Doktorlar ve hemşireler: Hizmet konaklaması varsa rekabet daha cazip hale geliyor.

Sağlık kuruluşlarının, özellikle -hatta belki de sadece- dört veya beş belirli disiplinde uzmanlaşmış hemşire ve doktorları işe alırken karşılaştıkları ciddi zorlukların, bu alanda çalışan herkes tarafından gayet iyi bilinmektedir. Yarışmalar ya kapalıdır ya da güvenilir ve uzun süreli bir sıralama sağlamak için yeterli sayıda başvuru almamaktadır. Bunun temelde iki nedeni vardır: genel bir neden -mevcut düzenlemelerin kuruluşların ihtiyaçlarını karşılayamaması- ve öznel ve döngüsel bir neden -hemşirelik ve tıp mesleklerinin şu anda ulaşmış olduğu cazibenin eksikliği- patoloji, anestezi ve yoğun bakım, acil tıp, geriatri ve radyoterapi gibi disiplinlerle sınırlıdır; 2025 Bütçe Yasası'nın bursları artırdığı yirmi disiplinden sadece en kritik olanları saymak gerekirse. Yakın geçmişte, 483/1997 sayılı Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'ni uygulamasına rağmen, "Akıllı Rekabet - su/kara" operasyonuyla Toskana Bölgesi örneğinde olduğu gibi, ihaleye hedefli bir ek madde ekleyerek, prosedürü belirli iş ihtiyaçlarına yönlendirmeye çalışmıştır.

Son zamanlarda, yukarıda adı geçen sağlık çalışanlarının Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS) için işe alımını daha cazip hale getirebilecek iki girişim hakkında birkaç basın haberi yayınlandı. 22 Haziran'da La Stampa'da bildirilen ilk haber, mülk elden çıkarma planının bir parçası olarak, satılmayan son dairesini artık açık artırmaya çıkarmayacak olan Verbania Belediyesi'nin girişimiyle ilgili. Üç odalı daire, Sağlık Hizmeti Kabul Planı (PAS) için VCO Yerel Sağlık Kurumu'na (ASL) sunulacak. Bunlar, sağlık kurumunun, ülke çapında doktor ve hemşire sıkıntısı yaşanan bir dönemde sağlık çalışanlarının taşınması için teşvikler sunmak amacıyla belediye başkanlarının yardımıyla uygulamaya çalıştığı girişimler. Bölgedeki diğer belediyeler de ihalelerinde belediyeye ait konutların bir kısmını sağlık çalışanları için ayırma olasılığını onayladı. Ayrıca, sosyal konutlarla ilgili bölgesel yasa, konutların kolluk kuvvetlerine ve itfaiyecilere tahsis edilmesiyle ilgili özel bir hüküm içeriyor ve hastanelerdeki mevcut acil durum, sağlık çalışanlarının bu şekilde sınıflandırılmasını kesinlikle haklı çıkaracaktır.

Ancak bahsi geçen girişim kesinlikle tamamen yeni değil, zira personel lojmanı sağlama konusu da yeni bir konu değil. 21 yıl önce, 10 Şubat 2004 tarihli eski Bölge IV için Ulusal Toplu İş Sözleşmesi'nin (CCNL) 22. maddesinin 4. fıkrasında şu hüküm yer alıyordu: "Şirket, kendi masraflarıyla, daha önce belirlenmiş yönetici kategorileri tarafından gerçekleştirilen belirli görev türleriyle ilgili özel ihtiyaçlar için personel lojmanlarının kullanımını düzenleyebilir." Sağlık sisteminin ciddi bir hemşire açığı yaşadığı 20 Eylül 2001 tarihli Ulusal Toplu İş Sözleşmesi'nin 27. maddesinin 4. fıkrasında sektör için de benzer bir hüküm yer almıştı. Tıpkı üniversite lojmanlarının mevcut olması gibi, buna karşılık gelen hastane lojmanları da hayata geçirilmelidir: Şirket tesislerinde dahili alanlar mevcuttur ve biraz öngörüyle, PNRR'den veya hatta daha öncesinde ESM'den sağlanan fonlar kullanılabilirdi, ancak bazıları "ihtiyacımız yok" demişti.

İkinci haber Veneto bölgesinden geliyor (Bölgesel Portal, 1 Temmuz tarihli 1148 sayılı basın bülteni) ve yerel hastanelerdeki personel krizini ele almak için öneren ilk bölge olan Zaia Bölge Hükümeti tarafından uygulamaya konulan yeni önlemle ilgili. Bu önlem, Padua ve Verona Hemşirelik Fakültelerine kayıtlı ve yıllık staj sınavını geçen yeni öğrencilere programın üç yılı boyunca her biri için 1.000 Avro'luk yıllık hibe verilmesini içeriyor. Teşvik, İstihdam Merkezleri aracılığıyla derece programının her yılı için kupon şeklinde ödenecek ve toplam 9 milyon Avro'luk bir yatırım yapılacak. Beklenebileceği gibi, böyle bir girişim bile muhalefete yol açtı; bazıları bunu bir seçim hilesi olarak gördü ve her halükarda yapısal olmadığını düşündü. Ancak, altta yatan fikir kesinlikle meşru ve şu anda pozisyonlara başvuranlardan daha fazla hemşire işe almayı amaçlıyor.

Bununla birlikte, kamu sağlık sistemimizin tarihsel hafızasına duyduğum saygıdan dolayı, uzun yıllar önce Roma'daki Pio Istituto di S. Spirito'nun -Avrupa'nın en büyük hastanesi- çok sayıda hemşirelik okulunda öğrencilere sadece kitap, üniforma, ders ve yemek sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda üç yıllık eğitim boyunca artan bir "ön maaş" da ödediğini hatırlatmak isterim. Dahası, okul, mevcut bölgesel DSU vergileri hariç, tamamen ücretsizdi. Bir veya iki ay içinde mezun olan öğrencilerin, kendilerine önemli miktarda kaynak yatırımı yapmış olan eğitim gördükleri hastane tarafından doğrudan işe alındığını da eklersek, hemşirelik personeli krizine olası bir çözüm bulunabilir: üç yıllık eğitimin ikinci yılında imzalanacak bir eğitim ve iş sözleşmesi. Bu çözüm, kamu rekabetini önleyecek, hemşire sadakatini artıracak ve mevcut yatırımların kaybını önleyecektir. Bu çözüm, gerekli ayrımlar yapılarak, doktorlar için de geçerli olabilir.