Schlankheitsmittel und schlaffe Haut: Was können Sie tun?

Sie haben ihre Gesundheit wiedererlangt. Sie haben Dutzende Kilos verloren. Doch vor dem Spiegel stimmt etwas nicht: Der Körper hat sich verändert, die Haut hat nicht mitgehalten. Bei vielen adipösen Patienten, denen es dank neuer medikamentöser Therapien gelingt, schnell an Gewicht zu verlieren, weicht die anfängliche Begeisterung einem neuen Unbehagen. Es geht nicht nur um die Zahlen auf der Waage: Es ist das Gesicht, das verblasst, das Profil, das erschlafft, der Körper, der sich „leer“ macht. Ein ästhetischer Preis für eine klinische Leistung. Doch es ist möglich, einzugreifen und in vielen Fällen die Harmonie wiederherzustellen, wie Experten auf dem Kongress der Italienischen Gesellschaft für Ästhetische Medizin (SIME), der noch bis zum 18. Mai in Rom stattfindet, betonten.

„Gesichter und Bäuche von Idioten“: Was ist das?

Therapien mit Semaglutid und Tirzepatid haben die Behandlung von Fettleibigkeit revolutioniert und zu signifikanten Ergebnissen bei der Reduzierung des Körpergewichts geführt. Allerdings kann ein schneller Gewichtsverlust zu ästhetischen Nebenwirkungen führen, wie schlaffer Haut und einem eingefallenen Gesicht. In den sozialen Medien ist deshalb von „Semaglutid- oder Tirzepatid-Gesichtern“ die Rede. Damit wird das ausgemergelte und gealterte Aussehen des Gesichts beschrieben, das durch einen schnellen Gewichtsverlust entstehen kann, insbesondere wenn das Fettgewebe deutlich abnimmt. „Ein relativ schneller Gewichtsverlust“, sagt Emanuele Bartoletti , Präsident der Italienischen Gesellschaft für Ästhetische Medizin, „der hauptsächlich das Fettgewebe, viel weniger das Muskelgewebe und überhaupt kein Knochengewebe betrifft, kann zu Schönheitsfehlern im Gesicht führen, das hager und hohl erscheint und dem Patienten ein ungesundes Aussehen verleiht.“

Das Aussehen der „Kehllappen“

Wenn also einerseits die Genugtuung über die Gewichtsabnahme besteht, kann es andererseits sein, dass sich der Patient beim Blick in den Spiegel nicht wohl fühlt: „Nach einer starken Gewichtsabnahme“, so Bartoletti weiter, „neigen die Gewebe, die nicht mehr durch das Fettgewebe gestützt werden, dazu, nach unten zu sinken und der Schwerkraft nachzugeben. Dies kann zu einer Ansammlung von Fettgewebe im Kieferbereich führen, mit der Entstehung von „Flechtfalten“, jenen Falten oder Ansammlungen von Weichgewebe, die sich im unteren Gesichtsbereich, an den Seiten des Kiefers, bilden und zum Hals hin abfallen. Neben den Wangen beginnen auch die Schläfen einzufallen. All dies trägt dazu bei, den Eindruck einer abgemagerten, vorzeitig gealterten Person zu erwecken.“

Was kann die ästhetische Medizin leisten?

Was kann die ästhetische Medizin heute gegen diese Schönheitsfehler tun? „Der Schönheitschirurg kann diese Defekte durch eine Reihe von Eingriffen korrigieren. Zunächst müssen die Bänder, die die Fettzellen im Gesicht stützen, wieder gespannt werden, um sie nach oben zu verlagern. Anschließend muss er den entleerten Fettzellen wieder Volumen verleihen“, erklärt der Präsident von Sime. Typischerweise werden diese Korrekturen vor allem im Bereich unter dem Wangenknochen und am Jochbein durchgeführt.

