Рак предстательной железы у пожилых людей и случай Джо Байдена: взгляд на здоровье стареющих мужчин

Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин старше 65 лет, причем заболеваемость прогрессивно увеличивается с возрастом. Эта тема недавно приобрела известность после того, как у бывшего президента США Джо Байдена в возрасте 82 лет диагностировали агрессивный рак предстательной железы , который распространился на кости. Хотя опухоль гормонально-чувствительна, что позволяет эффективно ее лечить, ее внешний вид ставит под сомнение возможность выявления и лечения рака предстательной железы у пожилых людей.

По данным Испанского общества медицинской онкологии (SEOM), рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака у мужчин в Испании, причем заболеваемость выше у мужчин старше 70 лет. Большинство случаев мы диагностируем на локализованных стадиях, но значительный процент случаев переходит в запущенные формы, особенно у мужчин пожилого возраста. В этом случае риск развития рака предстательной железы увеличивается с возрастом , а такие факторы, как семейный анамнез, питание и этническая принадлежность, также влияют на его возникновение.

Раннее выявление имеет решающее значение для улучшения результатов лечения . Однако рекомендации по скринингу различаются. SEOM и Целевая группа профилактических услуг США (независимая группа американских экспертов в области первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которая систематически изучает доказательства эффективности и разрабатывает рекомендации по профилактическим клиническим услугам) не рекомендуют проводить рутинное тестирование на простатспецифический антиген (ПСА) у мужчин старше 70 лет из-за риска гипердиагностики и избыточного лечения. Напротив, другие организации предлагают мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет рассмотреть возможность скрининга. В любом случае целесообразно проводить индивидуальную оценку в ходе консультации с учетом риска и обстоятельств каждого пациента.

С тех пор как несколько дней назад Джо Байден публично заявил, что у него диагностирован рак предстательной железы высокой степени злокачественности с индексом Глисона 9 (система оценки агрессивности рака предстательной железы, основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом, которая определяет, насколько агрессивна опухоль), и что опухоль распространилась на его кости, зазвонили все тревожные колокола. Его случай вновь разжег дискуссию о важности раннего выявления и надлежащего лечения рака предстательной железы у мужчин старшего возраста.

Этот тип рака, хотя и неизлечим, поддается лечению, если он гормонально чувствителен и опухоль реагирует на андрогенную депривацию, что позволяет эффективно контролировать заболевание . По имеющимся данным, у бывшего президента усилились симптомы заболевания мочевыводящих путей, что привело к проведению тестов, подтвердивших диагноз. Острая задержка мочи, гематурия (кровь в моче) или обструктивная почечная недостаточность являются типичными урологическими неотложными состояниями у пожилых мужчин с прогрессирующим раком предстательной железы.

Лечение метастатического рака предстательной железы за последние годы значительно усовершенствовалось. В этом направлении андрогенная депривационная терапия (АДТ) направлена ​​на снижение или блокировку уровня мужских гормонов в организме и остается «золотым стандартом» или лучшей процедурой, доступной пациентам, однако было показано, что ее сочетание с другими препаратами улучшает результаты. Такие препараты, как энзалутамид, абиратерон и даролутамид, также используются для блокирования выработки тестостерона и замедления роста опухолей. Кроме того, таргетные методы лечения, такие как олапариб и радионуклидная лучевая терапия, продемонстрировали эффективность в определенных случаях кастрационно-резистентного рака. Таким образом, эти терапевтические варианты открывают новую надежду для пациентов с запущенными формами заболевания.

Здоровье предстательной железы имеет важное значение для общего благополучия и является приоритетом, который нельзя упускать из виду при оказании медицинской помощи стареющему мужскому населению .