Kanada 1998'de kızamık ortadan kaldırma statüsüne ulaştı. Şimdi, bunu kaybedebilir

Bu hikaye, CBC Health'in Second Opinion'ının bir parçasıdır. Bu, abonelere cumartesi sabahları e-postayla gönderilen sağlık ve tıp bilimi haberlerinin haftalık bir analizidir. Henüz abone olmadıysanız, buraya tıklayarak abone olabilirsiniz .

Kanada'daki kızamık salgını büyümeye devam ederken, ülke Dünya Sağlık Örgütü'nün koyduğu kızamık eliminasyon statüsünü kaybetme riskiyle karşı karşıya.

Ontario Halk Sağlığı'nda görevli halk sağlığı uzmanı ve bu eyaletteki kızamık salgınını takip eden Dr. Sarah Wilson, "Risk önemli" dedi.

Wilson, Ontario'nun artık her hafta on yıl boyunca gördüğünden daha fazla kızamık vakası bildirdiğini söyledi. "Bu, kızamık ortadan kaldırıldığında son on yılda deneyimlediğimiz durumdan çok farklı bir durum," dedi.

Kızamık eliminasyonu, bir virüs artık belirli bir ülke veya bölgede endemik olmadığında (düzenli olarak dolaşmıyorsa) gerçekleşir. Bu, kişiden kişiye bulaşmanın küresel olarak ortadan kaldırıldığı eradikasyondan farklıdır. Virüsün bulaşması bir yıl veya daha uzun süre devam ettiğinde bir ülke eliminasyon statüsünü kaybedebilir.

Kanada'daki salgın Ekim 2024'te başladı. Bu, sürekli bulaşmanın Ekim 2025'e kadar devam etmesi durumunda Pan Amerikan Sağlık Örgütü'nün (PAHO) eliminasyon statüsünü iptal edebileceği anlamına geliyor.

PAHO'ya göre Kanada şu anda Amerika kıtasındaki diğer tüm ülkelerden daha fazla vakaya sahip.

Kanada Halk Sağlığı Kurumu'nun verilerine göre kızamık vakaları giderek daha fazla eyalet ve bölgeye yayılıyor.

Public Health Ontario'nun son rakamlarına göre, en büyük salgın Ekim ayından bu yana 1.795 vakanın görüldüğü Ontario'da yaşandı. Alberta'daki salgın da büyüyor ve Cuma günü itibarıyla 500'den fazla vaka görüldü.

Eliminasyon statüsünü kaybetmenin Kanadalıların günlük hayatlarını etkilemeyebileceğini söyleyen Winnipeg'deki çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı Dr. Santina Lee, bunun talihsiz bir gösterge olacağını söyledi.

Lee, kızamığın aşıyla önlenebilir bir hastalık olduğunu göz önünde bulundurarak, "Bu kesinlikle biraz geriye doğru atılmış bir adım gibi hissedilir" dedi.

"Kızamık gibi elimizde araçlar olan ve bunları tam kapasitede kullanamadığımız bir enfeksiyon için, bunun kesinlikle bir zorluk olduğunu düşünüyorum."

Amerika'da kızamık endişesi

PAHO, 35 üye ülkeden oluşan bölgedeki kızamık eliminasyon durumunu doğrulayan kuruluştur. Bölge, 2016'da kızamığı ortadan kaldıran dünyadaki ilk bölgeydi. Venezuela ve Brezilya'daki salgınlar nedeniyle üç yıl sonra bu statüsünü kaybetti, ancak 2024'te yeniden kazandı. İngiltere ve ABD de son yıllarda bulaşmanın geri döndüğünü gördü ve ABD 2019'da eliminasyon statüsünü kaybetmeye yaklaştı.

PAHO'ya göre Brezilya, öncelikli topluluklarda gerçekleştirilen hedefli aşı kampanyaları, virüsü tespit etmek için moleküler testlerin genişletilmesi ve hızlı müdahale ekiplerinin eğitilmesi sayesinde salgını sona erdirebildi.

Şimdi, Kanada'daki salgın önümüzdeki aylarda kontrol altına alınamazsa bölge bu statüsünü tekrar kaybetme riskiyle karşı karşıya.

