Что ждет KOS-BAR дальше? «Эта модель бариатрической помощи должна стать постоянной»

• Ожирение свыше 40 кг на ^м2 массы тела приводит к сокращению жизни на 10 лет. В Польше таких людей несколько сотен тысяч, - говорит профессор Веслав Тарновски.
• С 2021 года действует программа KOS-BAR (Комплексная специализированная помощь - Бариатрия), которая приносит большую пользу этим пациентам - напоминает она
• До конца июня этого года мы сможем оперировать только пациентов, имеющих право на участие в программе KOS-BAR. Они также могут рассчитывать на послеоперационное наблюдение в течение года. «Мы больше не можем отбирать новых пациентов для участия в программе», — объясняет он.
• «У нас нет информации о будущем программы, но ведутся работы по постоянному включению этой модели комплексной помощи в корзину льгот», - добавляет он.

- Ожирение — это не дефект внешности, а смертельное заболевание. Проблемы, которые возникают в результате этого, более серьезны, чем проблемы, связанные с курением и употреблением алкоголя, считает профессор Веслав Тарновски , избранный президент Общества польских хирургов, руководитель Клиники общей, онкологической и бариатрической хирургии Независимой государственной клинической больницы CMKP. проф. В. Орловский.

Он напомнил, что расстройства и болезненные состояния, сопровождающие ожирение, включают: гипертонию, диабет 2 типа, гиперлипидемию, повышенный риск окклюзии коронарных и церебральных сосудов, дегенеративные изменения костей и суставов или повышенный риск развития рака. Ожирение также связано с социальным и экономическим неблагополучием.

Эксперт отметил, что проблема ожирения затрагивает 25 процентов населения Польши. мужчин, а проблема избыточного веса - 68 процентов. Дети тоже не застрахованы от этого. 13 процентов страдают ожирением. мальчики и 5 процентов девочки. Между тем, ожирение свыше 40 кг на ^м2 массы тела , а таких людей в Польше несколько сотен тысяч, приводит к сокращению жизни на 10 лет. Риск смерти у мужчины с ИМТ более 40 почти в три раза выше, чем у мужчины с нормальным ИМТ .

- Показаниями к хирургическому лечению ожирения являются ИМТ выше 40 без каких-либо сопутствующих заболеваний или ИМТ 35-40 при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с ожирением, например: гипертония, диабет 2 типа, апноэ во сне, дислипидемия или заболевания опорно-двигательного аппарата, ограничивающие физическую активность. Что касается последнего пункта, то именно ортопеды очень часто направляют пациентов на бариатрическую операцию, что неудивительно, ведь какой смысл заменять тазобедренный или коленный сустав у пациента весом, например, 180 кг, - отметил профессор Тарновски.

Он добавил, что показаниями к бариатрической хирургии также являются показатели ИМТ 30–35 в зависимости от типа сопутствующих заболеваний, однако в настоящее время это касается только азиатских стран.

- Мы оперируем людей в возрасте от 18 до 65 лет, хотя этот верхний предел становится все более гибким – мы больше смотрим на общее состояние пациента, – отметил он.

По его словам, 3 сентября 2021 года было опубликовано постановление министра здравоохранения о пилотной программе комплексной специализированной помощи пациентам, проходящим лечение от патологического ожирения KOS-BAR (Комплексная специализированная помощь – бариатрия) .

- Это был прорывной документ, поскольку он точно определял условия, которым должно соответствовать учреждение, желающее лечить бариатрических пациентов. Еще одним положительным моментом было то, что программа должна была финансироваться за счет так называемого налога на сахар, - отметил проф. Тарновский.

Он напомнил, что программа адресована пациентам, у которых консервативное лечение не дало результатов в виде долгосрочной потери веса. Помимо бариатрической хирургии, здесь предлагались амбулаторные услуги и медицинская реабилитация продолжительностью до 18 месяцев с начала лечения.

В программе не могли участвовать люди с неизлечимыми заболеваниями, ведущими к истощению, заболеваниями, представляющими угрозу для жизни, или эндокринными заболеваниями, являющимися причиной ожирения. Из участия в программе также исключались, среди прочего: тяжелые нарушения свертываемости крови, активная алкогольная или наркотическая зависимость, психические заболевания, которые не удается контролировать, несмотря на лечение, тяжелая умственная отсталость и невозможность участвовать в долгосрочном наблюдении после хирургического лечения.

- Для реализации программы были выбраны центры, которые проводят большое количество бариатрических операций в год и, следовательно, имеют большой опыт в области бариатрии. «Количество необходимых операций установлено на уровне 100–150, хотя, конечно, у нас в Польше есть центры, которые проводят гораздо больше — 300–500 », — рассказал эксперт.

Как он отметил, одним из элементов комплексной специализированной помощи в рамках программы является предоперационная подготовка, в рамках которой пациента готовят к процедуре за 3–6 месяцев до операции . За это время проводятся консультации со многими специалистами, определяется программа лечения, осуществляется диетическая и психологическая подготовка.

- Перед бариатрической операцией пациент должен сбросить 5–10 процентов своего веса. , что впоследствии приводит к повышению безопасности эксплуатации. После операции в течение 12 месяцев обеспечивается специализированная помощь – пациент приходит на осмотры и сдает анализы, поэтому состояние его здоровья постоянно контролируется, – рассказал профессор Тарновски.

- Это будет действовать только до конца июня 2025 года, поскольку только до этого момента мы сможем оперировать пациентов, имеющих право на участие в программе KOS-BAR. Пациенты, прооперированные в июне, также могут рассчитывать на год послеоперационного наблюдения. Однако мы больше не можем принимать новых пациентов для участия в программе . Изменится ли это? Специалист подчеркнул, что у нас нет информации по этому вопросу.

Как он отметил, благодаря программе были предприняты шаги для того, чтобы сделать эту модель бариатрической помощи постоянной частью пакета льгот.

- Это было бы лучше как для пациентов, так и для больниц, которым Национальный фонд здравоохранения не оплачивает некоторые процедуры, которые можно было бы выполнить амбулаторно. Центры не в состоянии нести расходы, которые им никто не возместит, - сказал профессор Тарновски.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .