Sanitas: Что ждет сектор здравоохранения и другие компании медицинского страхования после решения Конституционного суда?

Решение Пленарной палаты Конституционного суда об отмене административного вмешательства , введенного Национальным управлением здравоохранения в отношении EPS Sanitas, создает важный прецедент для будущего сектора, особенно для других субъектов, в отношении которых в настоящее время осуществляется вмешательство.

Вот что несколько экспертов и аналитиков в сфере здравоохранения сообщили EL TIEMPO, узнав о решении Верховного суда. Они утверждают, что когда суд отменил постановления, которые вмешались в дело Sanitas из-за нарушения надлежащей правовой процедуры, начались новые юридические дебаты об ответственности правительства и, в частности, Управления здравоохранения, за то, что они называют ухудшением деятельности компаний медицинского страхования.

Вот что сказал бывший суперинтендант здравоохранения Конрадо Гомес: «С прошлого года правительство начало проводить эти вмешательства, оно делало это с целью, которая несовместима с самой природой этой должности. Это было сделано не для временного восстановления этих субъектов, а для управления ими. Это очень важное изменение, которое окажет значительное юридическое влияние на сектор, поскольку оно открывает дискуссию о юридической ответственности, которую это порождает , например, в Суперинтендантстве здравоохранения. Это вопрос, который окажет значительное влияние на другие вмешавшиеся EPS, которые, несомненно, обратятся в суд; многие уже сделали это».

По мнению эксперта, то, что происходит с вмешавшимися EPS, является плохим выполнением функции вмешательства: «При вмешательстве Суперинтендантство не управляет; скорее, оно назначает независимого вмешивающегося для надзора за ними. Но это тонкое разделение рушится, поскольку эти вмешательства осуществляются в течение столь длительного периода времени, что неизбежно приводит к политическим манипуляциям, не решая структурные проблемы системы».

Фактически, во время пресс-конференции в эту пятницу Хуан Давид Риверос, адвокат Кералти, заявил, что испанская компания продолжит судебные иски, отметив, что Санитас «опустошена» и понесла «моральный, институциональный, финансовый и человеческий ущерб».

«Давайте потребуем, чтобы судебные органы возложили индивидуальную ответственность на тех, кто несет ответственность за то, что произошло в этом случае, и за те последствия, которые не только нам как компании, но и нашим пациентам и клиентам пришлось испытать в результате этой ситуации», — сказал Риверос.

Он добавил: «Мы не ослабим наших усилий прибегнуть к судебному преследованию, когда это необходимо. Если будет выявлено неуважение или другие проявления, которые потенциально представляют собой преступное поведение, мы предпримем правовые действия».

Со своей стороны, Наталия Джеймс , юрист, специализирующаяся на трудовом праве и праве социального обеспечения, утверждает, что это решение также подразумевает, что правительство начинает более тщательно контролировать действия Sanitas теперь, когда Кералти восстановил контроль над этой EPS: «Суд дает ей новую возможность, но также и бремя: продемонстрировать, что она может работать, выполняя обязательства перед миллионами пользователей, которые от нее зависят».

Бывший министр здравоохранения Аугусто Галан Сармьенто заявил, что планируется подать судебный иск, чтобы определить, возьмет ли правительство на себя ответственность за то, что Sanitas называет «ухудшением показателей».

Недавно отчет обсерватории Así Vamos en Salud показал, что Sanitas перешла от положительного капитала в размере 21 млрд песо в первом квартале 2024 года к отрицательному капиталу в размере 1,1 трлн песо за тот же период 2025 года , что представляет собой изменение на 5702 процента.

В том же отчете утверждается, что EPS, находящиеся под государственным вмешательством (не включая Nueva EPS, которая не отчиталась о своих показателях), накопили отрицательный капитал в размере 10 триллионов песо.

Исследователи полагают, что EPS, не подлежащие вмешательству, имеют большую финансовую сбалансированность, однако, несмотря на вмешательство, страховщики продолжают накапливать значительные убытки, учитывая, что дефицит их бюджета год назад составлял 5,7 трлн долларов.

МАТЕО ЧАКОН ОРДУЗ | Заместитель редактора журнала «Сегодняшняя жизнь»