Batı Nil, artık yeni salgınları tahmin edebiliyoruz

Panik yok, alarm yok, Batı Nil yıllardır İtalya'da ve muhtemelen önümüzdeki yıllarda da varlığını sürdürecek, ancak mevcut enfeksiyon ve ölüm sayıları endişe verici değil. Bunun bir nedeni de, Roma'daki Campus Bio-Medico Üniversitesi Hastanesi araştırmacıları tarafından geliştirilen ve makine öğrenmesi tekniklerine dayanan bir tahmin modeli sayesinde, özellikle Kuzey İtalya'da en çok etkilenen bölgelerde yeni salgınların ortaya çıkışını artık yüksek hassasiyetle tahmin edebiliyor olmamız. XGBoost yöntemi kullanılarak oluşturulan algoritma, %97'lik bir tahmin verimliliğine ulaşarak acil durumları öngörmek ve önleme ve kontrol stratejilerine rehberlik etmek için somut bir araç sunuyor.

Analiz edilen faktörler

Analiz edilen çevresel faktörler arasında, sıcaklığın virüsün yayılmasının ana belirleyicisi olduğu doğrulandı: Sıcaklıklar arttıkça, bulaşma olasılığı da artıyor. Nem ve yağış ise daha zayıf, ancak göz ardı edilemez bir etki gösterdi. Bu kanıt, uluslararası alanda zaten kabul görmüş olan, küresel ısınmanın Avrupa'da vektör kaynaklı hastalıkların zamansal ve coğrafi penceresini genişlettiği hipotezini destekliyor. Ülke genelindeki arbovirüslerin eğilimine dair 360 derecelik bir görünüm sunan etkileşimli bir platform olan ArboItaly , halk için de oldukça faydalı. Mevcut epidemiyolojik verilerin gerçek zamanlı olarak görüntülenmesini sağlayarak, sağlık otoriteleri ve vatandaşların izleme ve karar alma süreçlerini kolaylaştırıyor.

Önlemenin rolü: Çok az şey yapılıyor

Öngörüde bulunabilsek de, Batı Nil'den Usutu'ya (Sardunya'dan sonra Veneto'da da tespit edildi), Dang humması ve Chikungunya'ya kadar, sivrisinek kaynaklı hastalıkları (ister yaygın ister kaplan olsun) önlemede o kadar iyi değiliz. Kamusal alanlarda haşere kontrolü yok, özel olarak alınacak önlemler konusunda çok az farkındalık var ve çok az bilgilendirme kampanyası var. Ancak bunlar, artan sıcaklıklarla birlikte sayıları ve sağlık etkileri açısından daha da önemli hale gelebilecek bu yeni hastalıklarla mücadelede kilit rol oynayacaktır.

Sıcak hava ve sivrisineklerin yaşam döngüsü

Istituto Zooprofilattico delle Venezie'deki Sıhhi Entomoloji ve Vektör Taşınan Patojenler Laboratuvarı Başkanı Fabrizio Montarsi , "Önümüzdeki haftalarda pozitif vaka sayısında artış bekleyebiliriz çünkü daha sıcak iklim böceklerin yaşam döngüsünün uzamasını destekliyor. Batı Nil'in ortalama her 4-5 yılda bir, 2018 ve 2022'de olduğu gibi, zirve yaptığını biliyoruz," diyor. "Sıcaklık kesinlikle dikkate alınması gereken bir faktör, ancak tek faktör değil. Bu periyodikliğin kesin nedenlerini bilmiyoruz; iklime bağlı ekolojik dinamiklerin yanı sıra rezervuar türlerinin bağışıklık özelliklerinden de kaynaklanıyor olabilir. Bu yönleri daha derinlemesine incelemek ve müdahale kapasitemizi geliştirmek için daha fazla bilimsel çalışmaya ihtiyaç duyulacak."

Parolanız tüm araçlarınızla kendinizi savunmaktır.

