Eine Rechnung über 300.000 Złoty. Die Gehälter der Ärzte wurden überprüft – wer verdient am meisten und wer am wenigsten?

• Die meisten Fachärzte arbeiten auf Grundlage von Verträgen, bei denen die Vergütung von der Anzahl der durchgeführten Eingriffe, Punkten oder Arbeitsstunden abhängt
• Der mittlere Vertragswert liegt bei 24.600 PLN, die Verträge mit dem höchsten Wert übersteigen jedoch 100.000 PLN pro Monat.
• Derzeit gibt es kein System zur Zuweisung mehrerer Verträge an eine Person, was die Ermittlung des tatsächlichen Einkommens erschwert.
• Das Gesundheitsministerium plant Änderungen, die die Vertragsregeln regeln und überhöhte Vergütungen begrenzen sollen

Mindestlöhne im Gesundheitswesen, einschließlich der Gehälter von Ärzten, sind im Gesetz (zur Bestimmung der Mindestgrundvergütung für bestimmte Beschäftigte in Gesundheitseinrichtungen) festgelegt. In der Praxis gilt dies für die meisten Assistenzärzte und nicht spezialisierten Ärzte. Die Mehrheit (73 %) der Fachärzte erhält ihr Gehalt jedoch auf Grundlage von Verträgen und nicht auf Grundlage von Arbeitsverträgen.

Ein Vertragsarzt ist ein unabhängiger Auftragnehmer, der sein eigenes Unternehmen betreibt, und kein Angestellter. Als Unternehmen stellt er dem Krankenhaus die erbrachten Leistungen in Rechnung. Krankenhäuser stellen Vertragsärzten je nach den vereinbarten Bedingungen unterschiedliche Rechnungen. Bei Fachärzten erfolgt die Bezahlung meist ergebnisorientiert, d. h. für eine durchgeführte Behandlung oder eine bestimmte Anzahl an Punkten. Dies geht aus Daten der Agentur für Gesundheitstechnologiebewertung und Tarifsystem (AOTMiT) hervor, die auf einem Treffen der Tripartiten Gruppe für das Gesundheitswesen vorgestellt wurden. Auch Stundensätze und gemischte Methoden sind möglich.

Laut AOTMiT-Daten beträgt der mittlere Vertragswert eines Facharztes 24.600 PLN (Daten für September 2024). Ein Arzt kann mehrere Verträge mit verschiedenen Krankenhäusern haben.

AOTMiT hat derzeit keine Möglichkeit, Verträge einer einzelnen Person zuzuordnen. Daher ist nicht bekannt, wie hoch das Einkommen dieser Berufsgruppe ist (Durchschnitt, Median usw.). Auch der Vertragswert pro Vollzeitstelle ist nicht bekannt.

„Es besteht keine Verpflichtung oder Praxis, die Arbeitszeit im Rahmen vertraglicher Vereinbarungen aufzuzeichnen“, stellte AOTMiT in einer an PAP gesendeten Antwort fest.

Der Wert einiger Verträge ist umstritten – die obersten 1 % der Verträge liegen zwischen 100.000 und 300.000 PLN. AOTMiT verzeichnete im September 2024 431 solcher Verträge.

In einem Interview für Rynek Zdrowia im Juli sagte der Präsident von AOTMiT, Daniel Rutkowski, dass es zwischen 450 und 500 Ärzte gebe, deren Gehälter 100.000 PLN pro Vollzeitstelle übersteigen.

Gesundheitsministerin Izabela Leszczyna möchte, dass die Verträge der Krankenhäuser mit ihren Ärzten konkrete Anforderungen enthalten . Bei einem Treffen mit Journalisten im Juli wies sie darauf hin, dass Vertragsauflagen auch dem Arbeitgeber auferlegt werden können, also einem Krankenhaus, das öffentliche Gelder verwendet.

