Les déclarations erronées du président Gustavo Petro sur le système de santé : il n'est pas vrai que les dettes de l'EPS s'élèvent à 100 milliards de dollars.

Plusieurs déclarations du président Gustavo Petro lors de son discours présidentiel et du Conseil des ministres qui a suivi, le 15 juillet, ont suscité la controverse en raison de leur ton, de leurs implications juridiques et, surtout, de la véracité des données utilisées pour étayer son évaluation du système de santé.

C'est pourquoi, à EL TIEMPO, nous avons examiné en détail certaines de ces déclarations dans le cadre d'un exercice de vérification des faits afin de les comparer aux chiffres officiels, aux rapports techniques et aux analyses indépendantes. Voici quelques-unes des déclarations faites hier par le président et leur comparaison avec les données officielles issues des rapports de la Surintendance de la Santé, du Bureau du Contrôleur et d'autres organismes publics :

L'une des déclarations les plus controversées a été celle du président, qui a affirmé que « le propriétaire de Keralty est un criminel en Colombie » et qu'il ferait tout son possible pour le faire sortir du pays, même si cela impliquait de s'adresser au roi d'Espagne. Cette accusation est dénuée de fondement juridique, le président de Keralty, Joseba Grajales, n'ayant pas été condamné en Colombie, il ne peut donc être qualifié de criminel.

En effet, ce mercredi, Grajales a adressé une lettre aux employés du groupe Keralty et au public, dans laquelle il affirmait que le gouvernement national avait lancé une « campagne systématique de désinformation, truffée de mensonges, de calomnies et d'insultes ». Le dirigeant a annoncé que l'entreprise engagerait des poursuites judiciaires contre le président Petro, les membres de son équipe et les tiers impliqués.

« Nous porterons plainte devant les tribunaux nationaux et internationaux non seulement contre le président Gustavo Petro, mais aussi contre les membres de son administration qui ont collaboré à la diffusion de ces mensonges, et contre toute personne ou entité, publique ou privée, qui tenterait de nuire, par action ou omission, à l'image de ce groupe, de ses institutions ou des personnes qui le composent », a averti Grajales.

Après la présentation du rapport du Bureau du Contrôleur, qui indique que les dettes de l'EPS s'élèvent à 32,9 milliards de pesos, le président a affirmé hier que le chiffre du rapport préparé par les experts de l'entité est incorrect, et que les dettes sont en réalité supérieures à 100 milliards de pesos.

« La dette au 31 décembre 2024 s'élève à 32 000 milliards de dollars. Je dois vous dire que ce chiffre est erroné ; ils n'ont pas d'économistes. Il faut le ramener à des pesos constants de 2020 à 2024. La deuxième erreur méthodologique est de ne pas actualiser le passif issu des liquidations. La dette est réelle, même si les comptables qui font office d'économistes l'effacent, et on parle de plus de 100 000 milliards de pesos », a déclaré le président Petro.

Cette affirmation manque également de fondement technique et n'est étayée par aucun chiffre officiel de la Surintendance nationale de la santé ni par le Bureau du contrôleur général. Il est également impossible de déduire, comme le prétend le Président, que les états financiers des BPA sont ajustés en fonction de l'inflation. En réalité, les BPA sont régis par les Normes internationales d'information financière (IFRS) pour les valeurs déclarées ; les passifs comme les actifs sont donc comptabilisés aux prix du marché. Cette méthodologie tient compte des variations de la valorisation des obligations et des droits de ces entreprises à tout moment.

Selon les données disponibles, la dette reconnue et réglée par les EPS envers des tiers, déclarée dans les catalogues d'informations financières soumis à la Surintendance nationale de la santé, s'élève à 24 milliards de dollars en 2023. Ce chiffre est basé sur les données disponibles dans le formulaire FT004 de la Surintendance, qui n'inclut toutefois pas les dettes de Nueva EPS, qui n'a déclaré aucune dette depuis deux ans et gère 26 % des adhérents du système et plus de 24 milliards de dollars de ressources annuelles.

D'autre part, selon le rapport technique du Bureau du Contrôleur, les dettes s'élèvent à 32,9 billions de pesos d'ici 2024 ; ce rapport est l'analyse la plus complète et la plus récente jamais réalisée sur le portefeuille EPS du pays.

À cet égard, tant la Surintendance de la Santé que le Bureau du Contrôleur sont d'accord avec les chiffres de la dette rapportés par les EPS, et diffèrent de ce qu'a déclaré le président Petro, qui, sans présenter de rapport technique pour appuyer ses déclarations, a affirmé que la dette est supérieure à celle rapportée par les entités chargées d'analyser ces données.

En fait, une fois le discours du président Petro terminé, le ministère de la Santé a publié une déclaration confirmant que la dette accumulée de l'EPS s'élève à 32 milliards de dollars.

pesos, niant les affirmations du président Gustavo Petro.

Le président Petro a également présenté un tableau montrant la réduction de la dette de six EPS intervenues. Quatre d'entre elles (Sanitas, Famisanar, Emsanar et SOS) ont vu leur dette diminuer, tandis que deux autres (Nueva EPS et Asmet Salud) ont vu la leur augmenter. À cet égard, le président a affirmé que si l'on additionnait toutes les EPS intervenues, la dette de ces entités aurait été réduite de « 707 milliards ».

