Kadınlarda ve erkeklerde kalp hastalığı riski aynı mıdır?

Dünya çapında önde gelen ölüm nedeni olan (yılda 17 milyondan fazla ölüm) kardiyovasküler hastalıkların (KVD) kadınlarda daha yüksek ölüm oranı da dahil olmak üzere farklı görünümler sergilediğini biliyoruz. Miyokard enfarktüsü nedeniyle hastaneye yatırıldıklarında, kadınlar genellikle daha yaşlıdır, daha fazla komplikasyona sahiptir ve daha kötü bir prognoza sahiptir, kalan yaşamlarının neredeyse %8'ini erkeklerden daha fazla kaybederler. Daha genç kadınlarda, miyokard enfarktüsünün türünden bağımsız olarak, hastanede ölüm oranı aynı yaştaki erkeklerden daha yüksektir (%4 daha fazla).

Kadınlarda daha az tanı konulan ve daha az tedavi edilen aterosklerotik kardiyovasküler hastalıklara ek olarak, Takotsubo sendromu, spontan karotis diseksiyonu ve gebelik kardiyomiyopatisi gibi kadınlara özgü ve daha az görülen başka kardiyovasküler hastalıklar da vardır.

Kardiyovasküler risk faktörleri arasında, birçoğu her iki cinsiyette de ortak olan faktörlerdir (diyabet, yüksek tansiyon , dislipidemi, sigara kullanımı, hareketsiz yaşam tarzı vb.), ancak eklampsi, gebelik diyabeti, polikistik over sendromu ve menopoz gibi kadınlara özgü olanlar da vardır ve bunlar her zaman aktif olarak araştırılmalıdır.

Tüm bu farklılıklar, kardiyovasküler hastalığı olan kadınların karşılaştıkları biyolojik, psikososyal faktörlerin ve engellerin araştırılması ve anlaşılması ve klinik uygulamaya daha fazla odaklanılması gerekliliğini göstermektedir.

Görünüşte sağlıklı kadınların kardiyovasküler riskini değerlendirerek başlamalıyız ve bunu yapmak için SCORE2 adlı elektronik bir hesap makinesi (veya tablolar) kullanılabilir; bu hesap makinesi 40 yaşın üzerindeki ölüm olasılığını tahmin edecektir. Cinsiyet, yaş, sistolik kan basıncı ve kolesterol seviyeleri (HDL dışı - kötü kolesterol) ve sigara içme alışkanlıklarına dayanan bu risk hesaplayıcısı, kardiyovasküler ölüm veya miyokard enfarktüsü riskinin on yıllık bir süre boyunca tabakalandırılmasına olanak tanıyacaktır. Kolesterol seviyelerine ek olarak diğer ek faktörler (obezite, depresyon, kronik böbrek hastalığı, inflamatuar hastalıklar) ve diğer analizler (kan şekeri seviyeleri, kan glikozu gibi) değerlendirilmelidir. Böylece kadınlar kalp krizi veya ölüm açısından düşük, orta, yüksek ve çok yüksek kardiyovasküler risk gruplarına ayrılabilir.

Risk faktörlerinin sayısı ve şiddeti, riski azaltmak için en aza indirilmelidir. Örneğin, sigara içen, yüksek tansiyonu olmayan ve yüksek kolesterolü (HDL dışı - kötü kolesterol) olan 54 yaşında bir kadın, sigarayı bırakırsa, kolesterolünü düşürmeden bile kardiyovasküler riskini yarı yarıya (orta, %8'den hafif, %4'e) düşürebilir. Kolesterolünü de düşürürse, %3'e düşebilir.

Diyetinizi değiştirmek, fiziksel aktiviteyi artırmak, yeterli uyku almak, stresi azaltmak, sigarayı bırakmak ve daha az alkol tüketmek genellikle önerilir, ancak özellikle yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol için daha yüksek kardiyovasküler riske sahip gruplarda ilaç dahil daha agresif önleyici tedbirler gerekebilir. Kişi henüz kalp komplikasyonu (kardiyak olay) yaşamamışsa bu tedbirlere birincil önleme denir. Diyabet durumunda, SCORE2 hesaplayıcısı geçerli değildir ve SCORE2-Diyabet gibi başkaları da vardır.

Diğer durumlarda, miyokard enfarktüsü daha önceden meydana gelmişse, risk en baştan itibaren yüksek olacaktır, bu nedenle en baştan önleyici tedbirleri (hastalık daha önceden teşhis edildiği için ikincil olarak bilinir) benimsemek esastır. Mortaliteyi, yeni kalp krizi ve kalp yetmezliği riskini azaltmak ve fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesinde iyileştirmeleri teşvik etmek için temel bir önleyici strateji, belirli bir egzersiz programı ve kardiyovasküler risk faktörlerinin kontrolünü içeren kardiyovasküler rehabilitasyondur (CVR). Ayrıca, bireyselleştirilmiş diyet ve psikolojik destek ve kardiyoprotektif ilaçlara uyum için önlemler içerir.

Ancak RCV, küresel olarak ve özellikle erkeklerden daha az sıklıkla yönlendirilen ve daha düşük katılıma sahip olan kadınlar arasında yeterince kullanılmamaktadır. Katılımın önündeki engeller arasında aile sorumluluğu duygusu, egzersiz yapma zorluğu, zaman eksikliği, motivasyon, okuryazarlık ve aile desteği gibi şeyler yer almaktadır.

Kadınların RCV programlarına katılımını artırmak için, faydaları hakkında daha fazla bilgi verilmesi, programların daha fazla tanıtılması ve yaygınlaştırılması, kadınların zevk ve ihtiyaçlarına daha uygun, esnek çalışma saatlerine sahip veya uzaktan (evde veya hatta işte) yürütülebilen modeller uygulanması gerekecektir.

Zira kadın kalbine her zaman farklı bir gözle, farklı ama daha az olmayan bir kardiyovasküler riskle, özel ve proaktif bir yaklaşımla bakmalıyız.

Belki de en önemlisi, kadınların kendilerinin sağlıklarına daha fazla dikkat etmeleri ve kalplerine daha iyi bakmaları gerektiğini anlamaya başlamalarıdır.

Ana Abreu, ULS Santa Maria'nın Kardiyoloji Bölümü'nde kardiyolog ve Lizbon Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde (FMUL) Kardiyoloji doçentidir. FMUL'de Önleyici Tıp ve Halk Sağlığı Enstitüsü, Çevre Sağlığı Enstitüsü ve Nükleer Tıp Enstitüsü'nün başkanlığını yürütmektedir. Şu anda Avrupa Önleyici Kardiyoloji Derneği'nin başkanı ve Avrupa Kardiyoloji Derneği'nin yönetim kurulu üyesidir. Tamamen serebro-kardiyovasküler hastalıklara adanmış Observador bölümü olan Arterial'in konuk köşe yazarlarından biridir.

Ayrılmadan önce, az önce okuduğunuz makaleyle ilgili üç sorumuz var. Çok hızlı ve tamamen anonim bir mini sınav. Buradan katılın .