Pandemia di miele: le misure di immigrazione inviano i pazienti alla telemedicina

Jacob Sweidan ha visto i suoi pazienti superare le redazioni federali sull'immigrazione del decennio del 1990, il pedido di un governatore per abolire la città natale e la molta pubblicità media rappresentativa nel luogo di lavoro e le politiche di separazione familiare del primo mandato del presidente Donald Trump.

Ma nei suoi 40 anni come pediatra nel sud della California, frequentando persone demasiate povere per sostenere l'attenzione medica, comprese molte famiglie immigrate, Sweidan disse che non aveva mai visto semestralmente basso nelle visite dei pazienti come adesso.

"Tienen miedo de venir a las consultas. Cada vez están más enfermos", ha detto Sweidan, che si è specializzato in neonatologia e dirige cinque cliniche nei condados di Los Angeles e Orange. "E quando sei al bordo del collasso, nelle emergenze perché non hai altra scelta".

Negli ultimi mesi, ha inviato piccoli bambini nelle sale di emergenza perché solo i suoi genitori si sono animati a chiamare il suo consultorio dopo vari giorni di fibra alta. Dissi che avevo assistito in emergenza a un bambino di 14 anni che era al bordo di un coma diabetico perché aveva perso l'insulina, e i suoi genitori erano troppo assaliti per uscire e cercare la riposizione.

Lo Sweidan ha smesso di offrire consulenze di telemedicina a seguito della pandemia di covid-19, ma lui e altri professionisti hanno salutato le persone che sono rimaste stabili mentre l'aumento dei mezzi migratori dà ai pazienti senza documenti, e anche ai loro figli cittadini, in una situazione ancora più sobria.

I pazienti che necessitano di assistenza medica hanno ogni volta più tempo di cercare lavoro dopo che Trump derogava alla politica dell'era Biden che proibiva ai funzionari dell'immigrazione di effettuare operazioni in zone “sensibili” come scuole, chiese e ospedali. Le cliniche e i piani di salute hanno adottato cure simili a quelle dei suoi manuali covid, rinnovando strategie testate per assistere i pazienti che temono di uscire di casa.

Sara Rosenbaum, professoressa emerita di diritto e politica sanitaria all'Università George Washington, ha commentato che gli amministratori di cliniche e colleghi del settore hanno detto che stanno sperimentando una diminuzione sostanziale nelle consultazioni personali tra pazienti immigrati. “Non credo che non ci sia alcun centro di salute comunitario nel paese che non esté sintiendo questo”, ha aggiunto.

Nelle cliniche della St. John's Community Health, nella zona di Los Angeles, che frequentano circa 30.000 pazienti senza documenti ogni anno, le visite virtuali sono state sprecate dall'8% del totale delle citazioni fino al 25%, dice Jim Mangia, il suo presidente e direttore esecutivo.

L'organizzazione sta anche registrando alcuni pazienti per visite mediche a domicilio , un servizio finanziario per donatori privati e ha capacità per i suoi dipendenti nella lettura delle ordinanze giudiziarie .

“La gente no recoge sus medicamentos”, dijo Mangia. “No están viendo al médico”.

Aggiungo che, nelle ultime queste settimane, gli agenti federali tentarono di accedere ai pazienti in una clinica mobile di St. John's a Downey e puntarono con un'arma a un impiegato durante una redada al Parque MacArthur.

Nel mese di luglio, i contraenti del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE) hanno aspettato un paziente in un ospedale del sud della California e la procura federale ha accusato due lavoratori del centro di salute che, secondo quanto affermato, si sono intromessi nei tentativi degli agenti di immigrazione di arrestare una persona in un centro dell'Ontario.

CS, un immigrato di Huntington Park senza documenti, disse che si era iscritto ai servizi di visita domiciliare di St. John's in luglio perché temeva di salire.

La donna di 71 anni, che pidió era identificata solo dalle sue iniziali per paura di essere deportata, ha commentato che questo anno ha saltato l'analisi del sangue e altri test di laboratorio. Demasiado asustada para tomar el autobús, fallito una citazione reciente con uno specialista per rivedere l'artrite nelle sue mani. È anche prediabetico e soffre di dolore alle pietre dopo che un'auto la atropellara ha fatto alcuni anni.

"Estoy muy preocupada perché se non recibo la attenzione di cui ho bisogno, posso empeorar mucho", disse. Un medico della clinica gli ha dato un numero da chiamare se si desidera programmare una citazione per telefono. I funzionari del Dipartimento di Salute e Servizi Umani federali non hanno risposto alle domande di KFF Health News nella ricerca di commenti sull'impatto delle redazioni sui pazienti.

Non ci sono indizi che l’amministrazione Trump abbia intenzione di cambiare la sua strategia.

I funzionari federali hanno cercato di frenare temporaneamente l'ordine di un gioco che limitava la forma in cui realizzavano le redazioni in California dopo che i difensori degli immigrati avevano presentato una richiesta di accusa all'ICE di adottare tattiche incostituzionali. Il 1° agosto, il Tribunal de Apelaciones del Noveno Circuito de Estados Unidos ha negato la solicitud, dejando l'orden de restricción vigente.

