Anzeichen dafür, dass Sie möglicherweise an Brustimplantat-assoziiertem Lymphom leiden (und was zu tun ist)

Mittlerweile sind 102 Frauen vom Brustimplantat-assoziierten anaplastischen großzelligen Lymphom ( AIM-ALCL ) betroffen. Die spanische Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte (AEMPS) meldete diese Woche weitere 35 Verdachtsfälle . Die Zahlen beziehen sich auf das letzte Jahrzehnt, als mit der Überwachung begonnen wurde.

Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine seltene und aggressive Form des T-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms , das zur Gruppe der CD30-positiven lymphoproliferativen Erkrankungen gehört. Wie die Josep Carreras Leukemia Foundation erklärt, macht sie etwa 3 % der Non-Hodgkin-Lymphome bei Erwachsenen und 10 bis 20 % der Lymphome bei Kindern aus.

Dies ist seit einigen Jahren ein Anliegen von Gesundheitseinrichtungen weltweit. Eine Studie der Die American Society of Plastic Surgeons stellte in einer Veröffentlichung vom September 2024 klar: „Wir prognostizieren einen weiteren Anstieg der Zahl der bestätigten Fälle, höchstwahrscheinlich als Folge eines gestiegenen Bewusstseins, das zu häufigeren Vorsorgeuntersuchungen führt, und einer tatsächlichen Zunahme der Fälle aufgrund der Zunahme kosmetischer Brustvergrößerungen.“

Der Chirurg Antonio Tejerina beschreibt dieser Zeitung, was eine Frau tun sollte, die seit über zehn Jahren raue Implantate [eine Art Brustprothese mit unregelmäßiger Oberfläche, die besser am umgebenden Gewebe haftet] trägt: „Wenn Sie eine Vergrößerung der Implantate feststellen, sollten Sie eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen . Ist Flüssigkeit sichtbar, ist eine Punktion notwendig, um festzustellen, ob ein Lymphom vorliegt. Ist der Ultraschall nicht eindeutig, wird zusätzlich eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt.“

Er ist mit den damit verbundenen Themen bestens vertraut, da sein Fachgebiet die onkologische und plastische Chirurgie ist. Er arbeitet bei der Tejerina-Stiftung und vertritt zudem die Spanische Gesellschaft für Senologie und Brustpathologie (SESPM) im AEMPS ALCL-AIM-Komitee.

Im Laufe seiner beruflichen Laufbahn hat er drei Fälle dieser Art von Lymphomen behandelt und einen operiert. „Das ist viel“, sagt er. „Wenn eine Diagnose gestellt wird, sollten wir Fachleute theoretisch die spanische Ärztekammer (AEMPS) informieren , damit die Kommission sie prüfen kann “, fügt er hinzu.

Sie stellt außerdem klar, dass es weitere Fälle geben wird : „Wir wissen jetzt, wie man sie diagnostiziert. Früher ging ein Mädchen mit einer Prothese, die sich nicht wohl fühlte, zu einem plastischen Chirurgen, der die Prothese wechseln ließ. Wenn sich Flüssigkeit darin befand, wurde sie nicht untersucht. Wir wussten nicht einmal, dass es so etwas gibt .“

Ein weiterer Aspekt, den sie hervorhebt, ist, dass es bei Frauen mit glatten Implantaten noch „keine bestätigten Fälle“ gebe . „Es ist bekannt, dass der Erreger von Lymphomen eine chronische Entzündung ist, die durch die Rauheit der Implantate verursacht wird. Es gibt eine andere Theorie, die auf bakterielles Wachstum hindeutet“, erklärt sie.

Allerdings heißt es in der oben genannten Studie, dass eine „umfassende Überprüfung“ der verfügbaren Daten zeige, dass „nicht genügend fundierte Beweise“ vorlägen, um einen Zusammenhang zwischen Bakterien und der Pathogenese von Lymphomen zu belegen.

Im vergangenen Januar veröffentlichte die AEMPS eine Aktualisierung der Protokolle für die Implantation , Überwachung und Entfernung von Brustprothesen, sowohl bei Brustvergrößerungen als auch bei Brustrekonstruktionen nach Mastektomien.

Sie enthielten auch eine Patienteninformation, die relevante Informationen in verständlicher Form bereitstellt, damit die Patientinnen eine Entscheidung treffen können, die die Vorteile, Möglichkeiten, möglichen Nachteile und Risiken der Operation ausreichend berücksichtigt. Für Dr. Tejerina ist dies von entscheidender Bedeutung: „Das Wichtigste ist , die Frauen zu informieren . In Spanien werden immer noch raue Implantate verwendet, und die Risiken müssen kommuniziert werden.“

Die Explantation wird verdoppelt

Während des Barcelona Breast Meeting (BBM) , einem Treffen im vergangenen März, an dem mehr als 300 internationale Chirurgen teilnahmen, betonten sie, dass sich die Entfernung von Brustimplantaten in Spanien in den letzten acht Jahren verdoppelt habe.

Im Jahr 2016 waren es 3.647 Fälle , im Jahr 2023 waren es 7.145. Dies ist auf die veränderten Prioritäten vieler Frauen zurückzuführen, die sich vor zwei Jahrzehnten Implantaten unterzogen haben und ihre Entscheidung nun aufgrund von Faktoren wie Lebensqualität, Selbstwertgefühl oder ästhetischen Erwägungen überdenken.