Prof. Anna Tomaszuk: „Wir behandeln keine Forschungsergebnisse – wir behandeln lebende Menschen“

„Das sind über 30 %, wenn nicht sogar weit über 30 % aller Todesfälle “, erinnert Prof. Anna Tomaszuk von der Klinik für Kardiologie, Lipidologie und Innere Medizin der Abteilung für Intensivstation für Herzerkrankungen der Medizinischen Universität Białystok.

Prof. Anna Tomaszuk: Das ist eine sehr relevante Frage, und die Antwort ist einfach: Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben der gefährlichste Feind der polnischen Medizin – sowohl hinsichtlich der Todesfälle und der Morbidität als auch der täglichen klinischen Praxis. Jeder dritte Pole stirbt an einer Herzerkrankung. Das sind über 30 %, sogar weit über 30 % aller Todesfälle in Polen. Dieser Prozentsatz ist sehr hoch.

Nur wenn wir die Todesfälle durch Krebs, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Diabetes zusammenzählen, gleichen sich die Todesfälle durch Herzerkrankungen aus. Das zeigt, dass Herzerkrankungen in Polen tatsächlich die häufigste Todesursache und ein ernstes Gesundheitsproblem darstellen.

AT: Die Literatur und Beobachtungen aus der klinischen Praxis zeigen, dass die Prävention von Herzerkrankungen noch immer unzureichend ist. Ein gutes Beispiel ist der LDL-Cholesterinspiegel in Polen – 70–80 % der Patienten haben einen schlecht eingestellten LDL-Cholesterinspiegel. Das bedeutet, dass wir die Zielwerte nicht erreichen.

Ähnliches gilt für den Blutdruck – nur jeder vierte Patient hat einen gut eingestellten Bluthochdruck. Es wird geschätzt, dass Prävention und Aufklärung sowohl in der Primärversorgung als auch in der Facharztpraxis noch immer unzureichend sind.

In Krankenhäusern beobachten wir jedoch einen deutlichen Anstieg der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzinsuffizienz. Wir dürfen auch die Auswirkungen von Long COVID nicht vergessen, die gesundheitliche Belastung, die die Pandemie in der Kardiologie hinterlassen hat. Damals schenkten Patienten und Patientinnen anderen Krankheiten als COVID-19 weder ausreichend Beachtung. Dies hat bis heute Folgen.

AT: Natürlich. Es geht vor allem um eine bessere Patientenaufklärung, eine verbesserte Einhaltung medizinischer Empfehlungen und die Unterstützung der Patienten bei der Änderung ihres Lebensstils. Es gibt auch spezielle Präventionsprogramme wie „Prevention 40+“ und das Nationale Herz-Kreislauf-Programm 2022–2032, die Hoffnung auf eine Verbesserung der Situation machen.

AT: Ich denke, die größte Veränderung betrifft die Darstellung von Herzinfarkten und ihre Behandlung. Heute können wir schneller diagnostizieren und sehr schnell eingreifen – mit Zugang zur Koronarangiographie und der weit verbreiteten Koronarangioplastie. Das führt zweifellos zu besseren Patientenprognosen. Daran besteht heute kein Zweifel mehr.

Wir Ärzte können Herzinfarkte, auch solche mit atypischem Verlauf, besser erkennen, weil wir heute mehr wissen und mehr können als noch vor ein oder zwei Jahrzehnten. Zudem verfügen wir über eine wirksamere und individuellere pharmakologische Behandlung, da wir Zugang zu präzisen und wirksamen Medikamenten haben.

Ich denke dabei an Medikamente wie Ticagrelor, Prasugrel, hochintensive Statine, Flozine oder GLP-1-Analoga bei Patienten nach einem Herzinfarkt mit Herzinsuffizienz oder Diabetes.

