Третья причина смерти в Польше. Один тест снижает риск на 50 процентов.

• Ежегодное число новых диагнозов колоректального рака составляет более 18 000, а ежегодное число смертей от него составляет почти 12 000. Примерно 2/3 пациентов диагностируются на III или IV стадии.
• По мнению экспертов, скрининговая колоноскопия, предлагаемая в настоящее время Национальным фондом здравоохранения, не является программой профилактики рака толстой кишки — такая программа должна соответствовать международным рекомендациям.
• Она перестала соответствовать этим требованиям в 2021 году, когда финансирование было передано Национальному фонду здравоохранения. Программа была децентрализована, а центральная координация качества была удалена.
• Эксперты также обеспокоены тем фактом, что тест FIT в программе Moje Zdrowie действует отдельно от централизованно управляемой программы.

- Рак пищеварительной системы в настоящее время, помимо рака легких, является самой большой эпидемиологической проблемой, которая касается как женщин, так и мужчин. Наиболее распространенным из этих видов рака является рак толстой кишки, который является третьей причиной смерти у обоих полов. В Польше 2/3 пациентов с раком толстой кишки диагностируются поздно, когда рак находится на третьей или четвертой стадии развития, - сказал профессор Петр Рутковски , председатель Польского онкологического общества, во время дебатов, организованных PTO.

Напомним. Ежегодно в Польше диагностируется более 30 тысяч новых случаев рака пищеварительного тракта: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, толстой кишки, желудка, пищевода. Ежегодно от них умирает более 25 тысяч человек. В свою очередь, ежегодное количество новых диагнозов рака толстой кишки составляет более 18 тысяч , а ежегодное количество смертей от него приближается к 12 тысячам.

В целях профилактики действует общенациональная программа скрининга толстой кишки для людей в возрасте от 50 до 65 лет или от 40 до 49 лет, если у их ближайших родственников был этот вид рака. По данным Национального фонда здравоохранения, в 2023 году более 65 000 человек прошли колоноскопию (стоимость услуг составила 78 млн злотых), а в 2024 году — 86 000 человек (стоимость услуг — 115 млн злотых).

С мая этого года также стартовала программа Moje Zdrowie — оценка здоровья взрослых. Одним из тестов, доступных пациентам старше 50 лет в рамках этой программы, является тест FIT-OC на скрытую кровь в кале.

Эффективность колоноскопии - неоспорима

Как подчеркнула в ходе дебатов доктор Настазия Пилонис из отделения онкологической гастроэнтерологии Национального института онкологии в Варшаве, программа скрининга полностью оправдана в случае рака толстой кишки.

- Колоноскопия выявляет полипы - предраковые состояния, которые с годами могут перерасти в инвазивный рак. Во время колоноскопии рак на очень ранней стадии, без других факторов риска, также можно лечить эндоскопически. Таким образом, у человека, проходящего колоноскопию, есть шанс предотвратить заболевание, обнаружив ранние предраковые состояния и удалив эти изменения, - пояснил специалист.

- Если бы частота скрининговой колоноскопии в Польше была такой же, как в Нидерландах, т.е. 60-70% , мы могли бы обнаружить 50% случаев рака толстой кишки на очень ранней стадии, используя упомянутые выше терапевтические возможности, - добавила она.

Как она отметила, благодаря рандомизированным исследованиям также известно, что прохождение скрининговой колоноскопии может снизить риск развития рака на 50 процентов . Сравнение этой эффективности с эффективностью других профилактических мер показывает, что это отличный результат, ставящий колоноскопию на второе место, сразу после вакцинации, среди профилактических мер.

«Программы профилактики рака толстой кишки не существует»

- Стоит напомнить, что до пандемии в Польше наблюдалось небольшое снижение заболеваемости раком толстой кишки, что во многом обусловлено централизованно организованной программой скрининга на основе колоноскопии и приглашений, - отметил доктор Пилонис.

- В 2021 году финансирование программы было передано Национальному фонду здравоохранения, а скрининговая колоноскопия была введена в пакет льгот. Программа была децентрализована и фрагментирована. Центральная координация качества и проверка показаний были убраны, и не совсем понятно, что делать после скринингового теста, - перечислил специалист.

- Теперь нам нужно сказать это четко: в настоящее время в Польше нет программы профилактики рака толстой кишки, поскольку без координации она не соответствует международным рекомендациям. Для населения в возрасте 50-65 лет мы просто предлагаем скрининговую колоноскопию, финансируемую Национальным фондом здравоохранения, - уточнила она.

Тест FIT в программе «Мое здоровье». «У одного и того же человека может быть как положительный, так и отрицательный результат»

Доктор Пилонис также упомянула программу Moje Zdrowie, в рамках которой тест FIT на скрытую кровь в кале может быть проведен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Она напомнила, что с точки зрения международных рекомендаций тест эквивалентен колоноскопии с точки зрения возможности раннего выявления рака и снижения смертности от него, поэтому это хороший вариант.

- В то же время это вызывает беспокойство, если учесть, что он действует независимо от централизованно управляемой программы. Недавно мы проверяли, есть ли у лабораторий, проверяющих концентрацию гемоглобина в кале, пороговая точка для положительного уровня. Оказалось, что этот уровень в разных лабораториях разный. Это означает, что у одного и того же человека может быть как положительный, так и отрицательный результат теста, в зависимости от того, где он проводится, - пояснил специалист.

По ее словам, такой произвол может иметь катастрофические последствия для конкретного человека , поскольку результат теста определяет, будет ли человек направлен на более углубленную диагностику рака толстой кишки. Таким образом, шанс обнаружить рак на ранней стадии может быть упущен.

- Это показывает, насколько важна необходимость координации и внедрения четких стандартов для лабораторий. Это также пример того, что разрозненные профилактические действия не имеют никаких шансов положительно повлиять на эпидемиологические тенденции на уровне населения. Поэтому эти инвестиции будут напрасными, - оценил д-р Пилонис.

- Это большая проблема, о которой мы сообщаем уже некоторое время через Национальный совет по онкологии. Также следует напомнить, что в Национальной онкологической сети надзор за профилактикой возложен на Провинциальные центры мониторинга. Эта задача невыполнима в нынешней системе, - добавил профессор Рутковски.

Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .