Der Preis für einen Obamacare-Plan könnte nächstes Jahr steigen

Miami – Josefina Muralles arbeitet in Teilzeit in der Nachtschicht als Rezeptionistin in einem Wohnkomplex in Miami Beach, damit sie sich tagsüber um ihre drei Kinder, ihre alternde Mutter und ihren gelähmten Bruder kümmern kann.

Sie hilft ihrer Mutter beim Füttern, Baden und Verabreichen von Medikamenten an ihren erwachsenen Bruder Rodrigo Muralles, der an Epilepsie leidet und nach einer COVID-19-Infektion im Jahr 2020 behindert ist.

„Er lebt, weil wir ihn ernähren und uns um seine persönlichen Bedürfnisse kümmern“, sagte die 41-jährige Josefina Muralles. „Er sagt nicht: ‚Ich brauche dies oder das.‘ Er hat alles vergessen.“

Obwohl ihr Mann Vollzeit arbeitet, liegt das Haushaltseinkommen aufgrund dieser Vereinbarung knapp über der bundesstaatlichen Armutsgrenze – zu hoch, um für das Medicaid-Programm in Florida in Frage zu kommen, aber niedrig genug, um Muralles und ihrem Mann Anspruch auf eine subventionierte Krankenversicherung über den Affordable Care Act (auch bekannt als Obamacare) zu geben.

Im nächsten Jahr könnten sie und ihr Mann sich die Krankenversicherung, die ihre verschreibungspflichtigen Blutverdünner, Cholesterinsenker und zwei Operationen, darunter eine zur Behandlung einer genetischen Störung, bezahlt hat, möglicherweise nicht mehr leisten, sagte Muralles.

Die während der Pandemie eingeführten zusätzlichen Subventionen, die die von Muralles und ihrem Mann gezahlten Prämien um mehr als die Hälfte auf 30 Dollar pro Monat reduzierten, gelten nur bis zum 31. Dezember . Ohne erhöhte Subventionen würden die Versicherungsprämien im Rahmen des Affordable Care Act durchschnittlich um mehr als 75 % steigen, und in einigen Bundesstaaten würden sich die Rechnungen für die Menschen mehr als verdoppeln, schätzt KFF , eine gemeinnützige Organisation für Gesundheitsinformationen, zu der auch KFF Health News gehört.

Florida und Texas wären besonders hart betroffen, da dort mehr Menschen als in anderen Bundesstaaten versichert sind. Allein in einigen ihrer Kongresswahlkreise , insbesondere in Südflorida, sind mehr Menschen für Obamacare angemeldet als in ganzen Bundesstaaten.

Wie viele der über 24 Millionen Amerikaner, die dieses Jahr ihre Versicherungen abgeschlossen haben, wusste Muralles nicht, dass die erhöhten Zuschüsse bald auslaufen würden. Sie sagte, sie könne sich eine Prämienerhöhung nicht leisten, da die Inflation bereits ihr Haushaltsbudget belastet habe.

„Die Miete steigt“, sagte sie. „Die Wasserrechnung steigt.“

Versicherte mit niedrigem Einkommen wie das Ehepaar Muralles würden die größten prozentualen Prämienerhöhungen erleben, wenn die erhöhten Zuschüsse auslaufen.

Versicherte mit mittlerem Einkommen, die mehr als das Vierfache der bundesstaatlichen Armutsgrenze verdienen, hätten keinen Anspruch mehr auf Zuschüsse. Diese Versicherten mit mittlerem Einkommen (die im Jahr 2025 mindestens 62.600 Dollar als Alleinstehende verdienen) sind überproportional älter, selbstständig und leben in ländlichen Gebieten.

Julio Fuentes, Präsident der Hispanic Chamber of Commerce im Bundesstaat Florida , sagte, viele der Mitglieder seiner Organisation seien Kleinunternehmer , die für ihre Krankenversicherung auf Obamacare angewiesen seien .

„Entweder das oder nichts“, sagte er.