Bu arada, elimizdeki birçok araçla kendimizi savunabiliriz. Roma'daki Campus Bio-Medico Üniversitesi Hastanesi'nde Epidemiyoloji ve Tıbbi İstatistik profesörü olan Massimo Ciccozzi , bu araçları şöyle sıralıyor: Kendisi ve araştırma grubu GABIE (Genomik, Yapay Zeka, Biyoenformatik, Bulaşıcı Hastalıklar ve Epidemiyoloji kısaltması), yakın zamanda İtalya'da Batı Nil Virüsü'nün (WNV) bulaşması üzerine özgün bir çalışma tamamladı. Tüm arbovirüsler gibi, sivrisinek, kene ve tatarcık gibi eklembacaklılar tarafından ısırık veya sokma yoluyla bulaşan virüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık: "Sivrisinek kovucu kullanmanız, özel bahçelerde periyodik ilaçlama yapmanız gerekir," diye sıralıyor, "pencerelerde sineklik kullanın, sivrisinekler koyu ve parlak renkleri sevdiği için açık renkli giysiler giyin ve larvaların üreme alanlarını önlemek için kaplarda veya tabaklarda durgun su bulunmasını önleyin. Bu sistemlerin hepsi işe yarar ve hepsinin aynı anda kullanılması gerekir, ancak çok az kişi bunları kullanır. Ve elbette, ilaçlama kamusal alanlara da uygulanırsa daha da etkili olurlar."

Batı Nil'in nedenleri nelerdir?

Batı Nil'e dönersek, vakaların %80'i asemptomatik. Ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, yorgunluk ve mide bulantısı gibi grip benzeri semptomlar gösteren %20'lik bir grup da var. Ciccozzi, "Vakaların yaklaşık %1'inde -özellikle çok yaşlı bireylerde veya bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde- ensefalite ve ölüme neden olabilir," diye devam ediyor. "Ayrıca hastalığın kişiden kişiye değil, yalnızca enfekte bir sivrisineğin ısırmasıyla bulaştığını da vurgulamak isterim. İnsanlar bir alternatif çünkü bu sivrisinekler öncelikle atları hedef alıyor. Eğer atları bulamazlarsa, insanları tercih ediyorlar..."

Sayılar

Sayılara dönecek olursak, Campus araştırmacıları 2012'den 2024'e kadar verileri toplayıp entegre etti ve iklim ve epidemiyolojik verileri çapraz referansladı. Bu dönemde İtalya, Batı Nil vakalarında Po Vadisi bölgelerinde belirgin bir yoğunlaşma ile kademeli bir artış yaşadı. İtalyan Ulusal Sağlık Enstitüsü'nün bültenlerine göre, birçok kuzey eyaletinde endemik hale geldi ve 2022'de 588 insan vakası ve 37 ölümle zirveye ulaştı, ardından 2023 ve 2024'te 300'den fazla ve 400'den fazla doğrulanmış enfeksiyon izledi. Vakalar çoğunlukla Temmuz ve Eylül ayları arasında yoğunlaşıyor ve öncelikle yaşlıları ve güçsüzleri etkiliyor. Coğrafi dağılım oldukça eşitsiz: Veneto, Emilia-Romagna ve Lombardiya en çok etkilenen bölgeler, ancak virüs Piedmont, Friuli-Venezia Giulia, Sardunya, Lazio ve Sicilya'da da tespit edildi, bu da risk alanının genişlediğinin bir işareti.

Artık istisnai bir olay değil

Bu eğilim, Batı Nil'in artık istisnai bir olay olmadığını, halk sağlığı için tekrarlayan mevsimsel bir tehdit olduğunu doğruluyor. Campus Bio-Medico Üniversitesi Hastanesi Tıbbi İstatistik ve Moleküler Epidemiyoloji Birimi'nden Francesco Branda , "Amacımız, halk sağlığı alanında çalışanların hızlı ve kanıta dayalı kararlar almalarına yardımcı olacak operasyonel araçlar geliştirmek," diye açıklıyor. "Ne olduğunu bilmek yeterli değil. Ne olabileceğini tahmin etmemiz gerekiyor. Virüslerin giderek daha hızlı adapte olduğu bir dünyada, gerçek inovasyon, virüsler oraya ulaşmadan önce oraya varmayı öğrenmektir."