Agresif prostat kanserinin prognozunu tersine çevirecek bir test ve yeni bir ilaç

Madrid'deki 12 de Octubre Hastanesi'ndeki onkologlar, diğer dokulara yayılmış olan ileri prostat kanserinden muzdarip olanlar için iyi ve kötü haberlere sahipler. Tümörünüzde belirli değişmiş genler varsa, metastaz hacmi ne olursa olsun hastalığınız agresif bir şekilde ilerleyecektir. İyi haber şu ki, bu daha şiddetli vakalar için kişiselleştirilmiş tedaviyle bir çözüm de olabilir. Bunlar, günümüzde Chicago'da (ABD) düzenlenen en büyük küresel onkoloji etkinliği olan ASCO'da katıldıkları ve sunum yaptıkları iki çalışmanın sonuçlarından ikisidir.

Metastaz , bir tümördeki kanser hücrelerinin göç etmeye ve diğer organlara yayılmaya karar verdiği süreç, genellikle kanserin prognozunu belirleyen olumsuz bir faktördür. Prostat kanserinde, hastaya verilen tedavi büyük ölçüde tümörün geliştirdiği metastaz miktarına bağlıdır. Ancak, onkologların 12 de Octubre'deki araştırmasına göre, bu en iyi eylem yolu olmayabilir.

Çalışmaları, BRCA1 ve 2 genlerinde mutasyon olmasının, hastanın sunduğu metastaz hacmi ne olursa olsun, prognozu gerçekten belirlediğini gösteriyor. Araştırma, 2018 ile 2023 yılları arasında İspanyol, Portekiz ve İtalyan merkezlerde tedavi edilen metastatik hastalığı olan 556 erkek üzerinde yapılan bir çalışmaya dayanıyor. Bunların yüzde 12'sinde genetik değişiklik vardı ve aldıkları tedaviden veya hastalığın hacminden bağımsız olarak hastalığın seyri daha kötüydü. Önemli olan tümörün biyolojisiydi.

12 de Octubre'deki prostat kanseri genomik ve terapötik grubunun başkanı David Olmos, bu bulguların, her hasta için riski kişiselleştirmek ve tedaviyi en baştan tasarlamak için tümör genetik analizini entegre etmenin önemini vurguladığına kesinlikle inanıyor. "Boşa harcanacak zaman yok. Moleküler analiz, tümörlerin tedaviye dirençli hale gelmesini beklemeden, tanı anından itibaren klinik uygulamada gerçekleştirilmelidir," dedi Chicago'dan ABC'ye yaptığı telefon görüşmesinde.

Ancak bu uygulama İspanyol hastanelerinde rutin değildir. Olmos, kullanımının henüz yaygınlaşmamış olmasından üzüntü duymaktadır. "Sağlık Bakanlığı geçen yıl bu DNA onarım genlerinin teşhisini dahil etti ancak özerk topluluklarda henüz uygulanmadı. Bazı vakaları araştırma fonlarıyla finanse ediyoruz," diye itiraf ediyor.

Prostat kanserinde bu genetik değişiklikleri aramak kolay değildir ve yumurtalık kanseri gibi diğer tümör tiplerine göre daha pahalı bir çalışmadır. Bu nedenle, ilk tedavide başarısız olanlara ayrılmıştır. "Beklersek geç kalırız," diye ısrar ediyor Olmos, genetik değişikliklerin metastaz veya tümör yükü dahil olmak üzere diğer tüm prognostik faktörlerden daha önemli olduğunu savunuyor.

Son on yılda, ileri kanser tedavisi yeni tedavilerle rafine edildi. Yeni hormonal ilaçları (erkek hormonlarının etkisini engellemek için) kemoterapiyle birleştiren ve sonuçları iyileştiren çeşitli stratejiler vardır. Ancak, prognostik değerlendirme sonuçları iyileştirmek için hala çok önemlidir.

12 Ekim grubu, bir hastanın ilerlemesinin daha mı yoksa daha mı agresif olacağını belirlemek için yalnızca bir tanı testi önermiyor. Ayrıca, BRCA1 ve BRCA2 genlerinin değiştiği ve daha kötü sonuçların beklendiği vakalar için bir tedavi de öneriyorlar. Çalışmalarının, prostat kanseri için yeni bir ilaç olan niaparib'in etkinliğini değerlendiren başka bir uluslararası klinik denemenin sonuçlarını desteklediğini söylüyorlar.

Bu enzim, hücrelerdeki DNA hasarını onarmaya yardımcı olur ve bu da tümör ölümüne ve yıkımına yol açabilir. Diğer ilaçlarla işbirliği yaparak, bu tümörlerin kötü prognozunu tersine çevirebilir. "Bu ilacı uygulayabilirsek, hastanın mutasyonu yokmuş gibi sağkalım eğrisini tersine çevirebiliriz ve hatta prognozu iyileştirebiliriz," diye açıklıyor David Olmos, bunun hastaların yaşamlarını beş veya altı yıl uzatabileceğini iddia ediyor. "Bu önemli bir değişiklik; diğer senaryolarda olduğu gibi aylar veya günlerden bahsetmiyoruz," diye ısrar ediyor.

Niaparib ile yapılan klinik çalışma Chicago konferansında sunuldu ve konferansa Madrid'deki 12 de Octubre Hastanesi'nden İspanyol araştırmacılar da katıldı.