Hervorming van het ziekenhuis – ontwerp in juni, werkzaamheden in de Sejm in het najaar. Het eindigt misschien niet bij één daad

• Tijdens een bijeenkomst met vertegenwoordigers van de Nationale Vereniging van Werkgevers in Districtziekenhuizen heeft de minister van Volksgezondheid, Izabela Leszczyna, laten weten dat de wet op de hervorming van het ziekenhuis bijna klaar is
• Ze benadrukte dat ze zich niet kan voorstellen dat er een streekziekenhuis zou sluiten. - Elk ziekenhuis moet blijven bestaan, zei het hoofd van het ministerie van Volksgezondheid
• Ziekenhuisdirecteuren bespraken de details van de nieuwste versie van het hervormingsproject met vertegenwoordigers van het team dat aan de implementatie ervan werkte.
• Zij lieten weten dat het project in juni ter consultatie zal worden voorgelegd. Ze hopen dat de Sejm het in het najaar zal aannemen.
• Minister Leszczyna kondigde ook aan dat het ministerie van Volksgezondheid in juni, na de verkiezingen, een pakket wetsvoorstellen wil presenteren: een hervorming van het ziekenhuis, een wijziging van de Wet op de vergoedingen en een deregulering

De wet die de hervorming van het ziekenhuisbeleid invoerde, stond meerdere malen op het punt door de regering te worden aangenomen, maar kwam op het laatste moment toch weer terug op nadere afspraken – hetzij sociaal, hetzij interministerieel. Bij een van die gelegenheden zei de minister van Volksgezondheid, Izabela Leszczyna, dat "er nog een ronde nodig is". Deze zinsnede is nu permanent aan de hervorming verbonden. Het probleem is dat het niet meer helemaal duidelijk is hoe deze ronden geteld moeten worden – of dat nu is door te verwijzen naar latere versies van het project of naar consultatierondes.

- In feite is dit theoretisch gezien de vierde ronde, maar in feite de eerste in dit opzicht. Het idee dat we vanaf het begin hebben gepresenteerd, is nog steeds relevant, althans wat betreft twee belangrijke processen: transformatie en deregulering - zei Piotr Nowicki, lid van het ministeriële team voor de ontwikkeling van de hervorming en directeur van het Instituut voor Psychiatrie en Neurologie, tijdens een bijeenkomst met directeuren van de districtziekenhuizen.

Hij benadrukte dat het besproken project geen alomvattende hervorming inhoudt. Er zijn slechts enkele elementen opgenomen die betrekking hebben op de implementatie van de mijlpaal in KPO . Daarnaast zijn er nog aanvullende wijzigingen nodig in andere wetten, onder meer over medische activiteiten en over de financiering van gezondheidsdiensten uit publieke middelen. Het is dus mogelijk dat er twee wetten zijn.

- Alle aannames die we vorig jaar hebben gepresenteerd, blijven behouden. Wij willen een herstructureringstraject creëren op basis van het bestaande herstructureringsrechtmodel. (…) Er zullen bepaalde instrumenten komen die de catalogus van voordelen zullen uitbreiden met mogelijke herstructurerings- en consolidatieactiviteiten - niet zo breed als oorspronkelijk werd aangenomen, omdat we er een aantal moesten opgeven. En natuurlijk een aantal financiële instrumenten. Dit is natuurlijk het grootste probleem, (…) er is ook een grote rol weggelegd voor de minister van Financiën, niet alleen voor de minister van Volksgezondheid, want het systeem zelf zal geen hulpfondsen vinden om het hele transformatieproces te verzekeren als er geen geld uit de begroting is dat ons extra zal helpen – aldus Nowicki.

- We willen in juni in ieder geval klaar zijn wat betreft gesloten concepten en bepalingen, verklaarde Nowicki.

Michał Misiura, adjunct-directeur van de afdeling Volksgezondheid van het ministerie van Volksgezondheid, voegde eraan toe dat het project in het najaar door het parlement zou moeten worden goedgekeurd. Hij sluit niet uit dat het bij slechts één wetsvoorstel blijft, maar wel bij een wetsvoorstel dat meer voorstellen bevat dan oorspronkelijk gepland.

- Ik ben blij met de aankondiging dat er een tweede deel van het wetgevingspakket komt. “Wij zullen zeker actief deelnemen aan het wetgevingsproces”, aldus Bernadeta Skóbel, hoofd van de afdeling juridisch toezicht en expertise van het Bureau van de Vereniging van Poolse Provincies.

