600 zł na okulary lub soczewki. NFZ płaci, ale nie każdy otrzyma pieniądze

Osoba ubezpieczona po wizycie i badaniu u okulisty, otrzyma stosowne zalecenia i w razie konieczności receptę na szkła korekcyjne. W takiej sytuacji pacjent może udać się do placówki z podpisaną umową z NFZ, aby skorzystać z refundacji.

Dopłata z NFZ do okularów zależy od kilku czynników, m.in. od:

• wieku,
• wady wzroku
• czy też wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych.

Kwoty dofinansowania do okularów i szkieł kontaktowych. Zasady:

• Soczewka okularowa korekcyjna do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 25 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc.: dzieci do ukończenia 18. roku życia, 30 proc. – dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych; okres użytkowania: u dzieci nie częściej niż raz na 6 miesięcy, a u dorosłych raz na 2 lata; limit cen napraw: 0 zł;
• Soczewka okularowa do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 100 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 10 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: u dzieci według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, u dorosłych – raz na 2 lata;
• Soczewka okularowa do bliży - limit finansowania ze środków publicznych: 350 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 10 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
• Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 25 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, 30 proc. dorośli; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
• Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 100 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, dorośli 10 proc.; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
• Soczewka okularowa korekcyjna do dali - limit finansowania ze środków publicznych: 350 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc. dzieci do ukończenia 18. roku życia, dorośli 10 proc.; kryteria przyznawania: wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną; okres użytkowania: dzieci - według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, dorośli – raz na 2 lata;
• Soczewka kontaktowa twarda albo hybrydowa, albo miniskleralna - limit finansowania ze środków publicznych: 600 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 10 proc.; kryteria przyznawania: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr, afakia; okres użytkowania: raz na rok;
• Soczewka kontaktowa miękka - limit finansowania ze środków publicznych: 150 zł; limit finansowania ze środków publicznych: 600 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 10 proc.; kryteria przyznawania: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr, afakia; okres użytkowania: raz na rok;
• Proteza oka - limit finansowania ze środków publicznych: 700 zł; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych: 0 proc.; kryteria przyznawania: brak gałki ocznej; okres użytkowania: dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych, dorośli raz na 5 lat.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.