Câncer de próstata em idosos e o caso de Joe Biden: um olhar sobre a saúde do homem idoso

O câncer de próstata é uma das doenças mais comuns entre homens com mais de 65 anos, com uma incidência que aumenta progressivamente com a idade. Este tópico ganhou destaque recentemente após o diagnóstico do ex-presidente dos EUA Joe Biden, que aos 82 anos foi diagnosticado com câncer de próstata agressivo que se espalhou para os ossos. Embora o tumor seja sensível a hormônios, permitindo um tratamento eficaz, seu surgimento levanta questões sobre a detecção e o tratamento do câncer de próstata em adultos mais velhos.

Segundo dados da Sociedade Espanhola de Oncologia Médica (SEOM), o câncer de próstata é o câncer mais comum em homens na Espanha, com maior incidência em homens com mais de 70 anos. Diagnosticamos a maioria dos casos em estágios localizados, mas uma porcentagem significativa progride para formas avançadas, especialmente em homens mais velhos. É quando o risco de desenvolver câncer de próstata aumenta com a idade , e fatores como histórico familiar, dieta e etnia também influenciam sua ocorrência.

A detecção precoce é essencial para melhorar os resultados do tratamento . No entanto, as recomendações de triagem variam. Tanto a SEOM quanto a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA — um painel independente de especialistas dos EUA em cuidados primários e prevenção que analisa sistematicamente evidências de eficácia e desenvolve recomendações para serviços clínicos preventivos — desaconselham testes de rotina do antígeno prostático específico (PSA) em homens com mais de 70 anos devido aos riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. Em contraste, outras organizações sugerem que homens com expectativa de vida maior que 10 anos considerem fazer exames de rastreamento. Em qualquer caso, é aconselhável realizar uma avaliação individualizada em consulta com base no risco e nas circunstâncias de cada paciente.

Desde que Joe Biden revelou publicamente, há alguns dias, que havia sido diagnosticado com câncer de próstata de alto grau, com uma pontuação de Gleason de 9 — um sistema usado para avaliar a agressividade do câncer de próstata, com base na aparência das células tumorais em um microscópio, o que determina o quão agressivo o tumor é — e que ele havia se espalhado para seus ossos, todos os alarmes dispararam. Seu caso reacendeu o debate sobre a importância da detecção precoce e do tratamento adequado do câncer de próstata em homens mais velhos.

Esse tipo de câncer, embora incurável, pode ser tratado se for sensível a hormônios e o tumor parecer responder à terapia de privação de andrógenos, permitindo o controle eficaz da doença . Segundo relatos, o ex-presidente teve um aumento nos sintomas urinários, o que levou à realização de exames que confirmaram o diagnóstico. Retenção urinária aguda, hematúria (sangue na urina) ou insuficiência renal obstrutiva são emergências urológicas típicas em homens idosos com câncer de próstata avançado.

O tratamento do câncer de próstata metastático evoluiu significativamente nos últimos anos. Nessa linha, a terapia de privação de andrógenos (TPA) busca reduzir ou bloquear os níveis de hormônios masculinos no corpo e continua sendo o "padrão ouro" ou o melhor procedimento disponível aos pacientes, mas combiná-la com outros medicamentos demonstrou melhorar os resultados. Medicamentos como enzalutamida, abiraterona e darolutamida também são usados ​​para bloquear a produção de testosterona e reduzir o crescimento do tumor. Além disso, terapias direcionadas, como olaparibe e radioterapia com radionuclídeos, demonstraram eficácia em casos específicos de câncer resistente à castração. Portanto, essas opções terapêuticas oferecem uma nova esperança para pacientes com formas avançadas da doença.

A saúde da próstata é essencial para o bem-estar geral e é uma prioridade que não deve ser negligenciada nos cuidados de saúde da população masculina idosa .