Lösungen für die regenerative Medizin

Dies kann durch regenerative Medizin erreicht werden, indem Fettgewebe aus dem Bauch oder den Hüften entnommen und ein autologes Lipofilling im Gesicht durchgeführt wird. „Dies ist die erste Wahl, da Fettgewebe über ein Potenzial zur Regeneration verfügt“, fährt Bartoletti fort und fügt hinzu: „Ist dies nicht möglich, kann man weniger auf Füllstoffe zurückgreifen, die zur Volumenvergrößerung recht dicht und strukturiert sein sollten und daher Gefahr laufen, im Bereich der Wangen zu sichtbar oder ‚tastbar‘ zu sein, sondern vielmehr auf Biorestrukturierungsmittel. Dabei handelt es sich um Substanzen wie Polymilchsäure, Polycaprolacton oder verdünntes Hydroxylapatit, die in das Unterhautgewebe, wo sich das Fettgewebe befindet, injiziert werden, um die Kollagenablagerung anzuregen.“

Die Biorestrukturierungsmittel

Kurz gesagt führen diese Substanzen eine indirekte Füllung durch: Sie „füllen“ nicht nur, sondern induzieren auch die Ablagerung von Kollagen, was mit der Zeit zu einer Volumenzunahme führt. Zu den wirksamsten Biorestrukturierungsprodukten zählen auch die stabilen kooperativen Hybridkomplexe. Dabei handelt es sich um eine Kombination aus hoch- und niedermolekularen Hyaluronsäuremolekülen, die durch einen thermischen Prozess stabilisiert werden und in hoher Konzentration vorliegen. Dadurch eignen sie sich für die Regeneration von Gesichts- und Körpergewebe. Sie können angezeigt sein, wenn erste Anzeichen von Erschlaffung an den Wangen auftreten.

Spezifische Behandlungen für Schläfen und Kiefer

Und was kann man an manchen Stellen wie Schläfen und Kiefer tun? „Für den Schläfenbereich“, antwortet Bartoletti, „kann man entweder Kalziumhydroxylapatit verwenden, das tief unter den Schläfenmuskel und über die Knochenoberfläche injiziert wird, oder Hyaluronsäure, die oberflächlich injiziert wird. Um den Unterkieferrand wieder zu dehnen, kann man eine Substanz wie Kalziumhydroxylapatit oder Hyaluronsäure verwenden, in diesem Fall stark vernetzt, d. h. sehr robust, die über den Knochen injiziert wird, um das Volumen des Unterkiefers etwas zu vergrößern und die Weichteile zu entspannen, die sich auf Höhe des Kehllappens beim Absenken ansammeln. Zu einem späteren Zeitpunkt, nachdem alle diese Korrekturen vorgenommen und die Dicke des Unterhautgewebes wiederhergestellt wurden, kann bei Bedarf auch auf Zugfäden zurückgegriffen werden.“

Der „Truthahnhals“-Effekt

Wenn jedoch eine Person mit Übergewicht viel Gewicht verliert, insbesondere in relativ kurzer Zeit und ohne den Prozess mit strukturierter körperlicher Aktivität zu begleiten, betreffen die Schönheitsfehler oder Nachwirkungen der Gewichtsabnahme nicht nur das Gesicht. Es kann zum sogenannten „Truthahnhals“ kommen, also zu schlaffer Haut unter dem Kinn und entlang des Kiefers. Darüber hinaus kann sich eine ausgeprägte Falte unter dem Kinn bilden, insbesondere bei Personen, die in diesem Bereich deutliche Fettablagerungen aufweisen. „Wenn keine nennenswerte Erschlaffung vorliegt“, erklärt Bartoletti, „kann das Einführen von Zugfäden die überschüssige Haut in Richtung des seitlichen Teils bewegen und sie im zentralen Bereich wieder unter Spannung setzen, wodurch ein guter Hals-Gesichts-Winkel wiederhergestellt wird, der typisch für jüngere Hälse ist.“

