Ministerio de Salud actualizará el Procedimiento para la Atención Médica de Enfermedades Infecciosas
Con la aprobación del documento, dejará de estar en vigor la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia No. 69n del 31 de enero de 2012 “Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención médica a pacientes adultos con enfermedades infecciosas”.
El proyecto de orden, como se señala en la nota explicativa, se elaboró teniendo en cuenta la optimización de los requisitos obligatorios establecidos por las normas y procedimientos para la prestación de atención médica, en términos de revisar las normas para equipar los departamentos de enfermedades infecciosas de las clínicas multidisciplinarias y los hospitales de enfermedades infecciosas, de acuerdo con los requisitos modernos y teniendo en cuenta la experiencia de brindar atención médica a pacientes con COVID-19.
Si se aprueba, el procedimiento se aplicará a las enfermedades según los códigos CIE-10. Una organización médica que opera en el campo de las “enfermedades infecciosas” debe tener la licencia correspondiente.
El proyecto describe las condiciones para la prestación de la atención médica y presenta la forma en que se brindará. Por ejemplo, se puede brindar atención médica especializada por razones médicas a pacientes con enfermedades infecciosas moderadas a graves o enfermedades infecciosas agudas en presencia de patología crónica no infecciosa concomitante que tenga una alta probabilidad de exacerbación, así como en presencia de indicaciones epidemiológicas, si se sospecha que el paciente tiene una enfermedad que representa una amenaza para la vida y la salud de otras personas.
“Para garantizar la disponibilidad permanente de la atención médica en caso de ingresos grupales y masivos de pacientes con enfermedades infecciosas o sospechosos de padecerlas, se prevé un plan para la rápida reorganización y preparación de un fondo de reserva de camas de una organización médica que brinde atención médica para enfermedades infecciosas, aprobado por el jefe de la organización médica”, dice el proyecto de orden.
El documento estipula la necesidad de que un especialista en enfermedades infecciosas (o, si no está disponible, un terapeuta o médico general) remita al paciente para rehabilitación médica a una institución especializada si existen indicaciones médicas. El regulador también propone aprobar la posibilidad de utilizar tecnologías de telemedicina para ayudar a los pacientes con enfermedades infecciosas. Los estándares especificados no existen en el pedido actual.
El proyecto de orden también incluye normas para desarrollar el procedimiento de enrutamiento de pacientes con enfermedades infecciosas en los territorios de los sujetos. Lo establecerán las autoridades regionales, teniendo en cuenta ciertos parámetros de obligado cumplimiento. Por ejemplo, debe incluir una lista de organizaciones que participan en la implementación del programa territorial de garantías estatales, teniendo en cuenta los tipos, condiciones y formas de prestación de dicha asistencia, un esquema de asignación territorial de clínicas que brindan atención médica y sanitaria especializada primaria en entornos ambulatorios y en entornos hospitalarios de día y de 24 horas. Los principales parámetros incluyen una lista de enfermedades y afecciones para las que las consultas mediante tecnologías de telemedicina son obligatorias y un esquema para reorientar las organizaciones médicas en caso de amenaza de aparición y propagación de enfermedades infecciosas.
Las autoridades de los sujetos en el ámbito de la protección de la salud, en caso de amenaza de propagación de infecciones, deben, como se establece en el proyecto de orden, determinar las organizaciones médicas (incluidas las reestructuradas) para la hospitalización de los pacientes, teniendo en cuenta la creación de condiciones para su aislamiento en el hospital, aprobar esquemas de ruta para ellos, garantizar la preparación de las clínicas para recibir pacientes y recopilar materiales para la investigación, y también ayudar en la interacción de las instituciones médicas con los centros de consulta a distancia, incluso para recibir consultas rápidas.
En el proyecto se ha reducido el número de puestos obligatorios a la hora de organizar un consultorio (departamento) en un entorno ambulatorio, en comparación con el procedimiento actual. Actualmente se encuentran listados ocho puestos obligatorios; Se propone reducirlos a la mitad. Se mantendrán los puestos de médico de enfermedades infecciosas, enfermera, enfermera de procedimientos y ordenanza. Quieren sacar de la lista al jefe del departamento, al epidemiólogo, a la enfermera jefe del departamento y al epidemiólogo adjunto.
Se propone ampliar las funciones de dicha oficina. Entre otras cosas, determinarán las indicaciones médicas para la rehabilitación en enfermedades infecciosas, introducirán en la práctica nuevos métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento en el campo de las “enfermedades infecciosas” y también participarán en la preparación y derivación de pacientes para el examen médico y social con el fin de establecer la discapacidad. Estas normas no están especificadas en la orden actual.
El Ministerio de Salud propone cambiar el estándar de equipamiento de una sala para recibir pacientes en una organización médica que brinda atención primaria de salud en el campo de las "enfermedades infecciosas", agregando a la lista un oxímetro de pulso y varios dispensadores con jabón antiséptico y antiséptico. También ha aparecido una lista de “otros equipos” en la que se especifica la necesidad de establecer estaciones de trabajo automatizadas para un especialista en enfermedades infecciosas y una enfermera con un ordenador con acceso a Internet y escáneres, armarios para el almacenamiento individual y separado de la ropa personal y especial del personal, un teléfono y una máquina de fax.
El proyecto de procedimiento también prevé la aprobación de normas para el equipamiento de salas de procedimientos y de salas de recogida de material para pruebas de laboratorio. Es necesario instalar allí irradiadores bactericidas, dispensadores, camillas y otros equipos.
El proyecto también actualiza el Reglamento sobre la disposición de los departamentos en los hospitales. Se propone prever la presencia de al menos el 70% del total de camas del departamento con suministro de oxígeno. En ausencia de un sistema centralizado de suministro de gases médicos, el departamento de enfermedades infecciosas puede equiparse con concentradores de oxígeno con funciones de aire comprimido y vacío a razón de una unidad por una o dos camas. El número de puestos para los departamentos de enfermedades infecciosas especificados se mantuvo igual: ocho especialistas entre médicos y personal médico de nivel medio y subalterno.
En abril de 2025, Rospotrebnadzor envió a la Cámara Médica Nacional para su discusión un proyecto de resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado, que ajusta los requisitos sanitarios y epidemiológicos para la prevención de enfermedades infecciosas. Si se aprueban los cambios, se incluirán en las normas y reglamentos sanitarios pertinentes SanPiN 3.3686-21.
Los autores del documento proponen ubicar los hospitales de enfermedades infecciosas a una distancia de al menos 100 metros del edificio residencial o de apartamentos más cercano. La versión actual de los requisitos establece que los objetos deben estar ubicados a la misma distancia “del área de desarrollo residencial”.
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