Nel luglio, i supervisori del distretto di Los Angeles hanno ordinato alle agenzie del distretto di esplorare la possibilità di ampliare le opzioni di città virtuali dopo che il direttore dei servizi di salute del distretto ha osservato un "enorme aumento" nelle visite telefoniche e video.

Nel frattempo, i legislatori statali della California stanno valutando una legislazione che limiterà l'accesso degli agenti di immigrazione a luoghi come scuole e centri di salute; il governatore del Colorado, il democratico Jared Polis, ha promulgato una legge simile a maggio.

È probabile che gli immigrati e le loro famiglie finiscano per utilizzare l'assistenza medica più costosa in caso di emergenza. E se si spera che i partecipanti abbiano approvato le cure Medicaid anche nelle sale di emergenza e negli ospedali, ha affermato Nicole Lamoureux, presidente della National Association of Free & Charitable Clinics.

“Las clínicas no solo intentan llegar a las personas que se están alejando de la atención médica antes de que sufran afecciones más graves, sino que la red de seguridad sanitaria se verá afectada debido al aumento de la demanda de pacientes”, dijo Lamoureux.

Mitesh Popat, direttore esecutivo della Venice Family Clinic, quando quasi il 90% dei pazienti si trova nell'ombra della povertà federale o sotto di lui, ha spiegato che il lama personale ai pazienti prima delle citazioni per chiedersi se si pianifica di persona e per offrire la telemedicina come opzione, se sono nervosi.

Chiama anche se un paziente non si presenta cinque minuti dopo la tua citazione e offri il servizio di telemedicina immediata come alternativa.

La clinica ha sperimentato un aumento di circa il 5% nelle visite in telemedicina durante l'ultimo mese, ha affermato Popat.

Nella Valle de Salinas, una zona con una grande concentrazione di lavoratori agricoli ispanohablantes, la Clínica de Salud del Valle de Salinas ha iniziato a promuovere i suoi servizi di telemedicina con annunci radiofonici in spagnolo in nero. Le cliniche hanno anche capacità di persone nell'uso di Zoom e di altre piattaforme digitali in feste di salute e riunioni comunitarie.

CalOptima Health, che ha ospitato quasi uno di ogni tre residenti del distretto di Orange ed è il sindaco amministratore dei benefici di Medi-Cal nella zona, ha inviato in luglio più di 250.000 messaggi di testo ai pazienti, invitandoli a utilizzare la telemedicina nel luogo di rinuncia all'attenzione medica, dopo aver informato il direttore esecutivo Michael Hunn.

L'assicuratore ha anche creato una pagina web con risorse per i pazienti che cercano attenzione per telefono o consegnano farmaci a domicilio.

"La comunidad latina se enfrenta a una pandemia de miedo. Están en cuarentena, tal como todos tuvimos que hacerlo durante la pandemia de covid-19", ha detto Seciah Aquino, direttore esecutivo della Latino Coalition for a Healthy California, un gruppo di difesa che promuove l'accesso alla salute degli immigrati e dei latinos.

Ma sostituire la telemedicina non è una soluzione a lungo termine, ha affermato Isabel Becerra, direttrice esecutiva della Coalizione dei Centri di Salute Comunitari del Condado di Orange, i cui membri hanno riferito aumenti fino al 40% nelle consultazioni di telemedicina durante l'ultimo mese.

“Come medicina provvisoria, è molto efficace”, ha affermato Becerra, il cui gruppo rappresenta 20 cliniche nel sud della California. "La telemedicina ha sus límites. ¿Che succede quando è necessaria l'analisi del laboratorio? Non si può vedere una carie attraverso uno schermo".

Questa strategia ha anche risolto altre sfide, come problemi tecnici con i servizi di traduzione e pazienti con un dominio limitato dai computer o con accesso a Internet, come spiegato.

E non solo gli immigrati che vivono nel paese senza documenti hanno il compito di cercare assistenza medica. Nel sicuro del condado di Los Ángeles, VM, una città naturalizzata di 59 anni, dipende dalla sua compañera de piso per ricevere i suoi acquisti e ricette. Pidió che solo se usaran sus iniciales per condividere la tua storia e quella della tua famiglia e dei tuoi amici per paura di essere blanco de ataques.

Quando ti avventuri a salire, vai alla chiesa o alla tua citazione mensile in una clinica di reumatologia, prendi il tuo passaporto e guarda con quale ricevimento auto con vetri polarizzati.

“Me siento paranoica”, ha detto VM, quien llegó a Estados Unidos hace más de 40 años. "A veces tengo miedo. A veces me siento enojada. A veces me siento triste".

Ora fa terapia virtuale per la sua depressione, iniziata 10 anni fa quando l'artrite reumatoide l'ha obbligata a lasciare il lavoro. La preoccupazione è del suo sindaco, che soffre di ipertensione e ha perso tempo dal medico, e di un amico della clinica di reumatologia, che gli ha messo il ghiaccio nelle mani e nei piedi, perché ha interrotto le sue citazioni durante i quattro mesi successivi.

"Alguien tiene que reaccionar o la gente empezará a desmoronarse en las calles y morirá", disse.