Geben Sie sich nicht damit zufrieden: Harninkontinenz ist nicht normal und es gibt medizinische Lösungen.

„Nachdem ich 16 Jahre lang an Inkontinenz gelitten hatte, wurde mir an dem Tag, an dem ich dachte, ich könnte sozial abgelehnt werden, weil ich nach Urin roch, klar, dass ich genug hatte. Da beschloss ich, etwas zu unternehmen.“ Sofía Álvarez, 50, erinnert sich, wie sie diesen Gedanken verinnerlichte.

Harninkontinenz ist bis heute eine Krankheit, die mit Tabus, Schweigen und Missverständnissen einhergeht. Viele Menschen halten sie für eine natürliche Folge des Alterns, etwas Unvermeidliches, obwohl es sich in Wirklichkeit um eine Krankheit handelt, die behandelt werden kann und sollte . Dies ist die Meinung von Dr. Carmen González Enguita, Urologin an der Jiménez Díaz Foundation in Madrid und Präsidentin der Spanischen Urologenvereinigung (AEU). Sie betont, dass „Inkontinenz immer ein pathologischer Zustand ist, nicht nur eine Unannehmlichkeit des Alters. Es gibt Behandlungsmöglichkeiten und sie sollte wie jede andere Krankheit beurteilt werden.“

Es kommt eine Zeit, in der Verluste nicht mehr nur Ihr Sportleben, sondern auch Ihr Sexualleben einschränken, sagt Sofía Álvarez.

Dr. Pedro Blasco, Vertreter der Iberoamerikanischen Gesellschaft für Neurourologie und Urogynäkologie (SINUG) in der Allianz gegen Harninkontinenz (ALiNUR), stimmt zu, dass Frauen Inkontinenz nicht als normalen Prozess betrachten sollten . „Wenn es häufig zu Inkontinenz kommt, wenn sie die Lebensqualität beeinträchtigt, wenn sie nach einer Geburt oder in den Wechseljahren auftritt oder wenn sie von Symptomen wie Schmerzen, Blut im Urin, wiederkehrenden Infektionen oder einer Beckenmasse begleitet wird, sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen“, warnt er.

25 bis 45 % aller Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben an Harninkontinenz, doch nur 28 % suchen aktiv Hilfe. Die restlichen 72 % suchen nie Hilfe, was auf Stigmatisierung und Informationsmangel zurückzuführen ist. Unter den verschiedenen Formen der Inkontinenz ist die stressbedingte Inkontinenz die häufigste.

Sofía Álvarez, eine Patientin, die den Prozess selbst miterlebt hat, erinnert sich, wie lange es dauerte, bis sie ärztliche Hilfe suchte: „Ich kam sehr spät zur Operation. Der Schaden war beträchtlich; es war eine instrumentelle Geburt mit einer Zange, ziemlich aggressiv. Ich meldete mich für Physiotherapiesitzungen an, aber ohne fast kontinuierliche Betreuung waren sie nutzlos, und dann kamen noch die Wechseljahre.“

Der ideale Ansatz beginnt laut Dr. González Enguita mit einer gründlichen klinischen Untersuchung und Beckenbodenrehabilitation. „ Eine spezialisierte Physiotherapie ist immer der erste Schritt . Wenn eine Operation vermieden werden kann, umso besser. Alles beeinflusst den Verlauf der Inkontinenz“, erklärt sie. Dr. Blasco fügt hinzu, dass Beckenbodentraining in bis zu 75 % der Fälle eine Heilung oder Verbesserung bewirkt. Die Behandlung sollte immer mit einer Änderung des Lebensstils beginnen, beispielsweise mit einer Gewichtsabnahme oder der Reduzierung des Koffeinkonsums.