Laut Leszczyna wäre es vorteilhaft, wenn ein Arzt in einem Primärkrankenhaus mit einem Vertrag arbeiten könnte und der Arbeitgeber ihm die Erlaubnis erteilen würde, in einem anderen Krankenhaus zu arbeiten. Sie betonte, dass der Vertrag vorsehen sollte, dass der Arzt in einem bestimmten Krankenhaus mindestens die Hälfte des Gehalts erhält, das er im Rahmen eines Arbeitsvertrags erhalten würde (Halbzeitäquivalent).

Das Thema medizinische Verträge wurde bei der Sitzung der Dreigliedrigen Gruppe für das Gesundheitswesen am Donnerstag angesprochen.

Wie der Gesundheitsmarkt erfuhr, schlug der stellvertretende Gesundheitsminister Jerzy Szafranowicz außerdem vor, Krankenhäusern den Abschluss von Verträgen zu verbieten, die eine prozentuale Vergütung der Behandlung vorsehen. Ein weiterer Vorschlag sieht vor, der Agentur für Arbeitsmedizin und -behandlung (AOTMiT) die Erhebung von Daten über die Vertragsvergütung zu ermöglichen, damit die von ihr abgeschlossenen Verträge bestimmten Personen zugeordnet werden können.

Die höchsten Gehälter können von Spezialisten ausgehandelt werden, die die vom Nationalen Gesundheitsfonds am höchsten bewerteten Verfahren durchführen und um die die Krankenhäuser konkurrieren.

25 Prozent der Fachärzte arbeiten im Rahmen eines Arbeitsvertrags. Laut AOTMiT-Daten beträgt ihr Durchschnittsgehalt 21.500 PLN – dieser Wert wird nicht auf Vollzeitbasis berechnet.

Die Ausbildung zum Facharzt dauert mindestens 12 Jahre. Sie setzt sich aus sechs Jahren Studium, einem 13-monatigen Praktikum und einer mehrjährigen Facharztausbildung zusammen.

Praktikanten erhalten die niedrigsten Gehälter unter den Ärzten. Seit dem 1. Juli beträgt das Mindestgehalt für diese Ärzte 7.772,63 PLN brutto . Zuschläge, unter anderem für Nachtschichten, Sonn- und Feiertage sowie Überstunden, müssen zum Grundgehalt hinzugerechnet werden. Daten der AOTMiT (Rechtsanwalts- und Verwaltungsbehörde) zeigen, dass 80 % des Gehalts von Praktikanten Grundgehalt und knapp 16 % Bereitschaftszuschläge sind.

Ärzte in der Facharztausbildung verdienen mehr. Das Mindestgrundgehalt für einen Arzt ohne Spezialisierung beträgt laut Gesetz 9.736,24 PLN brutto .

Ärzte spezialisieren sich entweder im Rahmen einer Facharztausbildung oder ohne Facharztausbildung. Die Facharztausbildung ist reglementiert und erfordert einen Arbeitsvertrag. Die Anzahl der Plätze für die Facharztausbildung ist jedoch begrenzt. Für Ärzte, die eine Facharztausbildung ohne Facharztausbildung absolvieren, ist kein Arbeitsvertrag erforderlich.

Laut AOTMiT-Daten sind 59 % des Gehalts nicht spezialisierter Ärzte Grundgehalt . 26 % davon sind Bereitschaftszulagen und 8 % Dienstalterszulagen. Hinzu kommen Prämien, Auszeichnungen und Überstundenvergütungen.

AOTMiT-Daten wurden von 535 Krankenhäusern erhoben, die im System der Krankenhaus-Basisversorgung (PSZ, die sogenannten Krankenhausnetzwerke) tätig sind.

Dies entspricht 95,7 % aller Krankenhäuser im sogenannten Netzwerk und 95 % des Vertragswerts dieser Krankenhäuser mit dem Nationalen Gesundheitsfonds. Die Daten beziehen sich auf September 2024.

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