"Her gün çaresiz hastalardan telefon ve mesaj alıyorum": Psikotrop ilaçların kıtlığı hastaları tehlikeye atma riski taşıyor

Fransa'da ruh sağlığı sorunları yaşayan binlerce insanın, ruh sağlığı için gerekli ilaçlara erişimlerinin olmaması nedeniyle içinde bulundukları dramatik duruma sağlık yetkililerinin nihayet tepki vermesi için ölümlerin gerçekleşmesini mi beklememiz gerekecek? Nice'te özel psikiyatrist ve FMF-Uzmanlar sendikasının başkan yardımcısı olan Dr. Florian Coromines'in korkusu da tam olarak budur. "Her gün, eczacılarının ilaçlarının stokta olmadığını söylediği çaresiz hastalardan telefonlar ve mesajlar alıyorum."

Psikotropik ilaçların kıtlığı kötüleşmeye devam ediyor ve giderek artan sayıda tedaviyi etkiliyor: "Binlerce hastanın ruhsal istikrarı için olmazsa olmaz olan temel psikiyatrik ilaçlar artık tamamen stokta yok, uzun bir süre boyunca ve bazen de alternatifi olmadan. Ve önümüzdeki aylarda daha fazla kıtlık bekleniyor. Bu felaket," diye yakınıyor psikiyatrist.

Dramatik sonuçlara yol açan kronik kıtlıklar

Her şey birkaç ay önce dikkat eksikliği bozukluğuna karşı oldukça etkili bir ilaç olan Concerta'nın (metilfenidat) kullanımının bırakılmasıyla başladı. Daha sonra kıtlıklar çoğaldı ve özellikle bipolar depresyonda kullanılan nadir ruh hali düzenleyicilerinden biri olan ketiapin'de, ayrıca şizofrenide kullanılan uzun salımlı enjekte edilebilir antipsikotiklerde de kıtlıklar görüldü. Ve son bir aydır sertralin ve venlafaksin adlı iki antidepresanda kıtlık yaşanıyor.

"Bunlar depresyon için en sık reçete edilen iki ilaçtır. Bugün bunları bulmak imkansız. Artık hastalarımı düzgün bir şekilde tedavi edecek araçlara sahip değilim." Uygun veya iyi tolere edilen bir eşdeğerinin bulunmaması nedeniyle bazıları kendilerini tedavi edici bir çözümden yoksun buluyor. Diğerleri ise aniden sütten kesilip kritik durumlara düşüyorlar. Uyarı artık teorik değil: Tedavi eksikliğinden dolayı hastane yatışları yaşanıyor. "Bu sabah, akut depresyonu olan bir hastayı hastaneye yatırmak zorunda kaldım. Birkaç gündür tedavi görmüyordu."

Magistral preparatlar, alternatif

Bu kıtlık dalgası ve hastalarının karşı karşıya kaldığı tehdit karşısında doktorlar bir çözüm önerdiler: majistral ilaçlar. Mevcut etken maddeler kullanılarak eczacılar tarafından doğrudan üretilen, özelleştirilmiş ilaç versiyonları. " Dermatolojide bu yaygındır. Psikiyatride, tüm ilaçlar için aynısını yapabiliriz. Ve bunu belirli antidepresanlar için yaptık. Ta ki Sağlık Sigortası, bir ay önce, ANSM (Ulusal İlaç Güvenliği Ajansı, Editörün notu) ile önceden yapılmış bir geri ödeme protokolü haricinde, maliyetlerinin jeneriklerden çok daha yüksek olması gerekçesiyle, artık geri ödeme yapmamaya karar verene kadar . " Ancak, bu protokollerin geçerliliğinin onaylanması haftalar, hatta aylar alıyor. " Bu, ketiyapin (bir antipsikotik) ve sertralin için olan şeydir; bileşik preparatın fiyatı üzerindeki müzakereler, ikincisi için hala devam etmektedir. Ve venlafaksin gibi diğer ilaçlar için prosedür henüz başlamadı bile! Bir idari duvara tosluyoruz." Sonuç: Doktorlar çaresiz, eczacılar tıkanmış, hastalar tedavi olmadan kalmış.

"Etkin maddeler mevcut. Eczacılar bunları üretebilir. Çözümümüz var. Ama fiyat pazarlıklarında boğuluyoruz. Bu saçmalık ," diye çileden çıkardı uzman. "Hastaların tedaviye hızlı ve eşit bir şekilde ulaşabilmesi için, bu hazırlıkların bir eksiklik tespit edildiği anda otomatik olarak geri ödenmesi acildir."

Kırılma noktasına doğru mu?

Bu ilaç kaosu, Fransız psikiyatrisinin zaten aşırı baskı altında olduğu bir zamanda ortaya çıkıyor: uygulayıcı eksikliği, bozukluklarda üstel artış, konsültasyona erişmek için bitmeyen kuyruklar... "Ruh sağlığı zaten tıbbın fakir akrabasıdır. Şimdi, bacakları kesiliyor." Ve en kötüsü henüz gelmemiş olabilir. Bipolar bozukluğun başlıca tedavi yöntemi olan lityum konusunda gerginlikler yaşanıyor. "Eksikliği etkili hale gelirse intihar riski patlayacak" diye uyarıyor ^Dr. Coromines.

Tedarik gerginliğinden tüm Avrupa etkilenirken, Fransa özellikle savunmasız durumda. Oradaki laboratuvarlara ilaçları için çok az ücret ödeniyor, bu da stoklarını oraya göndermeleri için çok az teşvik sağlıyor.

2025 yılı "ruh sağlığı yılı" ilan edilirken, bakım verenler bunun tam bir alaycılık olduğunu söylüyor. "Bileşiklemenin ek maliyetini tartışıyoruz, ancak küçük yaralanmalardan bahsetmediğimizi anlamalıyız! Şu anda kıt olan ilaçlar intiharları, hastaneye yatışları, yoğun bakımı, uzun süreli iş kesintilerini, hastaların veya başkalarının hayatlarını tehlikeye atabilecek ciddi dekompanzasyonları önlüyor... Temsil ettikleri insani ve ekonomik maliyet, bileşiklemenin maliyetinden çok daha yüksek." Psikiyatrist, medyaya, hastalara ve ailelere sessiz kalmamaları çağrısında bulundu. Yetkilileri uyarmak, sorgulamak, sarsmak. " Hastaların bunu bilmesi gerekiyor. Bunu doktorlarıyla konuşabilmeleri gerekiyor. Bunu öngörebilmeleri gerekiyor. Ve her şeyden önce, bunun münferit bir vaka olmadığını anlamaları gerekiyor. Bu, başarısız olan bütün bir sistem."

Fransa, basit bir idari aksaklığın ötesinde, bir kamu sağlığı kriziyle karşı karşıyadır. Eğer bir an önce önlem alınmazsa can kayıpları yaşanacak.