Como um centro de saúde indígena em Montreal está tornando o atendimento mais acolhedor

Enquanto Shirley Pien-Bérubé caminha pelos corredores do Centro de Saúde Indígena de Tio'tia:ke, ela faz uma pausa para apontar todas as maneiras pelas quais a clínica sediada em Montreal cresceu desde sua inauguração em 2023.

"Nossos serviços se expandiram muito", disse ela. "Temos uma clínica de cuidados com os pés diabéticos, uma clínica de optometria, fisioterapia, saúde mental, psicólogo clínico, profissional de tratamento de dependência química e um curandeiro espiritual."

Logo na entrada principal, uma mesa está posta com sálvia e capim-doce. Os pacientes são convidados a defumar ou preparar seus próprios pacotes de remédios. O atendimento é oferecido em diversas línguas indígenas, incluindo inuktitut e cree.

Pien-Bérubé trabalha como navegadora de saúde, acompanhando pacientes e defendendo-os dentro do sistema de saúde. Ela diz que esse é apenas um dos serviços oferecidos aqui.

A clínica visa eliminar lacunas nos resultados de saúde para pacientes indígenas, um dos 94 apelos à ação da Comissão da Verdade e Reconciliação (CVR) do Canadá. A equipe da clínica também trabalha para superar a desconfiança arraigada no sistema de saúde. Dados de uma pesquisa recente da Statistics Canada revelaram que cerca de um em cada cinco indígenas relatou ter sofrido tratamento injusto, racismo ou discriminação por parte de um profissional de saúde no último ano.

Pien-Bérubé diz que os pacientes em sua clínica podem se sentir seguros e compreendidos.

"Eles finalmente estão sendo ouvidos — depois de quantos séculos? Nós finalmente estamos sendo ouvidos", disse ela.

10 anos após os apelos à ação da CVR

Já se passaram 10 anos desde que a Comissão da Verdade e Reconciliação, que procurou documentar o impacto das escolas residenciais, divulgou seu relatório final . Nele, os comissários apontaram "lacunas preocupantes nos resultados de saúde entre canadenses aborígenes e não aborígenes".

Isso inclui disparidades nas taxas de mortalidade infantil, diabetes e suicídio.

Sete dos 94 apelos à ação da CVR se concentraram na saúde, incluindo um apelo para identificar e fechar lacunas nos resultados de saúde, financiamento para centros de cura indígenas existentes e novos e reconhecimento do valor das práticas de cura indígenas.

Fay Virginia Desjarlais, coordenadora de prevenção à violência familiar no Centro de Saúde Indígena de Tio'tia:ke, diz que a clínica é um sinal de que houve algum progresso.

"Havia lacunas no sistema de saúde para realmente entender as necessidades dos povos indígenas que vivem em Montreal", disse ela. "As pessoas não se sentiam seguras. Muitos defensores, anciãos e diferentes organizações se uniram para dizer: 'Precisamos fazer alguma coisa'."

Desjarlais afirma que hospitais e outros ambientes de saúde podem ser hostis para muitos indígenas. Ela já viu pacientes enfrentarem discriminação e racismo, e já passou por isso com um médico de família.

"Sou diabética e estava explicando que não estou me sentindo bem", disse ela, acrescentando que, quando descreveu seus sintomas, o médico respondeu que, quando as pessoas se sentem assim, "é porque estão bebendo".

Ela disse que o médico então a abandonou como paciente porque ela havia faltado a uma única consulta.

"Eu não conseguia acreditar", disse Desjarlais.

Melhorar o acesso aos cuidados de saúde

De acordo com o site Indigenous Watchdog, que monitora o progresso dos apelos à ação, enquanto quatro dos sete apelos relacionados à saúde estão em andamento, três estão paralisados ​​e nenhum foi concluído.

O editor do site, Douglas Sinclair, diz que o apelo para identificar e fechar lacunas em torno dos resultados de saúde estagnou em parte devido à falta de acesso aos dados do governo.

"Simplesmente não há vontade política em todo o país para coordenar atividades para identificar essas informações e disponibilizá-las", disse Sinclair.

"Você não pode desenvolver políticas se estiver trabalhando no vácuo."

O governo federal acompanha sua resposta às recomendações em seu site . Ele inclui uma ferramenta de dados sobre desigualdades em saúde, disponível para que os usuários visualizem e "compreendam a magnitude das desigualdades nos determinantes sociais da saúde e nos resultados de saúde".

Sinclair afirma que, embora tenha havido progresso, não foi suficiente. Ele afirma que o acesso à saúde continua sendo um grande problema para muitas comunidades.

Construindo centros de tratamento no Norte

Em Iqaluit, Nunavut, um centro de tratamento de dependências e traumas chamado Aqqusariaq está em construção e permitirá que as pessoas recebam tratamento baseado na cultura do território, em Inuktitut, em vez de ter que viajar para o sul.

"Viajar para o sul para ter que participar de tratamento e cuidados significa afastar você da sua língua e cultura", disse Kylie Aglukark, diretora do programa de dependências e traumas da Nunavut Tunngavik Incorporated, uma organização que representa os inuítes em Nunavut.

"Tenho esperança de que, quando isso estiver em funcionamento, tenhamos a oportunidade de construir centros em cada uma das regiões de Nunavut", disse ela.

Além disso, Aglukark quer aumentar a força de trabalho Inuit para o centro e outros serviços e estabelecer mais centros de tratamento em mais comunidades.

"É muito importante que os inuítes liderem e tenham a oportunidade de prestar serviços em Inuktitut", disse ela.

A Dra. Terri Aldred, líder acadêmica do Centro Nacional de Colaboração para a Saúde Indígena, diz que o progresso nos apelos à ação em torno da saúde tem sido "moderado".

Embora esteja impressionada com as novas clínicas de saúde e centros de cura indígenas, como os de Montreal e Iqaluit, que estão "enraizados em nossos modos de saber e ser", Aldred afirma que tais projetos precisam ser ampliados para atender à demanda. Ela afirma que eles também precisam de financiamento sustentável e de longo prazo.

"Os povos indígenas que conseguem acessar esses serviços começarão a ter uma relação diferente com o acesso à saúde", disse ela. "E seremos capazes de construir confiança com esses provedores, e teremos um efeito cascata positivo."