Fettabsaugung, Endolaser und Thrombozyten

Bei stark schlaffer Haut im Halsbereich ist ein Facelift die wirksamste Lösung. Wer jedoch eine weniger invasive Option sucht, kann heute mit einer kombinierten Technik eingreifen, mit der sich gute Ergebnisse erzielen lassen, ohne gleich zum Skalpell greifen zu müssen. „Der Eingriff“, erklärt der Sime-Präsident, „beginnt mit einer leichten Fettabsaugung oder Gewebeablösung, die dazu dient, den betroffenen Bereich zu befreien und zu mobilisieren. Anschließend kommt ein Endolaser zum Einsatz: Eine dünne Glasfaser wird unter die Haut eingeführt, um das Gewebe von innen zu erwärmen. Die erzeugte Wärme regt die Hautkontraktion an und verbessert den Hautton. Zum Abschluss der Behandlung werden schließlich patienteneigene Thrombozytenkonzentrate (PRP) injiziert, die wie eine Art „biologischer Klebstoff“ wirken: Sie stabilisieren das Gewebe, fördern die Regeneration und verbessern das Endergebnis auf natürliche Weise.“ Schließlich erscheint die Brust leer und schlaff, ja sogar stark betont. Wie können wir eingreifen? „In diesem Fall“, antwortet Bartoletti, „kann die ästhetische Medizin nur sehr wenig ausrichten. Es ist ein echtes Facelifting erforderlich, bei dem die Brust angehoben und überschüssige Haut entfernt wird, ohne dass unbedingt Implantate eingesetzt werden müssen. Wer Implantate ablehnt oder eine weichere Vergrößerung wünscht, kann Fett aus anderen Körperbereichen wie Bauch und Hüften entnehmen und in die Brust injizieren, um deren Volumen und Form zu verbessern.“

Die „Vorhangarme“

Eine weitere Sorge nach dem Gewichtsverlust sind die Rückenfalten, die sich bilden im Bereich unter dem BH (vor allem bei Frauen), wo lose Hautlappen und „zeltartige“ Arme (Ptosis brachii) zurückbleiben können, eine deutliche Erschlaffung der Arminnenseite, vor allem im Bereich des Trizeps. „Bei den Armen“, schlägt Bartoletti vor, „wäre es interessant, bereits während der Gewichtsabnahme zu handeln, indem man diese Region mit Infiltrationen biorestrukturierender Substanzen behandelt, die die Kollagenproduktion fördern und dem Erschlaffen mit zusätzlichen Radiofrequenzsitzungen entgegenwirken.“

Der schlaffe Bauch und der leere Po

Wenn Sie 20 bis 25 Kilo abnehmen, sind die Folgen auch im Bauchbereich unvermeidlich, wo sich beim Abnehmen normalerweise die größte Menge an verlorenem Fett konzentriert. Die Rede ist von schlaffem Bauchfett, dem sogenannten „Hängebauch“, der oft sogar unter der Kleidung sichtbar ist. Wenn eine Entspannung des Bauchraums festgestellt wird, bleibt der Referenzeingriff die Bauchdeckenstraffung, ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Gewebe abgelöst und überschüssige Haut entfernt wird. „In den leichtesten Fällen“, erklärt der Präsident von Sime, „können weniger invasive Lösungen in Betracht gezogen werden: beispielsweise Endolift , eine Lasertechnik, die die Hautstraffung stimuliert und sowohl am Bauch als auch an der Innenseite der Arme angewendet werden kann. Bei lokaler Adipositas, wie sie beispielsweise am Bauch auftritt, kann die Kryolipolyse nützlich sein , die durch selektive Kühlung auf überschüssiges Fett einwirkt. Was das Gesäß betrifft, wurden in den letzten Jahren auch mit Polymilchsäure interessante Ergebnisse erzielt. und andere für den Körper entwickelte biorestrukturierende Substanzen, die den Tonus verbessern und einen leichten Fülleffekt in entleerten Geweben bieten können. All dies muss stets mit einer konstanten Arbeit an körperlicher Aktivität einhergehen, die unerlässlich ist, um das Ergebnis langfristig zu erhalten und das allgemeine Erscheinungsbild der Silhouette zu verbessern.“