Депрессия, усталость и выпадение волос: дефицит железа как недооцененная причина

Чувствуете апатию и отсутствие мотивации? Причин может быть много. Если истощение является постоянным состоянием, это может быть связано с дефицитом железа. Женщины детородного возраста особенно подвержены риску, так как они регулярно теряют кровь во время менструации и часто не потребляют достаточно этого микроэлемента. Венский врач общей практики Кристиан Шуберт, который специализируется на лечении дефицита железа, написал руководство по этой теме. В этом интервью он объясняет самые важные факты, связанные с этим явлением.

В своей книге вы пишете, что дефицит железа встречается чаще, чем ожидалось. Как узнать, подвержены ли вы этому?

Из некоторых жалоб, которые часто встречаются в сочетании. Кардинальный симптом — усталость и утомляемость. Это, конечно, очень широкий симптом, который может иметь много других причин. Тем не менее, это важный ключ. Общие признаки также включают выпадение волос, сухую или зудящую кожу и потрескавшиеся уголки рта. Есть также жалобы, которые реже связаны с дефицитом железа, такие как синдром беспокойных ног. Это неприятное покалывание и тянущее ощущение в ногах, которое часто мешает хорошему, спокойному сну. Другим важным симптомом являются депрессивные настроения. Я неоднократно видел, что в случаях легкой или умеренной депрессии на самом деле основной причиной был долгосрочный дефицит железа.

Правда ли, что у больных иногда возникает странная тяга, например, к земле?

Да. Тяжелый дефицит железа может привести к пикацизму, редкому явлению, при котором люди жаждут вещей, которые на самом деле несъедобны, например, земли или песка. Я научился внимательно слушать во время первой консультации с моими пациентами, потому что так вы часто получаете очень полезную информацию. Если кто-то ясно говорит, что у него есть особая тяга к чему-то, вы всегда должны учитывать, что может за этим стоять. У тела есть причина для всего.

Но ясность может дать только анализ крови. Какое значение самое важное?

Золотым стандартом для определения дефицита железа является ферритин. Это значение показывает, насколько хорошо заполнены запасы железа. Напротив, сывороточное железо, т. е. концентрация железа в сыворотке крови, не подходит для выявления дефицита железа, поскольку это значение слишком сильно колеблется. Ферритин является гораздо более стабильным маркером. Однако это также воспалительный белок, на который влияет воспаление. Поэтому значение может быть «ложно» высоким, если в организме происходят воспалительные процессы. По этой причине всегда следует определять уровень СРБ, который указывает на воспаление. Если это значение находится в пределах нормы, вы можете положиться на ферритин.

О ПЕРСОНЕ: Доктор Кристиан Шуберт (46) — врач общей практики с собственной практикой в ​​Вене. Он специализируется на дефиците железа и опубликовал руководство по этой теме в июне: Дефицит железа — распознавание, лечение и контроль. Trias Verlag, Штутгарт 2025. 136 страниц, 24 евро.

Источник: Шуберт/Луиза Пуйу

Какое значение является нормальным?

Найти общие референтные значения очень сложно. Лаборатории предоставляют разные нормальные значения для ферритина. По моему опыту, нижний предел часто устанавливается слишком низким. Я бы сказал, что уровень ферритина должен быть между 70 и 300 нанограммами на миллилитр. Но оптимальное значение во многом зависит от человека. Есть пациенты, которые чувствуют себя прекрасно при 70 нг/мл и не получают пользы от дополнительного железа; другим нужно 150, чтобы чувствовать себя полностью комфортно. Поэтому я всегда стараюсь работать с пациентами в течение долгого времени, чтобы определить, какой статус железа действительно подходит им лучше всего.

Вы предполагаете, что дефицит железа распространен в Центральной Европе. Но почему? Наше состояние питания в целом довольно хорошее.

Хотя мы хорошо обеспечены калориями, мы часто потребляем слишком мало витаминов и микроэлементов. Было замечено, что по мере увеличения концентрации углекислого газа в воздухе содержание железа в основных продуктах питания, таких как зерновые и картофель, уменьшается. Это будет продолжать расти. Кроме того, многие люди имеют пищевые привычки, связанные с низким потреблением железа. Например, пицца и паста содержат относительно мало железа.

Кто чаще всего страдает от дефицита железа?

Значительную группу риска составляют женщины менструального возраста, особенно если они придерживаются вегетарианской или веганской диеты и много занимаются спортом. Однако мужчины также чаще страдают в пожилом возрасте. Дефицит железа может также быть результатом хронических заболеваний или частого приема определенных лекарств. Например, разжижающие кровь препараты приводят к увеличению микрокровотечений в организме, что может вызвать долгосрочный дефицит железа. Блокаторы желудочной кислоты, так называемые ингибиторы протонной помпы, ухудшают усвоение железа. В пожилом возрасте вряд ли найдется кто-то, кто не принимает такие средства защиты желудка или разжижающие кровь препараты.

Путеводитель по здоровью, благополучию и всей семье — каждый второй четверг.

Подписываясь на рассылку, я соглашаюсь с рекламным соглашением .

Можно ли контролировать дефицит железа, изменив рацион питания?

Если бы вы делали это чрезвычайно последовательно, это, вероятно, сработало бы почти каждый раз. Однако, вам обычно пришлось бы радикально изменить свой образ жизни, чтобы достичь этого. По моему опыту, для этого часто требуются пищевые добавки или даже инфузии.

Какие у вас есть советы по питанию?

Мне становится все более ясно, насколько важен завтрак. Если вы едите здоровый завтрак, вы уже многого достигли, и вам не нужно наверстывать упущенное позже в течение дня. Вот почему я упомянул в книге специальные железные мюсли, которые состоят из пшеничных отрубей, проса и овсяных хлопьев, среди прочих ингредиентов. Вы можете приготовить их накануне вечером, чтобы они набухли за ночь. Тогда они легче перевариваются, и железо усваивается еще лучше. Тогда не так важно, что вы едите на обед или ужин. Вы часто находитесь в движении или не можете выбирать, что есть. Кроме того, вы должны обязательно есть красное мясо один или два раза в неделю. Есть также гороховая лапша и бобовые, которые очень богаты железом. Сочетание с витамином С гарантирует, что организм сможет хорошо усваивать железо.

Существует огромный выбор добавок железа. Насколько они эффективны?

Невозможно сделать общее заявление. Есть плохие продукты, которые просто не работают и быстро вызывают побочные эффекты. А есть и очень хорошие продукты на рынке, которые переносятся значительно лучше, чем рецептурные препараты. Они, как правило, содержат высокие дозы и намного превышают потенциал кишечной абсорбции. Вы заметите это, потому что ваш стул быстро станет темным и черным, а побочные эффекты, такие как запор и тошнота, усилятся. В конечном счете, вам придется попробовать каждое лекарство индивидуально, чтобы определить, помогает оно или нет. Если состояние вообще не улучшается, единственным вариантом будет инфузия. Это определенно помогает.

Опасно ли самолечение?

В принципе, я не могу никому советовать принимать добавки железа в течение нескольких недель без предварительных результатов лабораторных исследований. Если вы подозреваете, что у вас дефицит железа, а визит к врачу еще далек, вы можете принимать хорошую пищевую добавку в течение двух-четырех недель и наблюдать, есть ли какие-либо улучшения. Если это не так, я бы посоветовал обратиться к врачу в самое позднее и прекратить бесконтрольный прием.