"Kanada'nın salgınları durduracağını ve doğrulamayı sürdüreceğini umuyoruz, ancak bu belirsiz bir şey" dedi Washington, DC'deki PAHO'da Kapsamlı Özel Bağışıklama Programı'nın yönetici müdürü Dr. Daniel Salas

Salas, statünün sembolik olduğunu ancak kaybedilmesinin bölge genelinde artan bir risk anlamına geldiğini söyledi.

"Bizim daha çok endişelendiğimiz şey, hastalık yükündeki tüm bu kesintiler, kızamığın neden olabileceği ölüm oranı ve ne yazık ki kırılganlık durumlarıdır," dedi. Bunlara yoksulluk içinde yaşayan, zamanında sağlık hizmetlerine erişimi olmayan insanlar ve komplikasyonlara veya ölüme daha yatkın olabilen yetersiz beslenmeden muzdarip çocuklar da dahildir.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında 2023 yılında 100.000'den fazla kişi (çoğunlukla beş yaş altı çocuklar) kızamıktan öldü. Aynı yıl, 22 milyon bebek kızamık aşısının en az bir dozunu kaçırdı.

DSÖ, aşıların 2000-2023 yılları arasında yaklaşık 60 milyon ölümü önlediğini tahmin ediyor.

Kanada bu kararından vazgeçebilir mi?

Kanada, bulaşıcı hastalıklar uzmanı ve Kanada Halk Sağlığı Ajansı'nda kıdemli tıbbi danışman olan Marina Salvadori'ye göre son olarak 2024 Kasım ayında doğrulama sürecinden geçti ve şimdi bir sonrakine hazırlanıyor. Kanada'nın sahip olduğu vaka sayısı, ülkenin laboratuvar standartları ve aşılama oranları gibi bir dizi unsuru inceleyecek.

Salvadori, kritik bir yıllık döneme sadece beş ay kala salgının ekim ayından sonra da devam etmesinin kendisini şaşırtmayacağını söyledi.

Yine de, Kanada eleme statüsünü kaybetse bile Salvadori, ülkenin devam eden aşılama çabalarıyla bu statüyü geri kazanabileceğinden emin.

Kızamık, insanların yakalanabileceği en bulaşıcı virüslerden biri olduğundan, sürü bağışıklığına ulaşmak için nüfusun yüzde 95'inin aşılanması gerekiyor; bu da nüfusun iyi korunduğu anlamına geliyor.

Kanada'nın aşılama oranı bu eşiğin altında. Kanada Halk Sağlığı Ajansı'na göre, ilk doz kapsamı 2019 ile 2023 arasında yüzde 90'dan yüzde 83'e düştü.

Salvadori, "Gerçekten görmek istemediğim şey, çocukların risk altında olduğu ve bunun normal bir çocukluk enfeksiyonu olduğu gerçek bir salgın. Çünkü kızamıkta normal olan hiçbir şey yok. Ciddi, çok ciddi bir enfeksiyon," dedi.

Kızamığın özellikle çocuklar için zatürre, beyin şişmesi ve hatta ölüm gibi tehlikeli sonuçlara yol açabileceğini söyledi.

Vakalar öncelikle aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişiler arasında yayılıyor. Örneğin Ontario'da vakaların yaklaşık %90'ı aşılanmamış kişiler arasında. Ontario Halk Sağlığı'ndan Dr. Wilson, bunun virüsü durdurmayı zorlaştırdığını söyledi.

Salgının yaşandığı Manitoba'da da eyalet sağlık yetkilileri, en çok etkilenen bölgelerde aşı uygunluğunu genişletti ve 12 aylıkken başlayan rutin programa ek olarak altı aylık ile bir yaş arasındaki çocuklara aşı teklifinde bulundu.

Winnipeg'deki Dr. Lee, aşılar konusunda tereddüt yaşayan insanların fikirlerini yeniden gözden geçirmeleri için hâlâ zaman olduğunu söyledi.

"'Yapmalısın' demek değil, sohbet etmek ve insanların aşı yaptırma konusunda neden tereddüt ettiğini anlamaya çalışmak meselesi," dedi Lee. "İnsanların bulunduğu noktada onlarla buluşmamız gerekiyor."