Auch der Patient selbst hat sich verändert. Wir sehen immer mehr ältere Menschen mit mehreren Gesundheitsproblemen – Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit und chronischer Nierenerkrankung. Leider beobachten wir auch einen negativen Trend: Immer mehr Herzinfarkte treten bei jüngeren Menschen auf. Dies hängt meist mit hohem Stress, dem Metabolischen Syndrom und einem sitzenden Lebensstil zusammen.

Andererseits muss man zugeben, dass die Patienten – die Bürger unseres Landes – heute besser informiert sind und sich der Symptome eines Herzinfarkts bewusster sind. Sie suchen schneller Hilfe als noch vor 15 Jahren. Das allgemeine Bewusstsein und die Reaktionszeiten haben sich deutlich verbessert.

Auch die Erwartungen der Patienten selbst haben sich verändert. Herzinfarktpatienten erwarten heute eine schnelle Rückkehr ins Berufsleben und in ihr normales Leben. Sie akzeptieren ihre Krankheit zunehmend nicht und möchten so schnell wie möglich ihre volle Mobilität zurückerlangen. Oft benötigen sie auch psychologische Unterstützung, die in unserem Gesundheitssystem leider immer noch fehlt. Viele Menschen leiden nach einem Herzinfarkt unter Depressionen und Angstzuständen.

Der moderne Patient ist bewusster und besser informiert, hat aber auch höhere Ansprüche und Erwartungen an die Behandlung und den Heilungsprozess.

AT: Das ist eine interessante Frage. Ich denke, für mich als Arzt hat diese Arbeit eine tiefe Bedeutung, denn wir behandeln keine Testergebnisse, sondern lebende Menschen mit ihrer Krankengeschichte. Wir sehen nicht nur den Patienten, sondern oft auch seine Angehörigen. Wir haben Menschen vor uns, die diskutieren, Fragen stellen, Zweifel und Ängste haben, aber auch große Hoffnungen – dass sie wieder gesund werden und lange leben. Ein einfacher, menschlicher und einfühlsamer Umgang schützt uns Ärzte vor Burnout und davor, in Routine zu verfallen.

Die moderne Medizin, die auf Verfahren und umfangreicher bildgebender Diagnostik basiert, kann zwar entmenschlichend wirken, doch Patienten brauchen nach wie vor Beziehungen, Verständnis und Empathie. Ein Arzt gibt ihnen Sicherheit. Manchmal kann ein gutes, ehrliches und offenes Gespräch bei der Behandlung unglaublich hilfreich sein.

Ich möchte betonen, dass nicht nur der Arzt hier eine wichtige Rolle spielt. Wir haben das Privileg, im Team zu arbeiten – mit Pflegekräften, Technikern und medizinischen Assistenten. Das gibt uns ein Gefühl von Stabilität und ermöglicht den Patienten eine umfassende Betreuung.

Die Kardiologie bietet enorme Befriedigung. Wir haben einen echten Einfluss auf die Gesundheit und das Leben der Menschen. Das ist sicherlich eine große Verantwortung und Belastung, aber auch eine Quelle immenser Befriedigung. Wir sind nicht nur da, um technische Informationen zu liefern – was zu tun ist, wohin man gehen soll, welche Tests durchgeführt werden sollen. Wir bieten auch Unterstützung, Autorität und filtern, was Patienten online gelesen haben, was oft Zweifel und Ängste weckt. Patienten vertrauen uns ihre Gesundheit und ihr Leben an.

Deshalb bin ich überzeugt, dass nur eine enge Zusammenarbeit mit dem Patienten und seinen Angehörigen zum Erfolg führen kann. Wir haben uns längst von einem paternalistischen Umgang mit Patienten verabschiedet. Heute steht der Patient im Mittelpunkt, und alle Entscheidungen werden gemeinsam getroffen. Menschen wollen verlässliche Informationen erhalten und verstehen, was mit ihrer Gesundheit geschieht. Und in einer solchen ehrlichen, partnerschaftlichen Arzt-Patienten-Beziehung können auch Ärzte Erfüllung in ihrer Arbeit finden.