Gesundheit. Dreifach negativer Brustkrebs: Dieses Medikament vor der Operation könnte alles verändern

Fast 15 % der 61.000 Brustkrebspatientinnen, bei denen in Frankreich jedes Jahr eine Diagnose gestellt wird, sind von dreifach negativem Brustkrebs betroffen.

Sie ist sehr aggressiv und zudem besonders schwierig zu behandeln, da sie unempfindlich gegenüber Hormonbehandlungen – Östrogenen und Progesteronen – sowie gegenüber Behandlungen ist, die auf das HER2-Protein abzielen. Aus diesem Grund wird es „dreifach negativ“ genannt.

Die Krankheit mit schlechter Prognose betrifft häufig junge Frauen mit einer genetischen Veranlagung (erbliche BRCA1- und BRCA2-Mutationen).

Derzeit besteht die Standardbehandlung darin, den Tumor durch Chemotherapie und Immuntherapie zu verkleinern und ihn dann operativ zu entfernen. Die folgenden drei Jahre sind entscheidend, da ein hohes Sterbe- und Rückfallrisiko besteht.

100 % der Patienten überlebten 3 Jahre nach der Operation

Ein neuer therapeutischer Ansatz könnte die Behandlung von „dreifach negativen“ Krebserkrankungen revolutionieren. In der von Forschern der Universität Cambridge (England) geleiteten Partner-Studie wurde die zusätzliche Gabe von Olaparib in Kombination mit einer Chemotherapie vor einer Operation getestet.

Dieses Medikament hat bereits eine gewisse postoperative Wirksamkeit gezeigt, um Rückfälle bei Frauen mit der BRCA-Mutation zu verhindern.

In Großbritannien wird es Patienten für 12 Monate nach der Operation verschrieben. In dieser Studie nahmen die Teilnehmer es in den 12 Wochen davor ein.

Das Medikament wurde daher vor der Operation, 48 Stunden nach der Chemotherapie, verabreicht. Den am 13. Mai in der Fachzeitschrift Nature Communications veröffentlichten Ergebnissen zufolge kam es bei nur einem der 39 Patienten, die sich einer Chemotherapie unterzogen und Olaparib einnahmen, zu einem Rückfall des Krebses und 100 % überlebten innerhalb von drei Jahren.

Im Vergleich dazu lag die Überlebensrate der Kontrollgruppe drei Jahre nach der Operation bei 88 %. Von den 45 Patienten dieser Gruppe, die nur eine Chemotherapie erhielten, erlitten neun einen Rückfall und sechs starben.

„Eine Überlebensrate von 100 % in einer Studie wie dieser und bei derart aggressiven Krebsarten kommt nur selten vor. Wir sind vom Potenzial dieses neuen Ansatzes äußerst begeistert, da es von entscheidender Bedeutung ist, einen Weg zu finden, Patienten mit Krebsdiagnosen, die mit den Genen BRCA1 und BRCA2 in Zusammenhang stehen, zu behandeln und hoffentlich zu heilen“, sagte Professor Jean Abraham, Studienleiter am Addenbroke’s Hospital, das zu den Cambridge University Hospitals (CUH) gehört.

Diese vielversprechenden Ergebnisse müssen noch durch eine groß angelegte Studie bestätigt werden.

Wir können uns jedoch bereits vorstellen, dass diese Behandlung auch bei anderen Krebsarten angewendet werden könnte, bei denen die BRCA-Gene beteiligt sind – Eierstock-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Wie wirkt Olaparib ?

Es ist ein Inhibitor von PARP, einer Proteinfamilie, die zusammen mit dem BRCA-Protein an der DNA-Reparatur beteiligt ist. Bei dreifach negativem Brustkrebs funktionieren die Gene BRCA 1 und BRCA 2 nicht mehr normal und erfüllen diese Reparaturfunktion nicht mehr.

Mutierte Zellen sind dann für die Reparatur auf PARP angewiesen. Aber PARP-Inhibitoren verhindern, dass die Krebszelle es nutzt.

Ohne ein verfügbares Reparatursystem häufen sich DNA-Fehler. Diese können daher weder durch PARP noch durch BRCA repariert werden, was zum Absterben der Krebszellen führt.

Quelle: Universität Cambridge, Pactonco.fr