Eine Allergie bei einem Kind verändert das Leben der ganzen Familie. Ein Spezialteam im Sejm untersucht die Herausforderungen.
- Eine Allergie bei Kindern ist eine Herausforderung für die ganze Familie. Eine Hyposensibilisierung ist eine Möglichkeit und schützt zusätzlich vor dem allergischen Marsch.
- Die Parlamentarische Gruppe für Allergien befasste sich in ihrer letzten Sitzung (9. Juli) mit der Problematik von Allergien bei Kindern und den Auswirkungen auf das Leben der gesamten Familie.
- Diskutiert wurde unter anderem die Situation der jüngsten Patienten mit allergischen Erkrankungen und die Auswirkungen ganzjähriger Allergien, beispielsweise gegen Hausstaubmilben, und saisonaler Allergien auf das Funktionieren und Leben der Familie.
- Experten und Patientenvertreter sprachen auch die Frage des Zugangs zur Desensibilisierung an
Am 9. Juli fand eine Sitzung der Parlamentarischen Arbeitsgruppe Allergische Erkrankungen statt. Die Vorsitzende der Arbeitsgruppe, Abgeordnete Maja Nowak, dankte den Experten und Vertretern von Stiftungen, die sich für Allergiepatienten einsetzen, für ihr Engagement.
- (...) Ich sehe hier viele Menschen, die von Anfang an dabei waren, bei jedem Treffen, und ich habe das gute Gefühl, dass es Ihnen, Ihrer Anwesenheit, Ihrem Wissen, Ihrer Weisheit und der Arbeit, die Sie wählen, zu verdanken ist, dass viele Themen deutlich vorangekommen sind – schätzte Maja Nowak.
„Alle Eltern, die ein Kind mit Allergien haben, wissen, dass dies nicht nur das Leben des Kindes, sondern der ganzen Familie stark beeinflusst. Das größte Problem sind Inhalationsallergene, da diese am schwierigsten zu eliminieren sind . Dazu gehören Allergien gegen Hausstaubmilben, Pollen und Gräser“, sagte die Teamleiterin zu Beginn.
Sie fügte hinzu, dass Kinder mit einer Inhalationsallergie nicht nur unter anhaltenden Symptomen wie Husten, Schnupfen oder Bindehautentzündung litten, sondern auch unter Schlafproblemen, die oft auf die hohe Belastung mit Allergenen zurückzuführen seien, die unter anderem in Bettzeug und Matratzen enthalten seien.
„Wir wissen auch, dass die Organisation des Familienlebens mit einem allergischen Kind oft eine große Herausforderung darstellt, sowohl organisatorisch als auch zeitlich und finanziell. Hinzu kommen natürlich Arztbesuche, Untersuchungen und die Suche nach zusätzlicher Ausrüstung und Spezialisten“, betonte sie.
Auch Desensibilisierung sei ein wichtiges Thema, sagte sie.
„Ich habe den Eindruck und meine persönliche Erfahrung sagt mir das, dass Eltern allergischer Kinder oft selbst Allergien haben und sich an Desensibilisierungsbehandlungen aus ihrer Kindheit erinnern, die heute völlig anders sind. Diese Sorgen der Eltern führen oft zu Behandlungsversuchen für ihre Kinder“, betonte sie und äußerte die Hoffnung, dass Informationen von Experten dazu beitragen werden, den Einsatz verschiedener neuer Behandlungsmethoden zu fördern.
Prof. Bolesław Samoliński , Vorstandsmitglied der Polnischen Gesellschaft für Allergologie, erinnerte daran, dass Experten 2005 ein Programm namens „Epidemiologie allergischer Erkrankungen“ ins Leben gerufen hatten. Die Studie wurde 2018 mit demselben Standard bei Kindern im Alter von 6 bis 7 Jahren wiederholt und zeigte einen weiteren Anstieg der Überempfindlichkeit gegenüber luftgetragenen Allergenen. Diesmal lag der Anteil der Allergien der oberen Atemwege bei 28 % und der Allergien der unteren Atemwege mit Asthma bronchiale bei über 15 %.
