Gebrechliche ältere Menschen, Experten schlagen Alarm: Reform in einer Sackgasse, aber 10 Millionen warten darauf


Die Reform der Nicht-Selbstversorgung, die als Flaggschiff der Regierungspolitik für ältere Menschen präsentiert und 2023 verabschiedet wurde, steckt in einer Sackgasse und muss neu gestartet werden. Dies wird vom Pakt für eine neue Wohlfahrt im Bereich der Nicht-Selbstversorgung nachdrücklich gefordert. Der Pakt wurde von einem Netzwerk aus über 60 Verbänden gegründet, die seit der Draghi-Regierung an der Ausarbeitung der Regeln für die Betreuung der schwächsten Altersgruppe mitgewirkt hatten. Doch heute, zwei Jahre nach dem Gesetz 33/2023, äußern die Experten unter der Leitung von Koordinator Cristiano Gori ihre tiefe Besorgnis angesichts der durch die neuesten Istat-Daten bestätigten demografischen Alterung, die nicht mit einer Verbesserung der bei guter Gesundheit verbrachten Lebensjahre einhergeht. Im Gegenteil.
Der Aufruf zum Einspruch gegen den demografischen Alarm und die damit verbundenen Verzögerungen müssen daher beschleunigt werden. „Der einzig mögliche Weg ist ein gemeinsames Engagement aller institutionellen, politischen und sozialen Akteure des Landes“, warnt der Pakt, der seine Hand ausstreckt und zu Treffen drängt, die die Mechanismen wieder in Gang setzen können. Er weist auch darauf hin, dass das Durchführungsdekret 29/2024 das ursprüngliche Rahmengesetz teilweise neu formuliert und differenziert hat.
Der „Pakt“ befasst sich insbesondere mit den großen unerledigten Aufgaben. Das Nationale Altenhilfesystem (Snaa), eine zentrale Säule, die die Synergie zwischen Gesundheitsversorgung, Sozialdiensten und INPS hätte fördern sollen, „wurde verschoben“, stellen Experten fest, die diese Änderung des durch das „Decretone“ von 2024 überarbeiteten Rahmengesetzes umgehend angefochten hatten. Dasselbe Schicksal ereilte die Reform der Begleitbeihilfe. Sie wurde durch die Erprobung eines Bonus für 2025-2026 ersetzt, der für eine Gruppe von weniger als 30.000 Empfängern bestimmt ist, sowie durch die Aktivierung spezifischer häuslicher Dienste für nicht autarke ältere Menschen. Die neue einheitliche mehrdimensionale Bewertung, die auch notwendig ist, um älteren Menschen und Pflegekräften die Beantragung von Interventionen zu erleichtern, befindet sich noch in der Entwicklung. Die Intervention zur Verbesserung der Qualität in stationären Gesundheitseinrichtungen (RSA) durch mehr Zeit, die den Betreibern für jede ältere Person zur Verfügung steht, und die Verbesserung von Zimmern und Gemeinschaftsbereichen wird ebenfalls als „verschoben“ gebrandmarkt.
Die Zahlen
„In Italien sind 10 Millionen Menschen von mangelnder Selbstversorgung betroffen, darunter die betroffenen älteren Menschen, ihre pflegenden Angehörigen und die beteiligten Fachkräfte. Das System der öffentlichen Hilfe steht seit langem unter Spannung, gefangen zwischen seinen eigenen kritischen Problemen und dem schwindelerregenden Anstieg der älteren Bevölkerung“, erinnert der Pakt in seinem Appell. Die neuesten Istat-Zahlen bestätigen die Dringlichkeit geeigneter Maßnahmen: Angesichts des historischen Tiefstands von 1,18 Kindern pro Frau in Italien im Jahr 2024 leben wir in einem zunehmend überalterten Land mit 14,5 Millionen älteren Menschen – davon 4,59 Millionen über 80 Jahre –, was 24,7 % der Bevölkerung entspricht. In unserem Land steigt die Lebenserwartung bei der Geburt weiter an, doch mit der Langlebigkeit steigt auch die potenzielle Behinderung: Während die Lebenserwartung von Frauen 85,5 Jahre beträgt, sinkt ihre Aussicht auf eine gute Gesundheit auf 56,6 Jahre (der niedrigste Wert seit 2014), während Männer, die weniger lang leben, zwar nur ein paar „gute Jahre“ mehr haben, aber keine 60 Jahre ohne Gebrechlichkeit erreichen.
Die Reform – so das Verbandsnetzwerk – wurde mit drei Hauptzielen eingeführt: Vereinfachung, Innovation und Ausweitung der Maßnahmen. Konkret bedeutet dies: Straffung des öffentlichen Systems, um Familien und älteren Menschen das Leben zu erleichtern und die derzeitige Fragmentierung der Maßnahmen zu überwinden; neue Interventionsmodelle, die den spezifischen Bedürfnissen älterer Menschen und Familien gerecht werden; Ausbau des Angebots an persönlichen, häuslichen und wohnbezogenen Dienstleistungen, das derzeit unzureichend ist. Seit der Verabschiedung hat sich der Veränderungsdrang, der die Reform auszeichnet, jedoch laut dem Netzwerk verlangsamt, da die Durchführungsverordnungen „vorerst eine Verschiebung vieler geplanter Neuerungen vorsehen“. Diese Langsamkeit, die zusammen mit der Überalterung und der offensichtlichen Belastung des Sektors zeigt, dass keine Zeit verloren werden darf.
Adi, Rsa und eine vereinfachte Bürokratie für den Zugang zu Leistungen sind die Prioritäten, mit denen die Verbände des Pakts die Reform neu starten und konkretisieren wollen. Im Chor: „Um den Kurs zu ändern, müssen die wichtigsten institutionellen, politischen und sozialen Akteure des Landes ihre Kräfte bündeln: Staat, Regionen, Gemeinden, der Pakt und andere soziale Akteure müssen zusammenarbeiten“, so die Vertreter des Pakts. Die Umsetzung „sollte zudem schrittweise erfolgen, über mehrere Jahre hinweg, begleitet von einer zunehmenden Erhöhung der Mittel“. Man sei jedoch der Meinung, dass „ohne ein konkretes Veränderungsprojekt, das bisher fehlt, keine weiteren Mittel erforderlich sind“.
„Diese gemeinsame Arbeit soll die Vorgaben des Gesetzes 33/2023 in die Praxis umsetzen und dabei vor allem drei entscheidende Probleme angehen“, so die Warnung der Experten. „Erstens gibt es in Italien keinen effizienten häuslichen Pflegedienst, der die Bedürfnisse nicht selbständiger älterer Menschen abdeckt, und keine geeigneten Maßnahmen, um ihre pflegenden Angehörigen zu unterstützen. Zweitens besteht ein weit verbreitetes Problem mit der Qualität der Pflege älterer Menschen in Pflegeheimen. Drittens sind die erforderlichen Schritte zur Inanspruchnahme der verfügbaren Maßnahmen zu zahlreich und zu kompliziert“, heißt es in der Erklärung weiter.
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