Bu yaz cinsel yolla bulaşan enfeksiyon uyarısı: 'Test ve önleme'

Yaz aylarıyla birlikte cinsel sağlık da daha fazla risk altına giriyor: Rastgele karşılaşmalar ve seyahatler, HIV başta olmak üzere çeşitli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskini artırabiliyor. Uzmanlar, asıl önemli olanın "genel önleme" olduğunu belirtiyor.

Lazzaro Spallanzani Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü'nün (IRCCS) HIV ve Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE) Danışmanlık, Test ve Önleme Kliniği başkanı Valentina Mazzotta, ANSA'ya yaptığı açıklamada, "Yaz, özellikle seyahat ve cinsel ilişki sıklığındaki artış (rastgele bile olsa) nedeniyle daha fazla maruz kalan gençler için daha riskli bir dönemdir. Bu nedenle, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon kapmış olabileceğinizden şüpheleniyorsanız test yaptırmanız ve prezervatiflerden HIV'e karşı temas öncesi profilaksiye (PREP) ve insan papilloma virüsüne karşı aşılar gibi tüm korunma araçlarını kullanmanız önerilir. Cinsel sağlık bir hedef olmalı ve ihmal edilmemelidir. Özellikle gençler kendilerini nasıl koruyacaklarını bilmelidir." CYBE'ler arasında AIDS, hafife alınmaması gereken bir tehlike olmaya devam ediyor. Uzman, yıllar içinde HIV enfeksiyonlarının sayısında genel bir azalma olduğunu, ancak son iki yılda bir artış yaşandığını vurguluyor. 2023 yılında İtalya'da 2.349 yeni HIV tanısı konuldu; bu, 100.000 kişi başına 4 yeni vakaya denk geliyor. Bu rakam, yaklaşık 1.800 vakanın görüldüğü 2022 yılına kıyasla daha yüksek. En çok etkilenen grup ise 30-40 yaş grubu.

Bununla birlikte, PrEP ile başlayan önleme araçları mevcut, ancak bunların kullanımı hâlâ sınırlı: "LGBTQ+ topluluğu ve diğerleri de dahil olmak üzere riskli cinsel davranışlarda bulunan kişilerin %30'undan azı PrEP kullanıyor; oysa 2023'ten 2024'e kadar bu profilaksiye en az bir kez erişen kişi sayısında yaklaşık 5.000 artış oldu." Şu anda İtalya'da yaklaşık 12.000 kişi düzenli olarak PrEP kullanıyor, ancak bu rakam 2024'te 16.000'e yükselecek. Ancak ECDC, yalnızca Avrupa'da en az 500.000 kişinin PrEP kullanımına uygun olacağını tahmin ediyor. Mazzotta, PrEP'in "aktif bir cinsel yaşamı olan ve ara sıra veya birden fazla partneri olan herkese önerildiğini" açıklıyor: "Aslında, belirli nüfus gruplarıyla sınırlı kalmaması gereken bir önleme aracıdır. Günlük olarak uygulanabileceği gibi, sürekli olarak değil, ihtiyaç halinde, yani riskli cinsel ilişki arasında veya maruz kalma dönemlerinde de uygulanabilir. Bu önleme aracının bilinmesi önemlidir." Birleşik Krallık'ta, PrEP'in tek başına yeni HIV enfeksiyonlarını iki buçuk kat azalttığı gösterilmiştir. İtalya'da PrEP 2017'de uygulamaya konulmuş ve 2023'ten beri hap formülasyonu geri ödenmekte ve bulaşıcı hastalık merkezlerinden reçeteyle hastane eczanelerinde satılabilmektedir. Ayrıca, yalnızca bazı merkezlerde pilot erişim programları kapsamında, iki ayda bir kas içi enjeksiyon olarak da mevcuttur, ancak bu son formülasyon geri ödenmemektedir. Enjekte edilebilir PrEP, iki hatta altı ayda bir uygulanan yavaş salınımlı ilaçlara dayanır ve oral ilaçlara karşı kontrendikasyonları veya intoleransı olan veya oral PrEP'e uyum sağlayamayan kişiler için oral PrEP'e geçerli bir alternatif olan son derece yenilikçi bir stratejiyi temsil eder. Veriler, yeni formülasyonun yüksek uyum, iyi tolere edilebilirlik ve yüksek kullanıcı memnuniyeti sağladığını göstermektedir.

Spallanzani, bakımında 6.500'den fazla hasta, her yıl yaklaşık 2.000 risk altındaki birey PrEP ve 400'den fazlası Maruziyet Sonrası Profilaksi (PEP) alan kişiyle, HIV ve AIDS araştırmaları ve tedavisi için ulusal bir referans merkezidir. Mazzotta tarafından koordine edilen İtalya'daki PrEP ile ilgili PRIDE araştırmasına göre, Eylül 2024 ile Nisan 2025 arasında 2.400'den fazla PrEP kullanıcısı kaydedildi. Çalışmada mevcut kullanıcıların özellikleri vurgulandı: %98'i doğumda erkekti, %97'sinin gbmsm (eşcinsel, biseksüel, erkeklerle cinsel ilişkiye giren erkekler) cinsel yönelimi vardı, ortalama yaş 38'di ve çoğunluğunun eğitim seviyesi yüksekti. Mazzotta ayrıca yakın zamanda, Spallanzani ve Milano'daki Luigi Sacco Hastanesi arasındaki bir iş birliğiyle İtalya'da her iki ayda bir uygulanan uzun etkili enjekte edilebilir ilaçlarla PrEP'in ilk uygulama çalışmasından elde edilen verileri sundu. Çalışmaya şu ana kadar 400'den fazla kullanıcı dahil edildi; bunların %97'si zaten oral profilaksi kullanıyordu, ancak oral PrEP'e karşı intolerans veya yetersiz uyum nedeniyle enjekte edilebilir PrEP'e geçtiler.