye hazır . Duvarımız var, ancak bakıma ihtiyacı var. Bu şu anlama geliyor:

• Özellikle virüsün yaz aylarında yayıldığı doğrulanırsa, hedeflenen, güncellenen ve tekrarlayan aşılama kampanyalarını sürdürün .
• Varyantları tespit etmek ve stratejileri öngörmek için epidemiyolojik gözetimi güçlendirin .
• Uzmanların ve yetkililerin rehberliğinde dürüstçe iletişim kurun , panik havasından uzak durun ve her dozun nedenini açıklayın.
• Toplu korumanın sonsuz olmadığını, özellikle yaş veya hastalık nedeniyle bunu kendi başlarına inşa edemeyenler için güçlendirilmesi gerektiğini unutmayın .

Bu duvar hepimizi koruyor: Bu sadece bireysel bir sorun değil, aynı zamanda paylaşılan bir sorumluluk. Kendilerini koruyabilenler, ortak bloğu sürdürmek için bunu yapmalılar. Ve en fazla risk altında olanlara, onları güvende tutan aşılara erişim garantisi verilmeli. Ancak o zaman, beş yıl sonra, 2019'un o ilk kışında öğrendiğimiz dersleri kaybetmediğimizi güvenle söyleyebiliriz.