Uzmanlar sağlık sistemini reform etme referandumunun altta yatan sorunu ele almadığını belirterek kuşkulu yaklaşıyor.

Devlet Başkanı Gustavo Petro'nun hükümeti bir kez daha referandumu ilerletmeye çalışacak, ancak bu kez sağlık sistemine odaklanan dört konuyu içerecek. Girişimin onaylanması için Kongre'ye toplam 16 soru sunulacak ve Kolombiyalılar bu soruları onaylayıp onaylamamaya karar verebilmek için bir seçim süreci başlatılacak.

Hükümetin yönelttiği sorular arasında şunlar da yer alıyor: Ulusal Hükümetin hastalara eksiksiz ve zamanında teslimatı garanti altına almak için gerekli ilaçları satın alması veya üretmesi gerektiğini düşünüyor musunuz? Peki EPS'lerin finansal aracı olmaktan çıkıp sağlık yöneticisi haline gelmesi, Adres'in hastane ve kliniklere doğrudan ödeme yapması gerektiğini düşünüyor musunuz?

Hükümet ayrıca iki soru daha gündeme getiriyor: Kolombiyalılara, hem kamusal hem de özel ve karma olmak üzere gerekli uzmanlaşmış hizmetlerin genişletilmesiyle birlikte, önleyici ve tedavi edici bir birincil sağlık hizmeti modelinin garanti altına alınması gerektiğini düşünüyor musunuz? Peki çalışanlara ve sağlık çalışanlarına resmi istihdam, çalışma hakları ve adil ücretler garanti eden özel bir çalışma rejiminin kurulmasına katılıyor musunuz?

Ancak Hükümetin gündeme getirdiği yeni sorular tartışma yarattı. Zira uzmanlara göre bu sorular haksız sorulardır; çünkü ülkedeki mevcut düzenlemeler ve yasal düzenlemeler çerçevesinde hükümet, sorularda dile getirilen değişiklikleri yapma olanağına sahiptir. Hatta bazı durumlarda bu tür değişiklikler zaten yapılıyor.

Aslında bu gazetenin danıştığı uzmanların bir kısmına göre, hükümetin sorduğu soru, insanlara kamu politikaları ve devletin eylemleri sayesinde yoksulluktan kurtulmak isteyip istemediklerini sormakla aynı anlama geliyor; Bugünün araçlarıyla yoksullukla mücadele planını uygulamaya koymak yerine.

Analistler bu anlamda, söz konusu yeni bölümlerin eklenmesinin, binlerce hastane yatağının kapanmasına, ilaçların ulaştırılma sürelerinin uzamasına ve hastaların cepten harcamalarının artmasına yol açan sağlık sisteminin içinde bulunduğu mevcut krize çözüm arayışından ziyade, siyasi bir hesaplama olduğuna inanıyor.

Pacientes Colombia örgütünün sözcüsü Denis Silva ise bu önlemlerin "gerekli" olmadığını, hatta sağlık sistemi krizi karşısında "alay" niteliğinde olduğunu söylüyor. Sağlık Bakanlığı'nın ilaç üretecek kurulu kapasite ve bilgi birikimine sahip olmadığını, fiyat düzenlemelerinin de zaten mevcut olduğunu vurgulayan Silva; bunların sadece uygulanması gerekiyor.

Ayrıca, hükümetin tüberküloz ve HIV gibi hastalıklara yönelik aşı ve ilaçların merkezi olarak tedarik edilmesinde yetersiz kaldığı ve bunların zamanında teslim edilmediği belirtiliyor. Bu nedenle bu önerileri "açıkça popülist" olarak nitelendiriyor.

Silva'ya göre hükümet, hastaların mağdur olduğu sağlık sistemi krizini çözmeyi hedeflemiyor. Ayrıca hükümeti, "reformu haklı çıkaracak kadar sağlık sistemine yeterli fon sağlamak istememekle" ve "krizi çözmek için siyasi iradeye sahip olmamakla" suçluyor.

Eski Sağlık Bakanı ve Así Vamos en Salud Gözlemevi müdürü Augusto Galán da benzer görüşte. Ona göre bu sorular gereksizdir ve yalnızca "kullanıcıların ve hastaların bugün karşı karşıya kaldığı insani krizin çözümünü geciktirir."

Galán, hükümetin amacının "bu hatalı kararlar nedeniyle sağlık sisteminde yaşanan acil, geçici ve ciddi sorunların çözümü sorumluluğundan kaçmak" olduğunu ileri sürüyor. Ayrıca istişarede yer alan pek çok sorunun referanduma gerek kalmadan mevcut yasal düzenlemeler çerçevesinde çözülebileceğini belirtiyor.

Ona göre, Hükümetin çoğu konuda ilerleyebilmek için gerekli düzenlemelere zaten sahip olduğu ve Sağlık Bakanlığı'nın sistemi reform etmek için üzerinde çalıştığı mevcut taslak kararnamenin sorularda önerilen değişikliklerden birçoğunu zaten uygulamaya koyacağı, bunun da sağlık sisteminin "millileştirilmesi" anlamına geleceği açıktır.

Son olarak hekim ve doktora öğrencisi Politikalar ve Kamu Sağlığı adlı kitabında Ramón Abel Castaño, bu konuların çoğunun son derece teknik olduğunu ve bu nedenle genel halkın aslında neyin oylanacağı konusunda kapsamlı bir tartışma yapmasının engellendiğini vurgulayarak vurgu yaptı.

"Hükümetin yaptığı tek şey, genel kamuoyuna cazip gelen bir dille sorular sormak ve sonra çıkıp insanları kurtardıklarını söylemek. Bu tamamen popülist bir niyet. Bundan hiç şüphem yok çünkü tüm bu değişiklikler sistemin yasal çerçevesi içinde yapılabilir," diye vurguladı Castaño.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi