Hamile kalmak için dünyanın en kötü ülkesi

24 yaşındaki Nafisa Salahu, ortalama her yedi dakikada bir kadının doğum sırasında öldüğü Nijerya'daki istatistiklerden biri olma riskiyle karşı karşıyaydı.

Doktorların grevi sırasında doğum sancıları başlamıştı, hastanede yatmasına rağmen komplikasyon ortaya çıktığında yardımcı olabilecek uzman yoktu.

Salahu'nun bebeğinin başı sıkışmıştı ve üç gün süren doğum sırasında kendisine sadece hareketsiz durması söylendi.

Son olarak, sezaryen olması önerildi. Daha sonra prosedürü gerçekleştirmeye hazır bir doktor bulundu.

Salahu BBC'ye "Neredeyse ölüyor olduğum için Tanrı'ya şükrettim" dedi. "Geriye gücüm kalmamıştı, hiçbir şeyim kalmamıştı."

Kuzey Nijerya'daki Kano Eyaletinde yaşıyor. Anne hayatta kaldı, ancak trajik bir şekilde bebeği hayatta kalamadı.

Aradan 11 yıl geçti ve birkaç kez doğum yapmak için hastaneye geri döndü. Ama tavrı kaderci.

"Her seferinde yaşamla ölüm arasında olduğumu biliyordum ama artık korkmuyordum" dedi.

Salahu'nun deneyimi münferit bir olay değil. Nijerya dünyada doğum yapmak için en tehlikeli ülke.

Birleşmiş Milletler'in ( BM ) 2023'ten itibaren verileri içeren son tahminleri, her 100 Nijeryalı kadından birinin doğum sırasında veya doğumdan sonraki günlerde öldüğünü gösteriyor. Bu oran, Nijerya'yı hiçbir ülkenin liderlik etmek istemeyeceği bir sıralamanın zirvesine taşıyor.

2023'te ülke, dünya çapındaki anne ölümlerinin %29'unu oluşturuyordu. Ve Nijerya'da her yıl 75.000 kadının doğum sırasında öldüğü tahmin ediliyor - bu da her yedi dakikada bir ölüme eşdeğer.

Birçok kişi için hayal kırıklığı yaratan şey, doğum sonrası kanama gibi nedenlerden kaynaklanan ölümlerin çoğunun önlenebilir olması.

Chinenye Nweze, beş yıl önce güneydoğudaki Onitsha şehrinde kan kaybından öldüğünde 36 yaşındaydı.

"Doktorların kana ihtiyacı vardı," diye hatırlıyor kardeşi Henry Edeh. "Sahip oldukları kan yeterli değildi ve onu aramak için etrafta koşuşturuyorlardı."

"Kız kardeşimi ve arkadaşımı kaybetmek hiçbir düşmanımın başına gelmesini istemeyeceğim bir şey. Acı dayanılmaz."

Anne ölümlerinin diğer yaygın nedenleri arasında doğumun engellenmesi, yüksek tansiyon ve güvenli olmayan kürtajlar da yer alıyor.

Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu'nun ( UNICEF ) Nijerya ofisinden Martin Dohlsten'e göre, Nijerya'daki "çok yüksek" anne ölüm oranı, birkaç faktörün bir araya gelmesinin sonucu.

Ona göre bunun nedenleri arasında sağlık altyapısının yetersizliği, doktor sayısının azlığı, tedavilerin yüksek maliyeti (birçok kişi için ulaşılamaz), bazı insanların sağlık çalışanlarına güvenmemesi sonucunu doğurabilen kültürel uygulamalar ve genel olarak güvensizlik yer alıyor.

Women of Purpose Development Foundation'ın ulusal koordinatörü Mabel Onwuemena, "Hiçbir kadın bir çocuğu doğururken ölmeyi hak etmiyor" diyor.

Özellikle kırsal kesimdeki bazı Nijeryalı kadınların "hastaneye gitmenin tamamen zaman kaybı olduğuna" inandığını açıklıyor. "Hayat kurtarıcı yardımı geciktirebilecek tıbbi bakım aramaktansa geleneksel tedavi yöntemlerini tercih ediyorlar."

Bazı insanlar için ulaşım eksikliği nedeniyle hastaneye veya kliniğe ulaşmak neredeyse imkansızdır. Ancak Onwuemena, oraya ulaşabilseler bile sorunlarının kolayca çözülemeyeceğine inanıyor.

"Birçok sağlık kuruluşunda temel ekipman, malzeme ve eğitimli personel eksikliği var, bu da kaliteli hizmet sunmayı zorlaştırıyor" dedi.

Nijerya hükümeti şu anda bütçesinin yalnızca yüzde 5'ini sağlık hizmetlerine harcıyor. Bu, ülkenin 2001'de imzalanan Afrika Birliği anlaşmasında verdiği yüzde 15'lik taahhüdün çok altında.

2021'de 218 milyonluk bir nüfus için 121.000 ebe vardı. Ve doğumların yarısından azı eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından denetleniyordu.

Ülkenin Dünya Sağlık Örgütü ( WHO ) tarafından önerilen seviyelere ulaşabilmesi için 700 bin hemşire ve ebeye daha ihtiyacı olduğu tahmin ediliyor.

Ayrıca ciddi bir doktor sıkıntısı var. Ve personel ve tesis sıkıntısı insanların profesyonel yardım aramaması anlamına geliyor.