„Der Anteil der Asthmatiker mit bronchialer Erkrankung, die dauerhaft Medikamente benötigen, beträgt etwa 5 % der polnischen Bevölkerung, ein sehr hoher Prozentsatz. Unter allen Inhalationsallergenen sind Hausstaubmilben (über 50 % aller Allergiker) die häufigsten, gefolgt von Gräsern. Ungefähr jeder vierte Pole ist allergisch gegen Hausstaubmilben und etwa jeder fünfte gegen Gräser und deren Derivate sowie Birke“, berichtet Professor Bolesław Samoliński.
Wie er sagte, sei die leichtere und mittelschwere Form häufiger und betreffe etwa 70 bis 80 Prozent der Allergiker, bei den restlichen 20 Prozent handele es sich jedoch um Patienten mit ernsthaften Problemen.
Prof. Samoliński wies darauf hin, dass sich eine Überempfindlichkeit gegen Innenraumallergene im Alter zwischen drei und sieben Jahren entwickelt. Auch hier sind Hausstaubmilben die häufigste Ursache. Pollenallergien entwickeln sich erst später, abhängig von der Dauer der Exposition.
Bei polyvalenter Allergie, d.h. gleichzeitiger Sensibilisierung gegen mehrere Allergene und Multimorbidität; gleichzeitiges Auftreten von Rhinitis , Konjunktivitis , Asthma bronchiale , Innenraumallergene dominieren.
„Wenn wir also die Patienten nach der Schwere der Erkrankung in leicht, mittelschwer, schwer, intermittierend und chronisch einteilen würden, wären alle schweren und chronischen Formen leider mit Multimorbidität, Vielgestaltigkeit, dem gleichzeitigen Auftreten von Asthma und Rhinitis, Neurodermitis sowie Überempfindlichkeit gegen Nahrungsmittel- und Luftallergene verbunden“, so der Experte abschließend.
Hubert Godziątkowski von der Polnischen Gesellschaft für atopische Erkrankungen wies wiederum darauf hin, dass seit der letzten Sitzung des Teams zum Thema Anaphylaxie in diesem Bereich vorteilhafte Änderungen für die Patienten eingeführt wurden: eine teilweise Erstattung der Kosten für Adrenalin in einem Injektor und die Aufnahme der Verabreichung von Adrenalin in den Katalog der Erste-Hilfe-Maßnahmen an die Patienten.
Seiner Aussage nach gebührt der Dank vor allem den an diesen Prozessen Beteiligten, darunter den Entscheidungsträgern, aber auch der Fraktionsvorsitzenden, Abgeordnete Maja Nowak, dafür, dass sie sich bereit erklärt habe, diese Themen innerhalb der Fraktion zu diskutieren.
Ein Vertreter des Elternbeirats stellte die Ergebnisse einer Umfrage unter Eltern allergischer Kinder vor, die Aufschluss über deren Lebenssituation geben sollte.
Laut Forschung:
- 94 % der Eltern stellten fest, dass sich Allergiesymptome negativ auf das Wohlbefinden ihrer Kinder auswirkten;
- 60 % glauben, dass dieser Einfluss sehr groß ist;
- Bei 96 % der Familien fallen zusätzliche, krankheitsbedingte Ausgaben für Antiallergika an, bei 80 % für Facharztbesuche und weitere Ausgaben umfassen die Kosten für verschiedene Geräte wie Luftreiniger und Inhalatoren.
- 5 % der Familien gaben zu, dass sie aufgrund eingeschränkter Haushaltsbudgets auf den Kauf von Medikamenten verzichten mussten;
- 54 % der Befragten gaben zu, dass sie verschreibungspflichtige Medikamente nicht immer kaufen, weil sie sie sich nicht leisten können;
- 30 % der Befragten gaben an, dass sie Medikamente kaufen, aber auf andere Ausgaben verzichten müssen;
- 42 % der Patienten werden von einem vom Nationalen Gesundheitsfonds finanzierten Allergologen und ebenso viele von einem privaten Allergologen behandelt, während der Rest von einem Kinderarzt behandelt wird.