Das Congressional Budget Office schätzte , dass das Auslaufen der erhöhten Subventionen bis 2034 die Zahl der Menschen ohne Krankenversicherung um 4,2 Millionen erhöhen würde. Zusammen mit den Änderungen an Medicaid im Reconciliation Bill des Repräsentantenhauses und den von der Trump-Regierung vorgeschlagenen Marktregeln, darunter strengere Einkommensüberprüfungen und kürzere Anmeldefristen, würde die Zahl der Unversicherten in diesem Zeitraum um 16 Millionen steigen.

Eine Studie des Urban Institute , einer gemeinnützigen Denkfabrik, ergab, dass Hispanics und Schwarze bei einem Wegfall der zusätzlichen Subventionen größere Einbußen bei der Krankenversicherung erleiden würden als andere Gruppen.

Fuentes wies darauf hin, dass rund fünf Millionen Hispanics im ACA-Markt registriert seien und dass Präsident Trump 2024 die hispanische Wählerschaft in Florida gewonnen habe. Er hoffe, dass der Präsident und die Republikaner im Kongress die Verlängerung der erhöhten Subventionen als eine Möglichkeit begreifen, diese Wähler zu halten.

„Das ist wahrscheinlich ein guter Weg oder ein guter Anfang, um diese Basis möglicherweise noch weiter auszubauen“, sagte er.

In den Bundesstaaten, die Trump 2024 gewinnen wird, ist die Zahl der Neuanmeldungen auf dem Markt seit 2020 schneller gestiegen. Eine aktuelle KFF-Umfrage ergab, dass 45 % der Amerikaner, die ihre Krankenversicherung selbst abschließen, sich als Republikaner bezeichnen oder ihnen zuneigen, darunter drei von zehn Unterstützern der „Make America Great Again“-Kampagne. Ein geringerer Anteil bezeichnet sich als Demokraten oder demokratisch orientierte Unabhängige (35 %) oder tendiert keiner Partei zu (20 %).

Kush Desai, ein Sprecher des Weißen Hauses, sagte, die von der Trump-Regierung vorgeschlagenen Regeln würden in Verbindung mit den Bestimmungen des vom Repräsentantenhaus verabschiedeten Haushaltsgesetzes den ACA-Markt stärken. Er wies darauf hin, dass das CBO davon ausgeht, dass die Gesetzgebung die Prämien für einige Tarife bis 2034 durchschnittlich um etwa 12 % senken wird – die Selbstbeteiligungskosten würden jedoch für die meisten subventionierten ACA-Versicherten steigen oder gleich bleiben .

„Die Demokraten wissen, dass die breite Unterstützung der Amerikaner für die Beendigung von Verschwendung, Betrug und Missbrauch, wie sie auch der One, Big, Beautiful Bill bietet, und deshalb versuchen sie verzweifelt, die Diskussion zu ändern“, sagte Desai.

Lauren Aronson, Geschäftsführerin von Keep Americans Covered , einer Organisation in Washington, D.C., die Krankenversicherer, Krankenhäuser, Ärzte und Patientenvertreter vertritt, erklärte jedoch, es sei entscheidend, das Bewusstsein für die wahrscheinlichen Auswirkungen des Wegfalls der erhöhten Zuschüsse, auch bekannt als Steuergutschriften für Prämien, zu schärfen. Sie sei ermutigt, dass die Demokraten einen Gesetzesvorschlag zur Verlängerung der Steuergutschriften vorgelegt und einige republikanische Senatoren ihre Unterstützung bekundet hätten.

Was Aronson am meisten beunruhige, sei, dass der republikanisch dominierte Kongress sich mehr auf die Verlängerung der Steuersenkungen als auf erhöhte Subventionen konzentriere, sagte sie. Der aktuelle Gesetzentwurf zur Verlängerung der Steuersenkungen von 2017 würde das Bundesdefizit laut CBO in den nächsten zehn Jahren um rund 2,4 Billionen Dollar erhöhen . Eine dauerhafte Einführung der erhöhten Subventionen würde das Defizit im gleichen Zeitraum um 358 Milliarden Dollar erhöhen.

„Der Kongress arbeitet an einem Steueranpassungspaket, das angeblich berufstätigen Familien zugutekommen soll“, sagte Aronson. „Aber wenn die Steuergutschriften nicht umgesetzt werden, bleiben die berufstätigen Familien auf den Kosten sitzen.“

Brian Blase, Präsident des Paragon Health Institute , einer konservativen Denkfabrik für Gesundheitspolitik, sagte, die erhöhten Subventionen seien als vorübergehende Maßnahme während der COVID-19-Pandemie gedacht gewesen, um Menschen zu helfen, die Gefahr laufen, ihren Versicherungsschutz zu verlieren.