Jamila Ishaq, "Dürüst olmak gerekirse hastanelere pek güvenmiyorum," diye itiraf ediyor. "Özellikle kamu hastanelerinde çok fazla ihmalkarlık hikayesi var."

"Örneğin dördüncü çocuğumu doğurduğumda doğum sırasında komplikasyonlar oldu. Yerel ebe hastaneye gitmemizi önerdi, ancak oraya vardığımızda bana yardım edebilecek sağlık personeli yoktu."

"Eve geri dönmek zorunda kaldım ve orada doğum yaptım" diye hatırlıyor.

Ishaq 28 yaşında. Kano Eyaletinde yaşıyor ve şu anda beşinci bebeğini bekliyor.

Özel bir kliniğe gitmeyi düşündüğünü ancak maliyetinin çok yüksek olduğunu belirtiyor.

Chinwendu Obiejesi üçüncü çocuğunu bekliyor. Bir hastanede özel sağlık hizmeti alabiliyor ve "başka bir yerde doğum yapmayı düşünmüyor".

Arkadaşları ve ailesi arasında anne ölümlerinin artık nadir olduğunu söylüyor. Ama eskiden vakaları oldukça sık duyuyormuş.

Obiejesi, Nijerya'nın başkenti Abuja'nın varlıklı bir banliyösünde yaşıyor.

Orada hastanelere ulaşmak daha kolay. Yollar daha iyi ve acil servisler çalışıyor.

Ayrıca şehirde hastaneye gitmenin önemini bilen ve eğitim almış daha fazla kadın var.

Obiejesi BBC'ye yaptığı açıklamada, "Doğum öncesi bakıma her zaman gidiyorum... Bu sayede doktorlarla düzenli olarak görüşebiliyor, önemli kontrollerimi yaptırabiliyor ve hem kendi sağlığımı hem de bebeğimin sağlığını takip edebiliyorum." dedi.

"Örneğin ikinci hamileliğim sırasında çok fazla kanamam olacağını beklediler. Bu yüzden transfüzyona ihtiyacım olması durumunda daha fazla kan hazırladılar. Neyse ki ihtiyacım olmadı ve her şey yolunda gitti."

Ancak bir aile dostumuz o kadar şanslı değildi.

İkinci doğum sırasında, "ebe bebeği doğurtamadı ve doğumu zorlamaya çalıştı. Bebek öldü."

"Hastaneye kaldırıldığında artık çok geçti. Bebeğin cesedini çıkarmak için hala ameliyat olması gerekiyordu. Yüreğim parçalandı," diye hayıflanıyor.

Ülkenin Ulusal Birincil Sağlık Bakımı Geliştirme Ajansı'nda (NPHCDA) toplum sağlık hizmetleri müdürü olan Nana Sandah-Abubakar, durumun vahim olduğunu kabul ediyor. Ancak bazı sorunları ele almak için yeni bir planın yürürlüğe konduğunu söylüyor.

Nijerya hükümeti, geçen yılın kasım ayında Anne Ölüm Oranını Azaltma Girişimi'nin (Mamii) pilot aşamasını başlattı.

Bu program Nijerya'daki 33 eyaletteki 172 yerel yönetimi kapsayacaktır. Ülkedeki doğumla ilgili tüm ölümlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadırlar.

Sandah-Abubakar, "Her hamile kadını tespit ediyoruz, nerede yaşadıklarını biliyoruz ve hamilelikleri boyunca, doğum sırasında ve bebek doğduktan sonra onlara destek oluyoruz" diyor.

Şimdiye kadar altı eyalette 400.000 hamile kadına kapı kapı dolaşılarak "doğum öncesi [derslere] katılıp katılmadıkları" araştırıldı.

"Plan, onları [gerekli] bakımı almalarını ve güvenli bir şekilde doğum yapmalarını sağlayacak hizmetlere yönlendirmeye başlamaktır."

Mamii ayrıca daha fazla kadının kliniklere gelmesini sağlamak için yerel ulaşım ağlarıyla çalışmayı ve insanları düşük maliyetli kamu sağlık sigortasına kaydolmaya teşvik etmeyi planlıyor.

Bu önlemlerin olumlu bir etkisi olup olmadığını söylemek için henüz çok erken. Ancak yetkililer ülkenin sonunda dünyanın geri kalanının eğilimlerini takip edebileceğini umuyor.

Dünya çapında anne ölümleri, sağlık hizmetlerine erişimin artması sayesinde 2000'den bu yana %40 oranında azaldı. Aynı dönemde Nijerya'da da sayılar iyileşti, ancak yalnızca %13 oranında.

Mamii ve diğer programlar memnuniyetle karşılanan girişimler, ancak bazı uzmanlar yatırımların artırılması gibi daha fazla şey yapılması gerektiğine inanıyor.

UNICEF'ten Martin Dohlsten, "Başarısı, sürdürülebilir finansmana, etkili uygulamaya ve amaçlanan sonuçların elde edilmesini sağlayacak sürekli izleme çalışmalarına bağlıdır" dedi.

Öte yandan, Nijerya'da her gün kaybedilen 200 annenin her biri, bu ailelerin acısını temsil etmeye devam edecek.

Mesela Henry Edeh, kız kardeşini kaybetmenin acısını hâlâ atlatabilmiş değil.

"Çocukken anne babamızı kaybettiğimizde bizim dayanağımız ve omurgamız oldu" diye hatırlıyor.

"Şimdi yalnızım, onu hatırladıkça acı acı ağlıyorum."