Um transplante em Turim salva um garoto grego de 14 anos de uma insolação.

Ele não consegue suar porque sofre de anidrose, uma doença congênita rara que impede o corpo de produzir suor, e quase morreu de insolação na Grécia.

O menino, de 14 anos, foi levado de ambulância para Turim e salvo por um transplante de fígado no Hospital Molinette do Centro de Saúde da Cidade de Turim, uma emergência nacional. Ele adoeceu durante uma caminhada, devido às altas temperaturas, e as tentativas de resfriá-lo pelos paramédicos, chamados por seus companheiros de caminhada, não tiveram sucesso.

Insuficiência hepática aguda e quão persistentes foram as consequências.

A caminhada quase fatal ocorreu perto de Ioannina, no norte da Grécia. Sua temperatura corporal atingiu 42 graus Celsius (106 graus Fahrenheit), apesar de ter sido transportado de ambulância para o centro médico mais próximo: compressas de gelo e água foram inúteis. As convulsões começaram e ele nunca recuperou a consciência. Ele foi então levado às pressas para o hospital em Ioannina, onde foi intubado, estabilizado e enviado para a unidade de terapia intensiva pediátrica mais próxima em Patras. Nas 36 horas seguintes, ele apresentou um declínio rápido e progressivo da função hepática, seguido de icterícia e uma deterioração da coagulação regulada pelo fígado. Nesse momento, ele foi diagnosticado com insuficiência hepática aguda grave por insolação, com coma persistente. Os médicos gregos então contataram a Organização Helênica de Transplantes em Atenas, solicitando que o protocolo de colaboração com a Itália para o transplante de fígado fosse ativado. Era final da manhã do terceiro dia após a insolação, e o Centro Nacional de Transplantes Italiano enviou um pedido de transferência urgente do menino para os centros de coordenação regionais dos centros de transplante hepático pediátrico que colaboravam com a Grécia. Renato Romagnoli, diretor do Centro de Transplante Hepático e do Departamento de Cirurgia e Transplantes da Città della Salute e della Scienza, em Turim, concordou imediatamente. O menino chegou ao Aeroporto Caselle de Turim em um voo médico dedicado. Durante a noite, ele passou pelos exames necessários para avaliar sua aptidão para o transplante e, pela manhã, foi colocado na lista de espera italiana para transplante de fígado, com o nível de prioridade mais alto: superurgente nacional. Após 24 horas sem nenhuma oferta de órgãos compatíveis, Romagnoli começou a avaliar aqueles com tipos sanguíneos incompatíveis. No segundo dia de espera, no entanto, um doador compatível foi relatado como disponível no Piemonte. Enquanto isso, o menino, hospitalizado na Unidade de Terapia Intensiva Central de Molinette, estava em diálise. Menos de 60 horas após chegar à Itália, ele deu entrada na sala de cirurgia. O transplante (o 4.300º no Centro de Turim) durou dez horas e foi realizado por Romagnoli e sua equipe médica e de enfermagem. A recuperação funcional do fígado transplantado foi rápida, e o menino já foi extubado e está acordado. Ele está na unidade de terapia semi-intensiva do Centro de Transplante de Fígado Molinette e apresenta uma recuperação neurológica sólida e progressiva.

Romagnoli: "Este é o primeiro caso de insolação em um paciente tão jovem."

O garoto grego de quatorze anos salvo do coma devido à insuficiência hepática aguda por um transplante de fígado "é o primeiro caso que tratamos com anidrose (uma condição congênita rara que impede o corpo de suar, ndr) e também o mais novo dos três que chegaram ao pronto-socorro com insolação: os outros dois eram adultos".

Renato Romagnoli, diretor do Centro de Transplante de Fígado e do Departamento de Cirurgia e Transplantes da Città della Salute e della Scienza em Turim e coordenador regional de transplantes para Piemonte e Vale de Aosta, que realizou o procedimento com sua equipe, explica. A função hepática comprometida pode causar icterícia e problemas de coagulação, como ocorreu neste adolescente, "mas a função do fígado também é manter o cérebro funcionando", enfatiza, "desintoxicando uma série de substâncias que, de outra forma, levariam a um coma irreversível. Um transplante de fígado é sempre uma operação de grande porte, e precauções especiais são necessárias para garantir que tudo seja realizado da forma mais traumática possível. É preciso ter cuidado para garantir que o clampeamento vascular não cause flutuações significativas de pressão, pois o cérebro é o alvo. Um coma irreversível pode ocorrer se outro fígado não for encontrado."

O jovem paciente tinha um problema adicional com o calor: anidrose . "A transpiração", lembra Romagnoli, "supõe-se que disperse o excesso de calor corporal, mantendo assim a temperatura corporal baixa. No entanto, o menino tem essa deficiência congênita. É um problema isolado; de resto, ele está bem, mas se agrava com o calor e com o esforço físico, especialmente se ele estiver longe de casa, longe de lidar com a situação. É óbvio que um menino com esses problemas não deve ficar exposto ao sol por períodos prolongados nem se esforçar em um ambiente quente. Acho que ele se lembrará disso pelo resto da vida." "Tanto seus amigos quanto os médicos gregos", enfatiza o cirurgião, "fizeram um bom trabalho ao entender o que estava acontecendo, mas os danos graves ao seu fígado já estavam lá. Nosso hospital, nossa Cidade da Saúde e da Ciência, é uma grande organização pública capaz de realizar esses 'milagres'. Eles são possíveis porque temos toda a expertise para melhorar continuamente. Outras instalações semelhantes carecem de alguns aspectos, mas nós temos tudo. O desafio é mantê-lo funcionando da melhor forma possível para o futuro." Os pais do menino estão em Turim. "A mãe chegou com o filho, o pai 24 horas depois, e eles estão muito gratos à Itália e ao nosso trabalho", relata Romagnoli. O adolescente deve passar mais uma semana ou dez dias no hospital. "Sua função hepática já se recuperou após a cirurgia, e ele terá que retornar à escola em setembro", diz o cirurgião. "90% dos receptores de transplante de fígado pediátrico têm uma qualidade de vida igual à de seus pares. O fígado desempenha um papel fundamental na vida das pessoas."