Stattdessen, sagte er, erleichterten die erhöhten Subventionen den Betrug , weil die Versicherten ihre Einkommensberechtigung für die Versicherungen ohne Prämien nicht nachweisen mussten, wenn sie ein Einkommen nahe oder auf Höhe der bundesweiten Armutsgrenze angaben.

Die erhöhten Subventionen verschärfen außerdem die Inflation im Gesundheitssektor, halten Arbeitgeber davon ab, Krankenversicherungsleistungen anzubieten und verdrängen alternative Modelle wie Kurzzeitversicherungen und Pläne des Farm Bureau, sagte Blase.

„Das Auslaufen dieser Subventionen wäre eine Rückkehr zu Obamacare in seiner ursprünglichen Form“, sagte Blase. „Das ist ein effizienteres Programm als das, das wir jetzt haben.“

Die neuen Regeln für den Marktplatz, die die Trump-Regierung im März vorgeschlagen hat, sollen bereits Betrug bekämpfen , sagte Anna Howard, Politikexpertin beim Cancer Action Network der American Cancer Society , das sich für eine bessere Krankenversicherung einsetzt. Howard sagte, die Ausweitung der erhöhten Steuergutschriften würde dazu beitragen, dass Menschen, die einen gesetzlichen Anspruch auf Krankenversicherung haben, diese auch erhalten können.

„Wir wollen nicht, dass über fünf Millionen Menschen aus Angst vor Betrug aus ihrer Krankenversicherung ausgeschlossen werden, wenn die vorgeschlagenen Maßnahmen nicht unbedingt gegen Betrug vorgehen“, sagte sie.

Ohne bezahlbare Prämien würden sich viele Verbraucher kurzfristigen Krankenversicherungen, Gesundheitskostenbeteiligungsgesellschaften und anderen Versicherungsformen zuwenden, die nicht die Vorteile oder den Schutz des Gesundheitsgesetzes bieten, sagte sie.

„Diese Pläne decken verschreibungspflichtige Medikamente nicht ab oder haben lebenslange und jährliche Höchstgrenzen“, sagte sie. „Für Krebspatienten sind diese Pläne nicht geeignet.“

Obwohl die erhöhten Zuschüsse erst Ende des Jahres auslaufen, würde die Blue Cross Blue Shield Association es vorziehen, wenn der Kongress bis zum Herbst entscheidet, um Verwirrung während der offenen Einschreibung zu vermeiden, sagte David Merritt, Senior Vice President. Die Versicherer bereiten ihre Tarife vor, um die staatlichen Fristen einzuhalten. Bis Oktober erhalten die Verbraucher 60-tägige Benachrichtigungen zur Vertragsverlängerung mit ihren Prämien für 2026.

Ohne erhöhte Subventionen, so Merritt, werde der Wettbewerb auf dem Markt schwinden. Das führe zu weniger Versicherungsoptionen und höheren Preisen, insbesondere in Bundesstaaten wie Florida und Texas, die die Medicaid-Berechtigung nicht erweitert haben und in denen die Zahl der Obamacare-Versicherten in den letzten vier Jahren sprunghaft angestiegen ist. „Wähler und Patienten werden die Auswirkungen deutlich spüren“, sagte er.

Republikanische und demokratische Abgeordnete einiger der Kongresswahlbezirke Floridas mit der höchsten Zahl an Menschen, die auf dem Arbeitsmarkt tätig sind, reagierten nicht auf wiederholte Interviewanfragen.

Muralles aus North Miami, Florida, sagte, sie wolle, dass ihre Vertreter im Interesse von Wählern wie ihr selbst arbeiteten, die eine Krankenversicherung brauchten, um für ihre Familien zu sorgen.

„Jetzt ist es an der Zeit, uns zu beweisen, dass sie hinter uns stehen“, sagte Muralles. „Wenn alle gesund sind, alle arbeiten gehen, alle Steuern zahlen können, kann jeder ein besseres Leben führen.“

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