Трамп сделал беременность еще более опасной

Когда мы работали администратором Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) и старшим советником CMS в администрации Байдена-Харриса, мы слышали от женщин по всей стране, которым отказывали в неотложной помощи во время беременности. В одном случае женщина посетила три отделения неотложной помощи в течение двух дней, умоляя о помощи после того, как у нее слишком рано отошли воды, что подвергло ее риску опасной для жизни инфекции. В другом случае женщина с болью обратилась в отделение неотложной помощи, и у нее обнаружили внематочную беременность — беременность, развивающуюся вне матки, что ставит под угрозу ее жизнь и будущую фертильность. Вместо того чтобы лечить ее, больница отправила ее домой, а оплодотворенная яйцеклетка позже разорвалась, что потребовало экстренной операции по удалению части ее репродуктивной системы. И это две истории от женщин, которые выжили — другим повезло меньше.

К сожалению, администрация Трампа просто сделала подобные инциденты более вероятными, выпустив руководство , напоминающее больницам о том, что федеральный закон обязывает их оказывать помощь пациентам, таким как эти две женщины, которые обращаются в отделение неотложной помощи с неотложным медицинским состоянием.

В 1986 году Конгресс принял Закон об экстренной медицинской помощи и родах (EMTALA), чтобы гарантировать каждому человеку доступ к экстренной медицинской помощи, независимо от его платежеспособности. EMTALA требует, чтобы больницы, принимающие Medicare и предоставляющие экстренные медицинские услуги, проводили медицинское обследование всех, кто обращается за помощью, предоставляли лечение для стабилизации состояния любого человека с экстренным медицинским состоянием и не переводили человека в другую больницу, за исключением случаев, когда исходное учреждение не имеет возможности предоставить стабилизирующее лечение.

CMS — это агентство, которое обеспечивает соблюдение EMTALA и гарантирует, что больницы соблюдают эти требования. После того, как Верховный суд отменил решение Roe v. Wade , больницы и врачи со всей страны обратились в CMS с вопросами о том, что означает это решение для неотложной помощи. В июне 2022 года мы выпустили руководство, в котором подчеркивается, что если женщина обращается в отделение неотложной помощи с неотложным медицинским состоянием — например, если она беременна и у нее слишком рано отходят воды, из-за чего у нее высокий риск серьезной инфекции, — врачи обязаны оказать ей необходимую помощь для стабилизации ее состояния. Это требование применяется даже в том случае, если лечение, которое ей необходимо, — это аборт, а штат, в котором она проживает, запретил эту процедуру.

Пока не ясно, что CMS намерена изменить, отменив это руководство. Мы надеемся, что это ничего не изменит — юридически наше руководство не создавало требований EMTALA, которые существовали задолго до администрации Байдена-Харриса и действуют до сих пор. Но мы знаем, что с момента дела Роу против Уэйда был отменен, больницы и врачи в штатах с жесткими ограничениями на аборты часто оказывались в сети юридических нюансов, не имея возможности заботиться о пациенте, находящемся перед ними. Многие из этих врачей рассказали нам, что они живут в страхе быть привлеченными к ответственности за спасение жизней своих пациентов. Другие сменили специализацию или даже переехали в другой штат, чтобы избежать стресса от врачебной практики под юридическим микроскопом.

Отмена руководства создает огромную неопределенность. А там, где есть неопределенность, поставщики будут гораздо менее склонны вмешиваться — даже когда жизнь женщин висит на волоске.

Это не теория. Когда мы работали в CMS, мы каждый день сталкивались с конкретными случаями — жалобами женщин, которые обращались в отделение неотложной помощи в состоянии стресса и отчаяния, и которым отказывали и отказывали в необходимой им помощи для восстановления здоровья и будущей фертильности. И мы слышали от врачей по всей стране, отчаянно нуждающихся в четком руководстве, которое защитило бы медицинских работников, которые просто пытались делать свою работу — предоставлять необходимую их пациентам помощь.

Вот почему решение CMS отменить руководство, выпущенное нами в 2022 году, так опасно. Не потому, что оно меняет закон; EMTALA все еще действует. Но без ясности относительно того, как закон применяется к чрезвычайным ситуациям, врачи не смогут оказывать необходимую помощь своим пациентам. И снова беременным женщинам и их семьям придется за это платить.