- 53 % der Befragten warten zwischen 3 und 6 Monaten auf einen Termin;
- 35 % der Patienten nehmen das ganze Jahr über regelmäßig Glukokortikosteroide ein, was zu Nebenwirkungen führt: geschwächtes Immunsystem, Stimmungsschwankungen, Hautprobleme, Gewichtszunahme, verlangsamtes Wachstum und Nasenbluten;
- 77 % der Befragten gaben an, dass die Patienten nicht desensibilisiert seien.
Wie Hubert Godziątkowski betonte, deuten diese verschiedenen Daten darauf hin, dass manche Patienten von Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich einer monatlichen Desensibilisierung in einer Klinik, ausgeschlossen sind. Bei Kindern entscheiden sich Eltern manchmal gegen diese Verabreichungsform. Daher wäre eine sublinguale Therapie , zusätzlich zur Anwendung zu Hause, optimal, doch die Kosten können ein Hindernis darstellen.
Einen weiteren Aspekt der Ausgrenzung aufgrund von Allergien hob Anna Czarnecka von der Allergie-Stiftung hervor. Sie ist selbst Mutter eines Allergikers, der mehrere anaphylaktische Schocks erlitten hat. Ihrer Ansicht nach sei das größte Problem der Mangel an systemischer Unterstützung und die mangelnde Vorbereitung der Bildungseinrichtungen auf die Anwesenheit von Kindern mit Allergien.
Sie erzählte von ihrer eigenen Erfahrung, als 27 Kindergärten in Warschau ihr Kind ablehnten, weil möglicherweise Adrenalin verabreicht werden müsse , was zu einem Umzug in eine andere Stadt führte, wo es eine Einrichtung gab, die den kleinen Allergiker aufnahm.
Viele Eltern hätten mit diesem Problem zu kämpfen und müssten oft ihre Arbeit aufgeben, um sich um ihr Kind zu kümmern, sagte sie.
Eine weitere Herausforderung bei Lebensmittelallergien ist die Bereitstellung einer angemessenen Ernährung . Vorschulen sind dazu nicht in der Lage, und manche Einrichtungen lehnen die Aufnahme von Kindern ab. In anderen Einrichtungen müssen die Eltern ihre Mahlzeiten selbst mitbringen, was die Lagerung oder Erwärmung in der Einrichtung schwierig machen kann.
Professor Marek Kulus , Mitglied des Hauptvorstands des PTA und Vorsitzender der Koalition für Asthmabehandlung, erinnerte daran, dass das Gesundheitsministerium vor zwei Jahren geholfen und eine Ankündigung zur Verabreichung von Adrenalin an Schulen veröffentlicht habe, die Zusammenarbeit mit dem Bildungsministerium sei jedoch schwieriger.
Leider gab es von den Schulen wenig Resonanz und wenig Bereitschaft, diese Hürde zu überwinden. Er sagte, der Elternbeirat habe Plakate und Broschüren mit Anweisungen zur Adrenalinverabreichung vorbereitet, doch nur 20 Schulen hätten auf den Schulungsvorschlag reagiert, der an mehrere hundert Schulen in ganz Polen verschickt worden sei.
Der Professor betonte, dass nach der Einführung von Gesetzesänderungen zur Lebensrettung starke Aufklärungsarbeit nötig sei, um das Wissen zu verbreiten, dass „grundsätzlich jeder heute verpflichtet ist, in lebensbedrohlichen Situationen Adrenalin zu verabreichen “.
Professor Karina Jahnz-Różyk , nationale Beraterin auf dem Gebiet der Allergologie , kam zu dem Schluss, dass zwar ein Rechtsdokument zur Verabreichung von Adrenalin erschienen sei, dieses aber tot sei.
