Эксклюзив: EPS и представители сектора здравоохранения обратились в Генеральную прокуратуру с просьбой помочь предотвратить крах системы

Система здравоохранения переживает финансовый кризис, который затронул всех ее участников и поставил под угрозу жизни миллионов колумбийцев. По имеющимся данным, подушевая единица оплаты (UPC), представляющая собой сумму, которую EPS получает на каждого члена, недофинансируется, поскольку рассчитанное правительством увеличение не основывалось на фактических расходах системы. Столкнувшись с этой ситуацией, Конституционный суд в своем постановлении 007 постановил сформировать технические комитеты из числа различных заинтересованных сторон для рассмотрения задержки в расчете ЕКП и определения ее размера.

По данным Колумбийской ассоциации компаний интегральной медицины (Acemi), на каждые 100 песо, полученных от UPC в 2024 году, было потрачено 109,5. Однако технические круглые столы, созванные и проведенные Министерством здравоохранения для обновления данных об увеличении ЕКП, не достигли этой цели, поэтому на этой неделе Суд в новом постановлении постановил провести их повторно, на этот раз с большим количеством участников и по другой методологии.

Чтобы гарантировать, что новые круглые столы действительно выполнят свое предназначение, Acemi и различные заинтересованные стороны сектора здравоохранения, такие как Andi, Asocajas, а также ассоциации пользователей и пациентов, в пятницу представили предложение в Генеральную прокуратуру под руководством Генерального прокурора Грегорио Эльяха с просьбой контролировать процесс и выступать в качестве наблюдателя за обсуждениями. Предложение, основанное на десяти принципах и известное исключительно EL TIEMPO, направлено на выполнение мандата Суда техническим образом, с привлечением всех заинтересованных сторон и в формате, в котором Министерство не является одновременно судьей и присяжными, а позволяет беспристрастно решать вопросы.

По словам Асеми, нынешняя модель обсуждения, проводимая Министерством здравоохранения, не смогла достичь технического консенсуса. Поэтому они предлагают подход, ориентированный на разрешение конфликтов. Для начала, признавая, что существуют две противоположные позиции — правительства, которое считает ЕПК достаточным, и страховщиков, которые осуждают структурное недофинансирование, — они предлагают методологию, призванную разрешать разногласия посредством технического диалога, как если бы это был «мирный процесс».

Во втором пункте предложения подчеркивается необходимость предоставления всем заинтересованным сторонам эффективной площадки для аргументации своих позиций. «Стороны должны иметь необходимые механизмы и время для аргументации, представления и предоставления информации в поддержку своих требований, а также для проведения полного технического анализа», — говорится в предложении.

Ключевым элементом, поднятым Acemi, является включение независимого посредника. Этот посредник, независимый от спорящих сторон, будет отвечать за обеспечение справедливого использования времени, представление аргументов и систематизацию соглашений, достигнутых в ходе каждой сессии. Это не позволит Министерству руководить процессом исключительно в его компетенции. Таким посредником может стать Генеральная прокуратура или какой-либо другой беспристрастный орган.

Еще одним основополагающим принципом является прослеживаемость информации. Асеми предлагает зафиксировать все обсуждаемые на круглых столах материалы в техническом репозитории, доступном группе экспертов. В состав этого комитета войдут представители Министерства здравоохранения и социальной защиты, Министерства финансов, Института оценки медицинских технологий (IETS), два представителя академических кругов и эксперт-актуарий. Анализы и выводы этой группы будут общедоступными и позволят обеспечить прозрачную проверку процесса.

Профсоюз предупреждает, что имеющаяся информация требует существенных корректировок. В настоящее время министерство располагает разрозненными данными, в основном из-за отсутствия отчетов от EPS, в которых оно участвует и которые обслуживают более 29 миллионов колумбийцев. Лучший доступ к этим данным, которые в настоящее время находятся в руках Управления здравоохранения, которое контролирует девять задействованных страховых компаний, позволит получить более полное представление о системе. Предлагается также дополнить эту информацию данными ИПС.

Кроме того, необходимо сопоставлять данные между EPS и IPS без вмешательства с использованием стандартизированной базы данных. По данным источника, это не только позволило бы получить более точное представление о фактических расходах на здравоохранение, но и прояснить масштабы и характеристики задолженности между страховщиками и поставщиками услуг, которая в настоящее время колеблется в пределах нескольких триллионов песо.

Что касается работы технических групп, Асеми настаивает на том, чтобы каждая сессия систематически рассматривала определенную тему. Не следует переходить к следующему пункту, не исчерпав и не задокументировав технически предыдущий. По завершении каждой сессии протокол, подтвержденный всеми участниками, должен быть подписан и использован в качестве проверяемых данных для последующего анализа.

Состав этих таблиц также должен быть усилен. В соответствии с постановлением Конституционного суда 007 требуется множественное представительство. Acemi предлагает включить в число участников страховщиков, поставщиков услуг, фармацевтическую промышленность, пациентов, научные общества, академические круги, правительство и регулирующие органы. Участие Счета высоких затрат, который отвечает за мониторинг корректировки рисков, считается необходимым для обеспечения легитимности процесса.

Что касается ожидаемых результатов, профсоюз предлагает не только пересмотреть значение UPC на 2024 год, но и провести ретроспективную корректировку с 2021 года, а также разработать устойчивую методологию расчета на будущее. Для этого мероприятия предлагается привлечь национальных и международных экспертов в области актуарной науки, экономики здравоохранения и государственного управления.

Наконец, Асеми подчеркивает решающую роль, которую Генеральная прокуратура должна играть в качестве институционального гаранта. Профсоюз считает, что помимо своей надзорной роли прокуратура должна руководить техническим, объективным процессом, свободным от политических интересов.

«Acemi EPS считает, что роль прокуратуры является основополагающей в этом сценарии. Это гарантия прозрачного, публичного, проверяемого и воспроизводимого процесса. Предложение, поданное в офис Генерального прокурора страны Грегорио Эляха Пачеко, направлено на техническое, объективное и неполитическое мероприятие, которое требует наилучшего расположения всех заинтересованных сторон», — заключает профсоюз.

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья