Почему незапланированная беременность по-прежнему остается тревожной реальностью в стране

Исследование, проведенное Университетом Кампинаса (Unicamp), показывает, что в период с 2023 по 2024 год 65,7% беременностей в штате Сан-Паулу были незапланированными. Этот процент значительно превышает средний показатель по стране, который исторически оценивался в пределах от 52% до 55%. Результаты исследования, опубликованные в марте в The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care , указывают на то, что репродуктивное планирование по-прежнему является привилегией в стране, на которую влияют такие факторы, как раса, социальный класс и уровень образования.

Хотя в Бразилии низкий уровень рождаемости, менее двух детей на женщину, доля незапланированных беременностей остается высокой. Именно в свете этого очевидного парадокса социолог Негли Галлардо-Альварадо решил исследовать феномен в Сан-Паулу, самом богатом штате Бразилии.

Опрос, проведенный на кафедре акушерства и гинекологии факультета медицинских наук (FCM) Unicamp, проводился в период с марта 2023 года по июнь 2024 года. В нем приняли участие 534 беременные женщины в возрасте от 18 до 49 лет.

Сбор данных проводился гибридным способом: более 80% беременных женщин ответили на онлайн-опросник с использованием цифровых социальных сетей (Facebook, Instagram и WhatsApp), а остальные предоставили свои ответы в печатном виде. «Нам удалось объединить и набрать женщин из разных социальных слоев для нашего исследования, в том числе находящихся в уязвимом положении», — рассказала Гальярдо-Альварадо агентству Agência Einstein .

Согласно исследованию, чернокожие или смуглые женщины, имеющие менее десяти лет образования, не имеющие постоянного партнера и уже имеющие детей, значительно чаще беременеют без планирования. В ходе опроса 74% чернокожих или смуглых женщин сообщили о незапланированной беременности по сравнению с 57% белых женщин. Разница еще больше возрастает среди одиноких женщин, из которых 85% заявили, что не планировали беременность.

Для исследователя Unicamp результаты оказались неожиданностью. «Мы говорим о почти семи из десяти женщин, не имеющих адекватного доступа к ресурсам, необходимым для принятия решения о количестве детей или интервале между беременностями. В штате с уровнем благосостояния и человеческого развития Сан-Паулу эти данные показывают, что значительное социальное неравенство все еще сохраняется и его необходимо понять и устранить», — говорит он.

Гинеколог и акушер Ромуло Негрини, медицинский координатор по вопросам матери и ребенка в больнице Israelita Albert Einstein, разделяет эту обеспокоенность. «Эта цифра действительно привлекает внимание. Она указывает на то, что проблема выходит за рамки доступа к услугам и также включает культурные, социальные и институциональные барьеры, которые еще не преодолены», — комментирует он.

Исследование также показало, что законный брак снижает риск незапланированной беременности. «Семейное положение влияет на чувство безопасности. В патриархальных условиях, где домашние заботы по-прежнему ложатся в основном на женщин, менее стабильные отношения могут усилить идею о том, что им придется справляться с материнством практически в одиночку», — говорит Гальярдо-Альварадо.

Проблема с доступом

Хотя Единая система здравоохранения Бразилии (SUS) предлагает бесплатные методы контрацепции, доступ к долгосрочным вариантам, таким как гормональные ВМС и подкожные имплантаты, по-прежнему ограничен для большинства населения. Эта трудность в конечном итоге увеличивает неравенство и в основном приносит пользу женщинам с большей покупательной способностью.

«Доступ не всегда прост или гарантирован. В медицинских центрах не хватает запасов, и есть задержки в планировании таких процедур, как перевязка маточных труб или установка ВМС. Кроме того, использование более эффективных методов в государственной системе по-прежнему ограничено», — отмечает Негрини.

В этом уравнении есть и культурные факторы. «Существует много табу в отношении использования контрацептивов, особенно среди подростков и одиноких женщин. И, к сожалению, ответственность за контрацепцию по-прежнему лежит на женщинах».

Последствия для здоровья

Незапланированная беременность связана с худшими показателями здоровья матери и ребенка, такими как снижение соблюдения дородового ухода, увеличение числа преждевременных родов и снижение вероятности грудного вскармливания ребенка женщиной.

Более того, согласно исследованию, незапланированная беременность может стать экономическим бременем для семей и системы здравоохранения. Согласно исследованию 2014 года , опубликованному в Международном журнале женского здоровья, стоимость одной незапланированной беременности для США составляет 2293 реала, что в общей сложности составляет более 4 млрд реалов в год.

«Незапланированная беременность может иметь несколько последствий. С точки зрения здоровья это может означать меньший дородовой уход и более высокий риск осложнений для матери и ребенка», — отмечает специалист Эйнштейна. «На эмоциональном и социальном уровне многие женщины не чувствуют себя готовыми к материнству, что может привести к психологическому стрессу, отчислению из школы, трудностям на работе и перегрузке семьи. Кроме того, когда материнство нежелательно, повышается риск послеродовой депрессии и трудностей в установлении связи с ребенком».

Исследование рекомендует скоординированные действия между государственным и частным секторами для расширения доступа женщин — особенно чернокожих и малообеспеченных женщин — к формальному высшему образованию и современной контрацепции. Такие меры были бы необходимы для того, чтобы больше женщин могли в полной мере осуществлять свои сексуальные и репродуктивные права, планируя время и размер своих семей. «Улучшенное образование способствует улучшению здоровья, поскольку оно расширяет доступ к информации, которую каждый человек может применять в своей жизни», — утверждает исследователь из Unicamp.

Для Ромуло Негрини подобные исследования показывают необходимость инвестирования в государственную политику, сексуальное образование в школах, расширение доступа к методам контрацепции и особое внимание к наиболее уязвимым группам населения. «Содействие равенству в здравоохранении начинается с понимания этих неравенств», — заключает он.

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация «Почему незапланированная беременность по-прежнему остается тревожной реальностью в стране» впервые появилась на сайте Agência Einstein .