Zu den diagnostischen Tests gehört neben der körperlichen Untersuchung vor allem die Uroflowmetrie, die das Urinieren unter realen Bedingungen reproduziert. Obwohl es sich um einen nichtinvasiven und scheinbar einfachen Test handelt, erfordert er einige Vorbereitung und kann durch die klinische Umgebung beeinflusst werden. In komplexeren oder wiederkehrenden Fällen werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, die jedoch in den meisten Fällen nicht notwendig sind. „Es ist wichtig, dass der Facharzt, der den Fall beurteilt, Erfahrung in der Behandlung von Harninkontinenz hat.“

Sofía betont auch die emotionalen Auswirkungen der Inkontinenz, die bereits allgemein bekannt sind: „Nach der Operation musste ich jede Stunde auf die Toilette, und jetzt konnte ich es drei oder vier Stunden lang halten. Es ist nicht nur körperlich, es hat auch eine sehr starke psychische Komponente. Es beeinträchtigt das tägliche Leben, das Selbstwertgefühl und das soziale Leben.“

Dr. Blasco untermauert diese Ansicht mit Daten: Bis zu 50 % der Frauen mit mittelschwerer oder schwerer Inkontinenz leiden unter Dammreizungen, und das Risiko von Harnwegsinfektionen steigt um bis zu 60 %. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit, an Depressionen oder Angstzuständen zu leiden, um 70 bis 100 %. Inkontinenz kann Schamgefühle hervorrufen, die das soziale und sexuelle Leben einschränken, die Fähigkeit, sich zu kleiden, einschränken und letztlich die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

In den letzten Jahren gab es zunehmende Besorgnis über den Zusammenhang zwischen bestimmten Belastungssportarten und der Entwicklung von Harninkontinenz bei jungen Frauen. Aktivitäten wie Volleyball, Leichtathletik oder CrossFit können den Beckenboden übermäßig belasten, selbst bei Frauen ohne Geburten in der Vorgeschichte. „Es gibt keine schlüssigen Beweise für die langfristigen Auswirkungen, aber es wurde beobachtet, dass diese Disziplinen Harninkontinenz verursachen können . Daher ist es ratsam, vorbeugend im Rahmen des Trainings den Beckenboden zu trainieren“, sagt González Enguita.

Blasco fügt hinzu, dass bei Sportarten wie Trampolinspringen und Gewichtheben die Prävalenz bei über 70 % liegen kann und das Risiko bis zu dreimal höher ist als bei der allgemeinen aktiven Bevölkerung. Die zunehmende Ausübung von Stoßsportarten hat zum Anstieg der Fälle von Harninkontinenz bei jungen Frauen beigetragen, selbst ohne dass vorgeburtliche Faktoren vorliegen.

Die erste Anlaufstelle für die verbale Behandlung des Problems kann die Hausarztpraxis, die Krankenpflege oder die Gynäkologie sowie die Urologie sein. Es gibt Fachleute, die sich auf Beckenbodenpathologie spezialisiert haben, und obwohl nicht alle Ärzte ausschließlich auf dieses Gebiet spezialisiert sind, ist es eine gültige und notwendige Disziplin.

Der zukünftige Trend sollte dahin gehen, dass alle Krankenhäuser über spezialisierte Beckenbodenstationen verfügen. Der Trend geht in Richtung Hyperspezialisierung, was positiv ist, da es umfassendere und effektivere Lösungen für die Patienten ermöglicht.

Wenn die Rehabilitation nicht ausreicht, wird eine Operation in Betracht gezogen. Die gängigste Behandlung besteht darin, ein synthetisches Harnröhrenschlingennetz (TVT/TOT) unter die Harnröhre zu legen, um den Harnverlust zu korrigieren. „Das ist nicht die einzige Option, und es gibt verschiedene Techniken, je nach Alter des Patienten, Operationsvorgeschichte oder Präferenzen. Bei jüngeren Menschen oder solchen mit besonderen Erkrankungen können Alternativen in Betracht gezogen werden“, stellt der Spezialist klar. Blasco erklärt, dass die Wirksamkeit dieser Operation nach einem Jahr 90 % und nach fünf Jahren 70–80 % erreicht , obwohl die Heilungsrate mit dem Alter abnimmt. Es gibt auch Techniken wie verstellbare Schlingen oder Füllstoffe, die in die Harnröhre injiziert werden. Ich lege Wert darauf, die Behandlungen für verschiedene Arten von Inkontinenz nicht zu vermischen.