Een van de meest controversiële bepalingen in de eerste versie van het hervormingsproject was de invoering van de mogelijkheid om SPZOZ’s samen te voegen met bedrijven. Het was deze bepaling die ervoor zorgde dat links zich tegen de hervorming verzette. Er werd toen gesproken over het te ver openzetten van de deur voor privatisering van ziekenhuizen.

- Sommige bepalingen waren zelfs op het niveau van het management van het ministerie controversieel, gaf Piotr Nowicki toe. - Daarom moesten verschillende ideeën worden geschrapt omdat ze controversieel waren, hoewel wij als team nog steeds van mening zijn dat het goede hulpmiddelen zijn, voegde hij toe.

Hij herinnerde eraan dat het team nooit over privatisering heeft gesproken, maar altijd heeft gesteld dat alle acties die bijvoorbeeld de fusie van SP ZOZ met een bedrijf zouden vergemakkelijken, voorzien zouden zijn van dergelijke waarborgen dat er uiteindelijk een bedrijf zou worden opgericht, maar dan met 51 procent van de aandelen. publiek kapitaal en konden geen privébezit worden.

- We hopen echter dat we zoveel instrumenten kunnen invoeren dat we meer herstructureringsmogelijkheden krijgen dan de mogelijkheden die de huidige regelgeving biedt, verduidelijkte hij.

- Als het gaat om het samenvoegen van bedrijven en SPZOZ’s is dat iets wat in dit project ontbreekt. Ik begrijp dat u zich hier om politieke redenen uit hebt teruggetrokken, maar wij hopen persoonlijk dat dit idee terugkomt, aldus Bernadeta Skóbel.

-Het gaat om onderwerpen die zulke heftige emoties oproepen dat het - ook al weten we dat het geen enkel risico met zich meebrengt - onwaarschijnlijk is dat er over gesproken wordt. Want als dit een idee is dat het hele project zou laten 'zinken', dan lijkt het me beter om het op te geven en het vervolgens mogelijk nieuw leven in te blazen in plaats van er koste wat kost mee door te gaan, zo oordeelde de vicevoorzitter van het Nationale Gezondheidsfonds, Jakub Szulc.

Bernadeta Skóbel benadrukte dat een van de belangrijkste kwesties voor de provincies het mechanisme voor het verlenen van steun vanuit de Nationale Economische Bank is.

- Als het betekent dat de lokale overheid een garantie moet stellen, dan zal dit financiële instrument eenvoudigweg niet werken, omdat de provincies, gezien de toch al moeilijke financiële situatie, het zich niet kunnen veroorloven om alle andere investeringen te blokkeren. Dit zal immers gevolgen hebben voor de schuldratio's van de lokale overheden, zo legde ze uit.

- Ik begrijp dat dit onder andere voortvloeit uit de regelgeving. EU-recht, maar er moet een ander mechanisme worden gebruikt, wellicht enige steun van de staatskas of gedeelde verantwoordelijkheid, waardoor we dit instrument ook daadwerkelijk kunnen gebruiken. Ze voegde toe dat lokale overheden nu zeggen dat ze problemen zullen hebben met het garanderen van een krediet of lening.

Jakub Szulc kondigde aan dat het hoogstwaarschijnlijk nodig zal zijn om een ​​speciale entiteit met rechtspersoonlijkheid op te richten om dergelijke steun te organiseren. Momenteel zouden de Bankwet en de aanbeveling van de Poolse Autoriteit voor Financieel Toezicht "een groot deel van de medische instellingen aanzienlijk uitsluiten".

- De verplichtingen van zorginstellingen zijn vandaag de dag grotendeels 'niet-bankabel', vooral in het licht van de aanbevelingen van de Poolse Autoriteit voor Financieel Toezicht, maar ook de bepalingen van de Bankwet inzake concentratievormen. Daarom hebben we een ander voertuig nodig om deze problemen aan te pakken, zo benadrukte hij.

- Het is echter niet verwonderlijk dat oplossingen inzake financiële ondersteuning niet zijn opgenomen in dit project, dat al verschillende rondes heeft afgerond. Dit komt om de eenvoudige reden dat dit project bedoeld was als een 'starter' voor oplossingen die later verder uitgewerkt zouden worden. Het zou een aantal wijzigingen bevatten, bijvoorbeeld met betrekking tot de methoden om entiteiten te kwalificeren voor het netwerk in het volgende kwalificatieproces, evenals bepalingen over uitzendplannen en mogelijke consolidatie. Het was er vooral op gericht om te voldoen aan de mijlpaalvereisten van de KPO. Hoe we het ook bekijken, dit was de basisrol – vatte de vice-president van het Nationaal Gezondheidsfonds samen.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan ​​vermeld in de regelgeving .