Existe una contrapropuesta para bajar los precios de los procedimientos robóticos en el cáncer de próstata

• Durante la última reunión de la Subcomisión Permanente de Oncología del Parlamento, el tema principal fue el cáncer de próstata.
• El número de nuevos diagnósticos de cáncer de próstata se sitúa actualmente en aproximadamente 24.000 casos al año. En 2024, el Fondo Nacional de Salud (NFZ) destinó 1.800 millones de zlotys de un total de 26.500 millones de zlotys al tratamiento del cáncer.
• En 2024, los gastos en prostatectomía radical ascendieron a 406 millones de PLN, de los cuales más de 278 millones de PLN se financiaron para operaciones con cirugía robótica.
• Recibimos con gran preocupación la noticia de la reducción del coste de los procedimientos robóticos. Esto conllevará una reducción en el número de estos procedimientos en favor de métodos que consideramos inferiores. El riesgo de disfunción eréctil e incontinencia urinaria será mayor", afirmó el profesor Tomasz Szydełko.

- El primer problema al que nos enfrentamos en el caso del cáncer de próstata es la detección temprana, y en este caso es completamente diferente que en todos los demás tipos de cáncer - dijo la viceministra de Salud Urszula Demkow en la reunión de la Subcomisión Permanente Parlamentaria de Oncología.

La detección y el monitoreo mediante el PSA no se reconocen ampliamente como método de cribado a nivel mundial, ya que no prolongan la vida y, en cambio, conducen al sobrediagnóstico. Por lo tanto, es crucial que un paciente con un nivel elevado de PSA consulte con un urólogo y que, conjuntamente, determinen el curso de acción a seguir, señaló.

Según recordó, un paciente con sospecha de cáncer de próstata debe realizarse una resonancia magnética multiparamétrica, que confirmará la enfermedad y mostrará su estadio de avance, por lo que es importante la disponibilidad de esta prueba.

Añadió que, si existen indicaciones para la toma de biopsias del tumor senil, se debe utilizar una herramienta moderna como la biopsia por fusión, y si la enfermedad está diseminada, se debe considerar la gammagrafía ósea. Una prueba periódica muy fiable es la PET-PSMA. Además, los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata deberían considerar la realización de pruebas genéticas para detectar mutaciones en los genes BRCA1/2.

Como pueden ver, diagnosticar el cáncer de próstata es difícil y complejo, y se basa en pasos sucesivos, cada uno de los cuales implica una decisión. Si el cáncer se limita al órgano, el paciente puede ser operado mediante una de tres técnicas: cirugía clásica, laparoscopia o cirugía robótica, con radioterapia o braquiterapia. Si el cáncer se ha diseminado, existen cuatro líneas de tratamiento disponibles, que incluyen inmunoterapia y terapia con inhibidores de PARP. Los médicos que tratan el cáncer de próstata metastásico cuentan actualmente con una gran cantidad de herramientas eficaces a su disposición, afirmó el viceministro de Salud.

Fondo Nacional de Salud para gastos de tratamiento

Filip Urbański, director del Departamento de Análisis, Control de Calidad y Optimización de los Servicios de la Sede del Fondo Nacional de Salud, anunció que en 2024 el Fondo Nacional de Salud destinó un total de 26,5 mil millones de PLN para el tratamiento oncológico, de los cuales 1,8 mil millones de PLN se gastaron en el tratamiento del cáncer de próstata .

"Al mismo tiempo, observamos un aumento en la incidencia de este cáncer. En 2023, se registraron casi 24.500 nuevos diagnósticos ", señaló.

En los últimos cinco años, la estructura de tratamiento observada también ha cambiado. En el período 2019-21, el 31 % de los pacientes recién diagnosticados recibió tratamiento quirúrgico. En 2022, esta cifra aumentó al 36 % y, en 2023, al 42 %. En cuanto a la radioterapia, el porcentaje de pacientes en el período 2019-22 se mantuvo en torno al 24 %. En 2023, disminuyó al 22 %», declaró el director Urbański.

Como señaló, en 2022, el Fondo Nacional de Salud gastó 157 millones de zlotys en prostatectomía radical. En 2024, esta cifra ascendió a 406 millones de zlotys , de los cuales más de 278 millones se destinaron a cirugía robótica . En cuanto al gasto en programas de medicamentos, en 2021, este ascendió a aproximadamente 250 millones de zlotys. En 2024, superó los 422 millones de zlotys .

Precios más bajos para procedimientos robóticos. «El riesgo para los pacientes está aumentando».

El profesor Tomasz Szydełko, consultor nacional en el campo de la urología, abordó el problema de los precios más bajos para los procedimientos robóticos.

Los pacientes temen las complicaciones del tratamiento quirúrgico, como la incontinencia urinaria o la disfunción eréctil. Desde hace varios años, ofrecemos cirugías con el método más preciso, mediante un robot quirúrgico. Esto permite a muchos pacientes mantener la potencia y la continencia urinaria, recordó.

La comunidad médica ha recibido con gran preocupación la noticia de la reducción en el precio de los procedimientos robóticos, ya que es probable que esto conduzca a una reducción en el número de estos procedimientos en favor de métodos que consideramos inferiores. En tal caso, el riesgo de disfunción eréctil o incontinencia urinaria será mayor, afirmó.

"Por supuesto, entendemos que la reducción de precios busca reducir costos. Sin embargo, hemos propuesto repetidamente bajarlos, planteando la necesidad de realizar pruebas diagnósticas a pacientes de bajo riesgo, incluida la gammagrafía , una prueba isotópica para detectar posibles metástasis óseas", explicó el consultor nacional.

" No existen indicaciones para realizar gammagrafía en estos pacientes, pero es un requisito , ya que sin ella no podemos facturar a un paciente sometido a cirugía robótica. Esto supone un gasto innecesario en el sistema, ya que esta prueba se realiza innecesariamente", enfatizó el experto.

El profesor Szydełko indicó que ya había enviado una carta sobre este asunto al Ministerio de Salud y estaba esperando la posición del ministerio.

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