Sie stellte jedoch fest, dass es Fortschritte beim Zugang zu sublingualen Impfstoffen und neuen Therapien gebe, deren Kosten erstattet würden, auch für immer jüngere Altersgruppen.
Sie betonte, dass dies sehr wichtig sei, denn je jünger das Kind sei und je früher eine solche kausale Behandlung angesetzt werde, „desto eher können wir den allergischen Marsch stoppen und vor allem die Lebensqualität verbessern, die Krankheitssymptome lindern, vor allem aber Asthma vorbeugen.“
„Die Allergen-Immuntherapie ist eine Behandlung, die die Ursache bekämpft und den allergischen Verlauf verlangsamt (...)“, sagte sie. Sie fügte hinzu, dass sublinguale Therapien immer beliebter würden, aber auch gewisse Herausforderungen und Bedenken mit sich brächten, da Patienten, die diese Therapien anwenden, die Allergiebehandlung abbrechen könnten.
Sie merkte auch an, dass sublinguale Therapien „recht praktisch“ seien, aber leider nicht alle Allergene abdecken, sondern nur einige der häufigsten, wie etwa Hausstaubmilben, Gräser und einige Bäume.
Sie betonte außerdem, dass die subkutane Desensibilisierung eine wirksame Behandlungsform sei, mit der Ärzte gute Erfahrungen hätten. Sie wies zudem darauf hin, dass sublinguale Therapien eine vergleichbare Wirksamkeit böten und gleichzeitig sicherer und angenehmer für den Patienten seien.
Prof. Marek Kulus sprach auch über die Bedeutung der Desensibilisierung als einzige Methode der kausalen Behandlung im Gegensatz zu anderen Therapien, die lediglich die Symptome lindern.
„Deshalb ist diese Behandlung so wichtig, weil wir damit an die Wurzel des Problems, an die Ursache der Krankheit gehen. Wenn wir sehr früh damit beginnen, sind die Ergebnisse viel besser; wir stoppen den allergischen Marsch“, sagte er.
Er räumte ein, dass es Patienten gebe, die sich, wenn sie die Wahl hätten, für die subkutane Therapie entscheiden, weil sie befürchten, dass sie die Empfehlungen der sublingualen Therapie nicht vollständig einhalten könnten. Es gebe aber auch Patienten, die die Behandlung aufgrund der hohen Kosten der sublingualen Therapie abbrechen und die subkutane Methode nicht anwenden möchten.
Auch Dr. Witold Bartosiewicz von der Klinik für Pädiatrische Pneumologie und Allergologie der Medizinischen Universität Warschau wies darauf hin, dass beide Methoden austauschbar seien.
„Wir sollten eine Wahlmöglichkeit bieten, wenn keine Kontraindikationen vorliegen“, argumentierte er. Er fügte hinzu, dass die Wirksamkeit der Immuntherapie bei Hausstaubmilben bis zu 75 % und bei Gräsern über 80 % liege. Die sublinguale Verabreichung sei besonders für Kleinkinder wichtig. Eltern von Kindern unter 12 Jahren fragen sich, wann ihre Kinder Zugang zu einer subventionierten Immuntherapie gegen Hausstaubmilben erhalten werden.
Joanna Zawadzka, Präsidentin der Stiftung Allergiezentrum , erkundigte sich nach der Kostenerstattung für die sublinguale Gräserallergen-Immuntherapie für Kinder im Alter von 5 bis 18 Jahren ab dem 1. Juli. Diese Frage wird nach der Teamsitzung schriftlich an das Gesundheitsministerium weitergeleitet.
Prof. Jahnz-Różyk betonte, dass das Team sehr hilfreich sei, denn durch die Treffen zwischen Experten, Entscheidungsträgern und Patientenvertretern „wurden in verschiedene Angelegenheiten Bewegung gebracht.“
Das nächste Teamtreffen wird sich auf die Medikamentenverabreichung in Bildungseinrichtungen konzentrieren.
Urheberrechtlich geschütztes Material – Die Regeln für den Nachdruck sind in den Bestimmungen festgelegt.
rynekzdrowia
