Вопрос-ответ: Поскольку все больше семейных врачей Онтарио приближаются к пенсионному возрасту, требуются новые специалисты для ухода за стареющими пациентами

Новое исследование показывает тревожный сдвиг в кадровом составе семейных врачей Онтарио. Опубликованное в журнале Canadian Family Physician исследование показывает, что более 1,7 миллиона жителей Онтарио обращаются к семейным врачам в возрасте 65 лет и старше, и многие из этих пациентов сами пожилые люди, которым требуется более сложный уход.

Исследование также подтверждает, что поскольку семейные врачи в этой провинции приближаются к выходу на пенсию, не хватает новых врачей, чтобы заменить их. Хотя оно рисует мрачную картину семейного ухода, оно также признает, что теперь, когда реальность лучше понята, есть возможные решения.

Доктор Камила Премджи является ведущим автором статьи Trends colliding: Aging complex family doctors and the rising complicated of their patients . Она присоединилась к ведущему London Morning на CBC Эндрю Брауну, чтобы рассказать об исследовании и о том, как мы можем подготовиться к будущему семейной медицины.

Следующий текст был отредактирован для большей краткости и ясности.

Эндрю Браун: Что вы изучали в этом исследовании?

Доктор Камила Премджи: В нашем исследовании рассматривались тенденции в кадровом составе врачей общей практики в Онтарио в период с 2008 по 2022 год. Когда я говорю «врачи общей практики», я имею в виду тот комплексный уход от колыбели до могилы, который обычно ассоциируется с семейным врачом.

Мы обнаружили, что наши трудовые ресурсы стареют. Пожилые семейные врачи составляют все большую долю этих трудовых ресурсов, и соответственно, у нас растет число и доля пациентов, чьи семейные врачи собираются уйти на пенсию.

Как вы упомянули, у 1,74 миллиона пациентов есть семейный врач, которому уже 65 лет или больше. Мы также увидели, что стареющие семейные врачи, похоже, держатся дольше, чем ожидалось; 7,2% сейчас в возрасте 70 лет и старше, по сравнению с 6,4% в 2019 году, и они ухаживают за более чем 700 000 пациентов.

АБ: Эти врачи торчат там, потому что чувствуют, что так надо?

KP: Есть некоторые анекдотические свидетельства по этому поводу. В СМИ были сообщения о семейных врачах, которые пытались уйти на пенсию, но не могли найти кого-то, кто мог бы взять на себя их практику. Поэтому они немного подождали, чтобы посмотреть, смогут ли они найти кого-то, кто возьмет на себя их список. Но это трудно, особенно когда, согласно другому нашему выводу, не так много начинающих семейных врачей приходят в эту сферу — или, по крайней мере, недостаточно.

АБ: Когда наши семейные врачи стареют, какие последствия это имеет? Что это означает для системы?

KP: Интересно, и, возможно, это не должно удивлять, что их пациенты стареют вместе с ними. Поэтому они также ухаживают за пожилыми, более сложными пациентами. Мы увидели в наших данных, что семейные врачи предпенсионного возраста ухаживают за непропорционально большим количеством и процентом самых сложных, пожилых пациентов по сравнению с остальной рабочей силой. По мере того, как они становятся старше, их собственные практики становятся более сложными.

Это означает, что нам на самом деле может понадобиться больше, чем один врач, чтобы взять на себя управление стареющей, сложной практикой.

С возрастом у людей возникают более сложные медицинские проблемы. Им требуется больше анализов, больше лечения, больше специалистов, занимающихся их лечением, и семейный врач координирует все это. Поэтому нагрузка увеличивается.

СЛУШАЙТЕ | Доктор Камила Премджи рассказывает о своих последних исследованиях в области семейной медицины в London Morning:

АБ: Как обстоят дела с заменой наших пожилых врачей молодыми?

КП: Данные показывают признаки того, что остальная часть рабочей силы может не справиться с пациентами этих врачей, которые почти вышли на пенсию. С 2019 года впервые рост общей рабочей силы застопорился. Это не значит, что мы не добавляем новых семейных врачей, мы добавляем, но все меньше из них идут в эту сферу комплексной семейной медицины от колыбели до могилы.

И впервые в нашем исследовании мы увидели, что количество и доля молодых врачей общей практики, моложе 35 лет, снизились. В целом, стало меньше семейных врачей, которые прошли обучение в области семейной медицины и фактически практикуют ее. Это происходит на большинстве этапов карьеры, не только среди молодых врачей, но и среди врачей среднего возраста, которые оставляют комплексную семейную медицину ради других видов работы.

АБ: Насколько все это вас беспокоит?

КП: Это довольно тревожно. Я думаю, это указывает на то, что нам нужно посмотреть, что нужно рабочей силе, чтобы поддержать ее и расширить ее возможности по приему пациентов этих врачей, которые находятся на грани выхода на пенсию. Это значит, что нам нужно посмотреть как на набор, так и на удержание.

Нам нужно привлечь в систему больше семейных врачей, тех, кто заканчивает медицинскую школу и выбирает ординатуру, и тех, кто заканчивает ординатуру по семейной медицине и решает, какой тип практики они хотят. Это также означает сохранение или даже отзыв семейных врачей на середине карьеры, которые оставили семейную медицину или больше не хотят заниматься этим в полном объеме. Нам нужно поддержать их, чтобы они вернулись или продолжили заниматься такой работой.

АБ: Сейчас в этой провинции не хватает семейных врачей, верно?

КП: Точно. Мы знаем из наших данных, что около 2,5 миллионов жителей Онтарио уже не имеют семейного врача. И когда мы смотрим на наши данные о предпенсионной рабочей силе и оставшихся возможностях, похоже, что в ближайшие годы ситуация ухудшится. Мы должны быстро внедрить некоторые решения.

АБ: Видите ли вы что-то, что вселяет надежду?

КП: Я думаю, что семейная медицина — действительно интересная и привлекательная специальность, но мы не очень хорошо продвигаем ее. Разнообразие, сложность — все это делает ее интересной. Долгосрочные отношения, которые вы развиваете, уникальны для этой области медицины, и я думаю, что мы можем лучше продвигать ее среди новых врачей.

Нам также нужно поддержать рабочую силу, и решения уже разрабатываются. Некоторые из них, которые сработали в других юрисдикциях, включают компенсацию семейным врачам за работу, которую они выполняют за пределами прямой очной помощи, которая увеличилась. Британская Колумбия только что внедрила такую ​​систему, и они вернули людей к комплексной семейной медицине.

Еще одно решение — командный уход, который дает семейным врачам финансирование для найма вспомогательного персонала, такого как медсестры, практикующие медсестры, административные помощники, социальные работники, фармацевты и диетологи. Все это поможет поддержать их работу, повысить производительность и сократить выгорание.

Доктор Камила Премджи — семейный врач, научный сотрудник Института клинических оценочных наук, доцент Оттавского университета и аспирант по семейной медицине в Школе медицины и стоматологии им. Шулиха в Западном университете.