Toutefois, la présentation omet, sans explication, la dette de trois EPS qui font également actuellement l'objet d'une intervention. Il s'agit de Coosalud, dont la dette déclarée s'élève à 2,5 milliards de dollars, de Savia Salud, à 1,2 milliard de dollars, et de Capresoca, à un peu plus de 300 milliards de dollars. Au total, cette omission s'élève à 4 milliards de dollars, selon le rapport sur la dette du Bureau du Contrôleur.

Français En outre, le même rapport du Bureau du Contrôleur indique ce qui suit à la page 41 : « Malgré les mesures d'intervention de la Surintendance nationale de la santé, les EPS intervenues ne respectent pas un ou plusieurs indicateurs de conditions financières et de solvabilité, de sorte que leurs conditions ne se sont pas améliorées après leur intervention, une situation qui est préoccupante puisque ces mesures sont données dans le cadre de la correction des défaillances financières et administratives, une situation qui n'est pas évidente. »

Le président a également affirmé que l'État avait transféré 87 milliards de pesos et que l'EPS n'en avait comptabilisé que 85, laissant un déficit d'un peu plus de 2 milliards de dollars. « Nous avons transféré 87 milliards et l'EPS n'en a comptabilisé que 85, versés par obligation légale à l'État colombien. Autrement dit, ils disent avoir reçu 85 milliards et nous en avons transféré 87, presque 88. Où va l'argent ? La différence n'est que de 2,71 milliards. (...) Ici, 2,71 milliards ont été volés cette même année, et il n'y a aucune procédure judiciaire, et cela devrait être signalé au surintendant, aux tribunaux, au parquet. C'est un crime contre l'humanité. La procureure devrait dire oui, que cela prenne du temps ou non, eh bien, elle verra. J'espère que le Conseil d'État ne la renversera pas », a déclaré Petro.

Toutefois, cette déclaration ne pourrait être vérifiée que si les informations financières de tous les EPS du système étaient publiques. Actuellement, Nueva EPS, sous le contrôle de la Supersalud (Surintendance de la santé), n'a pas soumis ses états financiers depuis 2023. Étant donné que cet assureur s'occupe d'environ 26 % de la population et gère plus de 24 milliards de pesos, il est impossible de connaître la situation financière globale du système de santé.

Lors de son discours télévisé national, le président a affirmé que « nous ignorons comment les ressources de santé sont utilisées ». C'est faux. Il est possible de savoir comment les ressources de santé sont dépensées. Par exemple, la base de données du Registre individuel de prestation de services (RIPS) indique un seuil de 557 millions de consultations pour 2024. Près de 6 Colombiens sur 10 ont eu recours à des services de santé. 181 millions de consultations (générales et spécialisées) ont été effectuées, plus de 335 millions d'interventions non chirurgicales (laboratoires, imagerie, rééducation, etc.) ont été pratiquées et 17,5 millions de dollars d'interventions chirurgicales ont été réalisés.

Par ailleurs, le système officiel SISMED fait état de ventes de médicaments d'une valeur de près de 20 milliards de pesos par le biais du circuit institutionnel, dont 60 % sont destinés au traitement du cancer, des maladies cardiovasculaires, des maladies auto-immunes, du diabète et des médicaments antihémorragiques et antithrombotiques. Le ministère est au courant de toutes ces informations.

D'ici 2024, selon le High Cost Account, le système desservira environ 610 000 patients atteints de cancer, 2,3 millions de diabétiques, près de 190 personnes atteintes du VIH, 1,3 million de patients souffrant d'insuffisance rénale et 6,2 millions de personnes souffrant d'hypertension. Tous ces services sont dûment identifiés individuellement par le système et déclarés au ministère de la Santé.

Selon le président, la Colombie possède « l'un des pires systèmes de santé au monde », ce qui « détruit l'État colombien ». Cette affirmation est fausse. Une étude de 2022 de l'Association colombienne des hôpitaux et cliniques (ACHC), qui a analysé les systèmes de 94 pays à travers le monde, a classé le nôtre au 39e rang. La même année, l'indice d'inclusion sanitaire de The Economist nous classait au 22e rang sur 40 pays évalués, la plupart à revenu élevé. Il est vrai que tous ces indicateurs se sont dégradés.

En 2024, l'indice d'inclusion sanitaire nous plaçait au 26e rang. Bien que l'ACHC n'ait pas renouvelé son étude, elle a largement remis en question la détérioration des conditions de prestation des services de santé dans le pays et le paiement des hôpitaux et des cliniques, qui se dégradent et dont les retards ne cessent de croître. Cependant, ce ne sont pas les seuls domaines où le système s'est détérioré.

Bien qu'il ait attaqué les techniciens et experts du Bureau du Contrôleur qui ont préparé le rapport technique sur la dette, le président a affirmé que le document « affirme que la réforme de la santé doit être approuvée, sinon tout s'effondrera ». Cette affirmation est fausse. Le rapport du Bureau du Contrôleur, qui fait état d'une dette de 32,9 milliards de pesos, ne garantit pas l'approbation du projet de réforme du gouvernement.

Journaliste Environnement et Santé