Eine überraschend aktuelle Frage stellt sich: Sind Tampons bei Inkontinenz sicher? Sofia entdeckte sie in einem Moment der Verzweiflung: „Ich sah, dass es tamponähnliche Hilfsmittel gegen Harninkontinenz gibt. Ich sprach mit einem Allgemeinmediziner, und er sagte, bei gelegentlicher Anwendung sei das kein Problem. Ich wollte aber die Meinung eines Spezialisten einholen. Ich suchte ihn auf, weil meine Vulvareizung sehr stark war.“

Dr. González Enguita bestätigt, dass es Alternativen auf dem Markt gibt, die durch Druck auf die Harnröhre den Verschluss fördern. „Es handelt sich zwar nicht um kurative Behandlungen, sie können aber in bestimmten Situationen sehr hilfreich sein. Zum Beispiel bei jungen Frauen, die trotz Beckenbodentraining nur leichten Harnverlust beim Sport oder Tanzen haben, oder bei älteren Frauen, die sich keiner Operation unterziehen möchten. Die Anwendung sollte jedoch unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da es unterschiedliche Größen und Modelle gibt und nicht alle für jede Frau geeignet sind.“ Blasco stimmt zu: „Es handelt sich um symptomatische und palliative Behandlungen; sie heilen Inkontinenz nicht, können aber bei richtiger Anwendung und fachkundiger Nachsorge die Lebensqualität verbessern.“ Intravaginale Hilfsmittel wie Pessare, Konen oder Kontinenztampons können leichten bis mittelschweren Harnverlust reduzieren, wobei die anfängliche Zufriedenheitsrate bei fast 70 % liegt. Sie erfordern jedoch Anpassungen, Nachuntersuchungen und eine fundierte ärztliche Beratung.

Bei Tests zur Messung von Harninkontinenz wird bei Belastungsinkontinenz üblicherweise die Flowmetrie eingesetzt, für Dranginkontinenz werden jedoch neue Methoden erforscht. Eine neue Entwicklung könnte die Diagnose von Harninkontinenz bei Frauen verändern. Eine von Dr. Mohamed Abdel-Fattah von der Universität Aberdeen geleitete und in The Lancet veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass die Comprehensive Clinical Assessment (CCA) – eine nichtinvasive Technik auf Basis von medizinischen Fragebögen, körperlicher Untersuchung, Miktionstagebuch und Hustentest – ähnliche Ergebnisse liefert wie invasive urodynamische Tests und somit unangenehme und potenziell peinliche Verfahren vermeidet. Die Studie, die auf dem Kongress der European Association of Urology (EAU) in Madrid vorgestellt wurde, umfasste mehr als 1.000 Frauen und kam zu dem Schluss, dass die CCA nicht nur genauso wirksam ist, sondern auch eine frühere Linderung der Symptome ermöglicht, ohne dass Katheter oder invasive Instrumente erforderlich sind. Diese Erkenntnis könnte einen Wendepunkt in der Art und Weise markieren, wie Diagnosen gestellt werden, und diese zugänglicher, respektvoller und patientenorientierter machen.

Eine Operation sollte vor allem bei Belastungsinkontinenz oder Mischinkontinenz mit überwiegender Belastungsinkontinenz und immer dann in Betracht gezogen werden, wenn konservative Maßnahmen versagt haben. Nicht jeder Patient ist gleich, und Faktoren wie Schwere der Erkrankung, Body-Mass-Index, Alter, Komorbiditäten, Kinderwunsch oder das Vorliegen eines Prolaps beeinflussen den Erfolg der chirurgischen Behandlung. Blasco betont, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen werden sollte, wenn die Patientin ihren Kinderwunsch nicht erfüllt hat .

Ein sehr nützliches Hilfsmittel bei der Diagnose ist das Urintagebuch. Darin können Sie die aufgenommene Flüssigkeitsmenge, die Anzahl der Uringänge und die damit verbundenen Empfindungen dokumentieren. Sofía nutzte es während ihrer Behandlung: „Ich fand es sehr interessant. Es half mir, meine Gewohnheiten zu verstehen und zu sehen, wie sie sich entwickelten. Von ständigem Harndrang entwickelte sich zu einem normalen Rhythmus zurück.“ Das Tagebuch ermöglicht es Ihnen, Muster zu erkennen, die Blasenkapazität zu beurteilen und die Behandlung individuell anzupassen.

Belastungsinkontinenz ist eine Erkrankung, die Tausende von Frauen betrifft, viele davon unbemerkt. Doch wie Dr. González Enguita abschließend feststellt: „Wichtig ist zu verstehen, dass wir nicht aufgeben sollten. Es gibt Möglichkeiten, es gibt Behandlungsmöglichkeiten und vor allem: Es gibt Hoffnung.“