Yaşam sonu: “bozulan uygulama”, “bakım”… Doktorlar destekli ölüm konusunda bölünmüş durumda

Ulusal Yaşam Sonu Gözlemevi'nin eski başkanı olan geriatrist Régis Aubry, "Ne entelektüel olarak ne de bir klinisyen olarak, tüm bunlara ikili, militan veya taraflı bir yaklaşım benimseyemiyorum" diye açıklıyor.

Ulusal Meclis'te, 27 Mayıs'ta yapılması beklenen resmi oylama öncesinde şu anda iki metin inceleniyor. Biri palyatif bakımla ilgili, diğeri ise sıkı uygunluk koşullarına tabi olarak "yardımlı ölüm" olasılığını açmayı amaçlıyor.

Metnin şu anki haliyle, temel ölçütler çoklu olacaktır: yetişkin olmak, ciddi ve tedavi edilemez bir hastalıktan muzdarip olmak, "ileri veya terminal" evrede olmak, isteklerini ifade edebilme yeteneğine sahip olmak ve tedaviye dirençli bir acı çekmek. Öldürücü maddeyi hazırlayarak ölmeye yardımcı olma talebini kabul edip etmeme veya hastanın işlemi fiziksel olarak gerçekleştiremeyecek durumda olması durumunda bunu uygulayıp uygulamama kararı tıbbi ekiplere (doktorlar, hemşireler ve hemşire yardımcıları) ait olacaktır.

Milletvekilleri Cumartesi günü "yardımlı ölüm hakkı"nın oluşturulmasını onayladı ve hastaların, bunu yapamayacakları durumlar haricinde, öldürücü maddeyi kendi kendilerine almaları gerektiği ilkesini yeniden yürürlüğe koydu.

Bakım verenler arasında, yaklaşık üç yıldır süren tartışmalarda farklı görüşler birikiyor. Tıbbi kuruluşlar düzenli olarak bu metne veya önceki versiyonlarına karşı köşe yazıları imzalamaktadırlar. Bunlardan biri, 2024 baharında "Le Figaro" gazetesinde yirmiye yakın örgütten gelerek milletvekillerinden "tıbbi uygulamaları derinden bozacak" bir yasayı reddetmelerini istedi.

Çoğu zaman ayrı ayrı imzalanan diğer köşe yazıları ise tam tersini savunuyor. "Ölüme tıbbi yardım, bakımdır" ifadesini 2023 yılında "Le Monde" gazetesinde yüzlerce bakıcı dile getirmişti.

Ancak anketler farklılık gösteriyor. Ötanazi'nin yasallaştırılmasında öncü rol oynayan Onurlu Ölme Hakkı Derneği'nin (ADMD) yakın zamanda yayınladığı rapora göre , ankete katılan doktorların dörtte üçü destekli ölümün yasallaştırılmasını onaylıyor.

Ancak muhafazakârlığıyla bilinen Tabipler Birliği'nde, başkanı François Arnault'nun Nisan ayında milletvekillerine ilettiği bir iç ankete göre, doktorların yalnızca üçte biri bir hastanın ölmesine yardım etmeye istekli. Ancak ona göre bu, tıp dünyasında son on yılda yaşanan "güçlü bir evrimin" işareti.

Ayrıca hassasiyetler her branşta farklılık göstermektedir. Bu nedenle palyatif bakım dünyası, destekli ölüme karşı özellikle temkinli görünüyor: Bu alanın ana örgütü olan Sfap, yasa tasarısına karşı en yüksek sesle konuşanlar arasında yer alıyor. Ancak Sfap'ın eski başkanı Régis Aubry, palyatif bakımın savunulması ile destekli ölümün kabul edilmesi arasında "mutlaka bir uyumsuzluk olmadığını" düşünüyor.

2022 yılında Etik Kurulu'nun yardımcı ölümün şartlı yasallaştırılmasına izin veren görüşüne ortak imza atan geriatrist, hastanın "nihai kararsızlığını" geçersiz kılma olasılığı yüksek olan ötanaziye karşı temkinli. Yardımlı intiharın çok daha kabul edilebilir olduğunu düşünüyor.

Ancak nörologlar arasında, Parkinson hastalığı, Charcot hastalığı gibi hastaların kapasitelerini giderek azaltan çok sayıda tedavi edilemez patolojiyle karşı karşıya olan, destekli ölümün birçok savunucusu da bulunmaktadır. Cochin AP-HP hastanesinde Parkinson hastalarını tedavi eden ve destekli intihar ve ötanazinin yasallaştırılmasını savunan nörolog Valérie Mesnage, "Nörodejeneratif hastalıklar palyatif bakımın sınırlarına dayanıyor" diyor.

Hastalarının yaşamlarının sonuyla en çok yüzleşen kişiler arasında yer alan kanser uzmanları açısından ise bir eğilim belirlemek zor. Curie Enstitüsü'nde bazı nadir kanserler konusunda uzman ve Fransız Kanser Derneği (SFC) başkanı Manuel Rodrigues, "Kendi aramızda konuştuğumuzda birçok nüans ortaya çıkıyor" diyor.